Живети са хроничном бубрежном болешћу

Садржај

• Дијета
• Начин живота
• Дијализа
• Емоције
• Социјална подршка

Живот са хроничном болешћу бубрега (ХББ) често може бити изазован и узнемирујући, посебно ако болест напредује и ако се суочите са могућношћу дијализе. Чак и у оваквим ситуацијама постоје начини да се зауставите испред болести и заштитите бубреге од даље штете. То не укључује само доношење здравијег начина живота - укључујући одржавање посебне дијете, вежбање и одвикавање од цигарета, ако пушите, већ и стварање тима за подршку који ће вам помоћи да преговарате о дневним захтевима живота са ХБЛ.

Дијета

Од тренутка када вам се дијагностикује ХБЛ, требало би да уложите све напоре како бисте осигурали да ваша дијета најмање оптерећује бубреге и ваше тијело у цјелини.

Иако се нутриционистички циљеви могу разликовати у зависности од вашег стадијума болести, циљеви су мање-више исти: наиме, контролисати количину протеина, натријума, калијума и фосфора који свакодневно уносите.

Ако се оштећење бубрега погорша, можда ћете морати да ограничите и друге хранљиве састојке.

ДАСХ дијета са ниским садржајем натријума

У раним фазама ЦКД, многи лекари ће препоручити ДАСХ дијету, која наглашава контролу порција; здрава конзумација поврћа, воћа и млечних производа са мало масти; и умерен унос интегралних житарица, рибе, живине и орашастих плодова.

Првобитно замишљена као средство за контролу високог крвног притиска, ДАСХ дијета (акроним за дијететске приступе заустављању хипертензије) од тада је прилагођена храњивим ограничењима људи који живе од 1. до 4. степена ХБЛ.

Циљ дијете је ограничити унос хранљивих састојака које тело мање може да елиминише урином. Будући да бубрези не могу ефикасно да обраде ове супстанце (или нуспроизводе које стварају), морате да обезбедите да једете само онолико колико бубрези могу да поднесу, а да истовремено испуњавате препоручене дневне нутритивне циљеве.

За ДАСХ исхрану са ниским садржајем натријума, дневни нутриционистички циљеви се распадају на следећи начин:

Укупно масти	27% калорија
Засићене масти	6% калорија
Беланчевина	18% калорија
Угљени хидрати	55% калорија
Холестерола	150 мг
Натријум	2.300 мг
Калијум	4.700 мг
Калцијум	1.250 мг
Магнезијум	500 мг
Влакно	30 г

На основу дневног уноса калорија, препоручене дневне порције по групи намирница рашчлањују се на следећи начин:

Фоод Гроуп	1,200 калорија	1,400 калорија	1,600 калорија	1,800 калорија	2,000 калорија	2,400 калорија	3,000 калорија
Зрна	4 до 5	5 до 6	6	6	6 до 8	10 до 11	12 до 13
Поврће	3 до 4	3 до 4	3 до 4	4 до 5	4 до 5	5 до 6	6
Воће	3 до 4	4	4	4 до 5	4 до 5	5 до 6	6
Млекаре са ниским садржајем масти	2 до 3	2 до 3	2 до 3	2 до 3	2 до 3	3	3 до 4
Месо, живина или риба	3 или мање	3 до 4 или мање	3 до 4 или мање	6 или мање	6 или мање	6 или мање	6 до 9
Орашасти плодови, семенке или махунарке	3 недељно	3 недељно	3 до 4 недељно	4 недељно	4 до 5 недељно	1	1
Масти / уља	1	1	2	2 до 3	2 до 3	3	4
Слаткиши и додани шећер	3 или мање недељно	3 или мање недељно	3 или мање недељно	5 или мање недељно	5 или мање недељно	2 или мање недељно	2 или мање недељно
Максимални унос натријума	2.300 мг / дан	2.300 мг / дан	2.300 мг / дан	2.300 мг / дан	2.300 мг / дан	2.300 мг / дан	2.300 мг / дан

Уопштено говорећи, женама је потребно од 2.000 до 2.400 калорија дневно, зависно од тога да ли води неактиван или активан начин живота. Мушкарци би требали циљати на 2.400 до 3.000 калорија дневно, на основу нивоа активности.

Величине порција могу се разликовати у зависности од групе хране и наведене су у смерницама Националног института за срце, плућа и крв (НХЛБИ).

