Садржај
Рак јетре (такође назван хепатоцелуларни карцином) настаје када абнормалне ћелије у јетри почну неконтролисано да расту. Уопштено говорећи, дијагноза карцинома јетре укључује следеће кораке - физички преглед, тестове крви, снимање и понекад биопсију.У зависности од тога да ли вам је претходно дијагностикована хронична болест јетре и / или цироза, а то је случај када јетра неповратно ожиљава као резултат хроничне болести јетре, ваш лекар може поступити мало другачије са дијагнозом карцинома јетре.
Медицински преглед
Након прегледа фактора ризика за рак јетре (на пример, да ли имате историју цирозе или злоупотребу алкохола), ако је ваш лекар сумњив на рак, пажљиво ће обратити пажњу на ваш стомак, посебно на десну страну где налази се јетра. Тачније, лекар ће притиснути испод вашег десног ребра како би утврдио да ли вам је јетра повећана.
Ваш лекар ће такође потражити друге знаке дуготрајне болести јетре (који повећавају ризик од рака јетре) попут:
- Повећана слезина, смештена у горњој левој страни стомака
- Видљиве вене на стомаку
- Отечени стомак испуњен течношћу
- Докази о жутици (на пример, жутило белог дела ока
Водич за дискусију о лекару против рака јетре
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Лабс
Постоји велики број крвних тестова које вам лекар може наложити да би помогао у дијагнози рака јетре и утврђивању потенцијалног узрока рака.
Маркер тумора алфа-фетопротеина (АФП)
АФП је протеин који има пуно фетуса, али пада на низак ниво након рођења.
Тумачење резултата АФП теста крви може бити незгодно. Као прво, особа може да има рак јетре и њен ниво АФП је и даље можда нормалан (једноставно још увек није порастао). Штавише, високи нивои АФП могу бити повишени из других разлога, осим рака јетре (на пример, цирозе или хроничног активног хепатитиса).
Закључак је да, иако користан тест, ниво АФП-а није коначни тест крви за дијагностиковање рака јетре - то је само један део слагалице.
Тестови на цирозу
Ако физички преглед или тест снимања открије да имате хроничну болест јетре и / или цирозу, али узрок који још увек није утврђен, лекар ће вам наложити низ крвних тестова. На пример, он ће наручити крвне тестове да провери да ли има инфекције хепатитисима Б и Ц. Такође ће вероватно наручити нивое феритина и гвожђа да би се утврдила хемохроматоза, још један уобичајени узрок цирозе.
Тестови функције јетре (ЛФТ)
ЛФТ садрже низ крвних тестова који лекарима дају представу о томе колико добро функционише јетра.Ови тестови такође могу помоћи лекару да утврди најбољи план лечења карцинома јетре. На пример, ако је ваш рак јетре мали и ограничен, а чини се да јетра добро функционише, уклањање рака хируршким захватом може бити разумна опција.
Остали тестови
Ваш лекар може наложити друге тестове крви како би утврдио колико добро раде други органи у вашем телу. На пример, он може наручити крвне тестове који процењују колико добро раде ваши бубрези. Поред тога, с обзиром да рак јетре може утицати на ниво глукозе, калцијума и тромбоцита у крви, ови тестови се такође могу наручити.
Имагинг
Сликовни тестови су од суштинског значаја за дијагнозу карцинома јетре.
Ултразвук
Први тест који особа може да подвргне је ултразвук. Током ултразвука, сонда ће се нежно притиснути на стомак како би се утврдило да ли се у вашој јетри налазе неке масе.
ЦТ скенирање и МРИ
Ако се маса види на ултразвуку, ради се софистициранији тест попут рачунарске томографије (ЦТ) и / или магнетне резонанце (МРИ) јетре како би се добили детаљнији подаци о маси, као што су:
- Величина
- Локација у јетри
- Шири се на оближње крвне судове или друге делове стомака
Ови тестови за сликање могу такође дати информације о томе која врста масе је присутна, што значи да ли је маса бенигна (неканцерогена) или малигна (канцерогена).
Ангиографија
На крају, ЦТ ангиографија или МРИ ангиографија могу се извести како би се добила слика артерија које доводе крв у јетру. За овај тест биће вам потребан ИВ у вашу руку како би се контрастна боја могла примењивати током ЦТ скенирања или МРИ.
Биопсија
Током биопсије јетре, игла се ставља кроз кожу стомака у масу јетре. Да би се смањила нелагодност, претходно се утрне подручје коже где игла иде. Ћелије из масе уклањају се, а затим их прегледа лекар (зван патолог) да би се утврдило да ли је рак присутан.
Понекад се током операције врши биопсија масе јетре (која се назива хируршка биопсија). Овом врстом биопсије уклања се комад масе или цела маса и тестира се на рак.
Важно је напоменути да често биопсија није потребна да би се утврдила (или искључила) дијагноза карцинома јетре. То је зато што ЦТ скенирање и / или МРИ могу пружити довољно доказа да је маса канцерогена или не.
У овом случају, избегавање биопсије је идеално, јер постоји забринутост да уклањање ћелија карцинома из масе може да „посеје“ оближња подручја са раком. У том случају, ширење рака може учинити особу неприхватљивом за трансплантацију јетре (потенцијална опција лечења).
Без обзира на то, понекад је потребна биопсија да би се поставила дијагноза ако снимање није одлучно.
Диференцијална дијагноза
Важно је напоменути да канцерогена лезија у јетри можда није примарни рак јетре, већ метастатска лезија другог карцинома. На пример, рак дебелог црева који се шири на јетру назива се метастатским раком дебелог црева или секундарним раком јетре.У овом случају, ваш лекар ће морати да истражи шта је примарни рак, ако није познат.
Даље, знајте да постоји много потенцијалних дијагноза за масу јетре, што значи да то није нужно рак.
Два примера бенигних (неканцерозних) узрока јетрених маса укључују:
Хепатични хемангиом
Хемангиом јетре је маса крвних судова која је најчешћи тип бенигне масе јетре. Обично не узрокује симптоме, али може проузроковати нелагодност у стомаку, надимање или рано засићење ако постане довољно велико. Иако хемангиом јетре обично не захтева лечење, можда ће га морати уклонити хирург ако се отвори и крвари, мада је то ретко.
Аденома јетре
Аденом јетре је бенигни тумор јетре који обично не изазива симптоме уколико не искрвари или не порасте довољно велик. У малом проценту случајева, аденом јетре може се претворити у рак јетре, због чега се генерално уклања.
Могућности лечења рака јетре