Садржај
- Шта је епиретинална мембрана?
- Узроци
- Фактори ризика
- Симптоми
- Последице
- Дијагноза
- Шта бисте требали знати
- Целофанска макулопатија
- Пре-ретинална макуларна фиброза
- Пре-ретинална макуларна глиоза
- Макуларни пуцкер
- Витреал-макуларни вучни синдром
Шта је епиретинална мембрана?
Епиретинална мембрана је танка, полупрозирна мембрана која се може формирати на задњем делу мрежњаче, обично унутар макуле. Ова мембрана може бити донекле замућена и тешко је видети кроз њу.
Много година су се ове мембране називале целофанском макулопатијом, јер су подсећале на прозирну целофанску пластику. Мембрана је прозирна, али кад је подигнете, она постаје наборана и мање прозирна.
Неки очни лекари епиретиналну мембрану називају пре-ретиналном макуларном фиброзом, указујући где је и од чега је направљена.Када се мембрана скупи, то може проузроковати набирање макуле и лагано искривљење или повишење, па отуда и назив „макуларни напухач“. Када се стакласто тело не одвоји од макуле, али се ипак смањи, макула може да се подигне или уздигне. Ово се назива „синдром витреал-макуларне вуче“.
Узроци
Занимљиво је да многи људи који развију епиретиналну мембрану немају ниједну другу болест ока. Најчешће је узроковано природним променама старења које се јављају у стакластом телу, гелу који испуњава задњи део очне јабучице.
Стакласто тело испуњава око 80 процената ока. Садржи милионе влакана која су причвршћена за мрежњачу. Како старимо, стакласто тело се смањује и повлачи са површине мрежњаче. Када се повуче, назива се одвајање стакластог тела и једноставно је нормалан део процеса старења. Када неко има одред стакластог тела, обично виде мале црне мрље у виду или плутају. Ови плутачи се понекад појављују као паучина која се може кретати у њиховом видном пољу.
Повремено, када се стакласти гел повуче са површине мрежњаче, мрежњача има малу штету. Након што дође до оштећења, тело покушава да излечи оштећену површину и формира малу количину влакнастог ткива или ткива ожиљка. Ово ожиљак се назива епиретиналном мембраном. Као и на другим местима у нашем телу, понекад се ово влакнасто ожиљак може стиснути. Будући да је ова мембрана чврсто причвршћена за мрежњачу, како се мембрана скупља, то може довести до скупљања или набора мрежњаче.
Да се ово ткиво ожиљка формира у периферном делу ваше мрежњаче, вероватно то никада не бисте сазнали. Међутим, ова мембрана се често формира на макули, најосетљивијем делу мрежњаче одговорном за оштар, детаљан, централни вид. Када се мембрана скупља преко макуле, примећујемо замагљен и искривљен вид.
Фактори ризика
Важно је нагласити да већина нас који доживимо одвајање задњег стакластог тела не развија епиретиналну мембрану. Преваленција епиретиналне мембране у Сједињеним Државама је око 4% људи млађих од 60 година и 14% код људи старијих од 60 година. Старост је очигледно највећи фактор ризика за развој епиретиналне мембране.
Остали фактори ризика укључују следеће:
- Одвајање задњег стакластог тела од трауме
- Суза мрежњаче
- Операција ока
- Дијабетес
- Оклузије судова на оку
- Унутрашња упала
Симптоми
Епиретинална мембрана може изазвати разне симптоме, укључујући следеће:
- Замућен вид
- Искривљен вид
- Мали титраји или блицеви светлости
- Предмети се могу појавити различите величине
Последице
Већина људи који пате од епиретиналне мембране обично ће развити замагљен вид. Како стање напредује, може се развити метаморфопсија. Метаморфопсија је описни термин који се користи за описивање изобличења вида. На пример, објекат може изгледати већи или мањи него што заправо јесте. Даље, равна линија може изгледати савијена или њен део можда недостаје.
Људи који развију епиретиналну мембрану могу имати не само замагљен вид, већ и замагљени вид може постати веома искривљен. Како се метаморфоза погоршава, вид се може смањити на 20/50 или горе. Међутим, неки људи развијају благе епиретиналне мембране и можда никада неће ни знати да имају стање. У овом случају, мембрана постоји, али се не контрахује, па се никада не јавља набора мрежњаче.
Ретко ће неки људи развити пуцање макуле и, још озбиљније, искривљен вид. Искривљени вид ће се такође развити ако се стакласто тело не одвоји и почне да повлачи макулу. Када се то догоди, може се формирати макуларна рупа. У зависности од величине и тежине макуларне рупе, може доћи до озбиљног губитка централног вида.
Дијагноза
Први корак у дијагнози епиретиналне мембране је подвргавање свеобухватном прегледу ока. Ваша визија ће се процењивати како би се измерио ниво ваше визије. Очи ће вам бити проширене специјалним лековитим капима за очи. Ретиналну мрежницу можете посматрати помоћу посебног усправног био-микроскопа који се назива прорезна лампа. Епиретиналне мембране се могу видети помоћу овог инструмента.
Да би се проценила тежина епиретиналне мембране, извршиће се тест назван ОЦТ (оптичка кохерентна томографија). ОЦТ користи светлост за визуелизацију различитих слојева мрежњаче. За неколико минута лекар може да види како мембрана утиче на макулу. На овај начин напредак се може проверити понављањем скенирања, а затим упоређивањем са основним мерењима како би се видело да ли се ствари побољшавају или погоршавају.
Шта бисте требали знати
Већина епиретиналних мембрана захтева пажљиво праћење. Ако епиретинална мембрана почне да узрокује озбиљнији губитак вида, очни лекар ће вас можда упутити код специјалисте мрежњаче. Специјалиста мрежњаче може да изведе поступак у коме се мембрана нежно љушти са мрежњаче да би се вратио вид. Ако се на макули развије рупа, специјалиста мрежњаче покушаће да је поправи. Хируршка поправка макуларне рупе обично помаже у враћању вида. Успех поправке макуларне рупе често зависи од времена проведеног тамо.