Дијета 5. степена ХКБ

Када вам се дијагностикује ХНБ у стадијуму 5 (што значи да вам је потребна дијализа или трансплантација бубрега), ваша прехрана мора да се промени како би се прилагодила улози коју ће дијализа играти.

Ваша дијета мора проћи шест кључних промена:

• Повећајте унос протеина на између осам и 10 унци дневно како би се одржала чиста мишићна маса и подржала имунолошка функција. Фокусирајте се на немасно месо, живину, рибу, јаја и млечне производе са мало масти.
• Смањите унос соли до највише 2.000 мг дневно за бољу контролу крвног притиска. Запамтите да „низак натријум“ не значи нула; то значи мање од 140 мг по порцији. Ако желите да избегнете натријум, потражите производе са ознаком „без соли“ или „са врло мало натријума“ (што значи мање од 35 мг по порцији).
• Смањите унос фосфора за спречавање киселости крви (ацидоза). Клоните се целовитих житарица, сувих пасуља, грашка, орашастих плодова, какаоа, напитака од кафе и газираних пића. Уместо тога, повећајте унос воћа, поврћа, рафинисаних житарица и пиринча, док унос млечних производа ограничите на пола шоље дневно.
• Ограничите унос калијума како би се спречило стање звано хиперкалемија, које може оштетити срце. Фокусирајте се на јести воће и поврће са мало калијума, као што су јабуке, бобице, броколи, купус, шаргарепа, патлиџан, грожђе, боранија, зелена салата, лук, брескве, крушке, бибер, ананас, шљиве, ротквица, мандарине и тиквице.
• Повећајте своје угљене хидрате на између шест и 11 порција дневно ако требате да се угојите или се борите да одржите тежину. Житарице и хлеб од пречишћених житарица су одлични извори.
• Ограничите течност да би се избегао плућни едем, потенцијално озбиљно накупљање течности у плућима. Количина може варирати у зависности од тога да ли сте на хемодијализи или перитонеалној дијализи. Да бисте смањили жеђ, избегавајте слану храну или сисајте смрзнуте коцке сока.

У неким случајевима може бити потребна ентерална исхрана („храњење у сонди“) као подршка вашој редовној исхрани. Ово је нарочито тачно ако постоји губитак мишића узрокован неадекватним уносом протеина. Храњење цевчицом, у коју се цевчица убаци у ноздрву или кроз стомак, како би се течна храна испоручивала директно у стомак, може пружити бољу контролу уноса хранљивих састојака, а може се обављати и ноћу док спавате.

У овој фази ваше болести важно је радити са дијететичаром са искуством у узнапредовалој ХБЛ.

Можете затражити упут од свог лекара или га пронаћи у вашем подручју путем бесплатног мрежног претраживача који нуди Академија за нутриционистику и дијететику.

Такође можете пронаћи укусне рецепте паметне за бубреге преузимањем бесплатне апликације за паметне телефоне Ми Фоод Цоацх би НКФ коју нуди Национална фондација за бубреге.

Препоруке о исхрани за децу

С обзиром на то да су лош раст и дебљање две главне бриге деце која живе са ХБЛ, дијета обично није ограничена уколико није потребна. Ако јесте, примарни циљ је ограничити унос фосфора. То се најлакше постиже смањењем млечних производа и потпуним одсецањем прерађене и паковане хране.

Ако се подвргава дијализи, дете вам се можда неће осећати као да једе. Упркос томе, морате подстицати редовно једење да бисте одржали здравље и раст док сте на лечењу и чекате трансплантацију бубрега.

Ако то није могуће, можда ће бити потребно храњење сондом. Такође се могу прописати суплементи гвожђа за спречавање анемије.

Начин живота

Два кључна аспекта суочавања са болестима бубрега вероватно нису изненађење, јер су од пресудног значаја за готово сва веллнесс путовања.

Вежбајте

Вежбање је најважније за одржавање вашег доброг здравља ако имате ХБЛ. То не само да помаже у изградњи витких мишића, већ може смањити крвни притисак, контролисати шећер у крви и повећати ниво енергије.

Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НДДКД) препоручује особама са ХБД да изводе 30 минута физичке активности дневно прилагођене њиховом нивоу кондиције, старости и тежини.

Рутински програм треба да укључује и аеробне активности (као што су ходање, вожња бициклом, пливање или трчање) и тренинг отпора (попут слободних тегова, изометрије или трака отпора).

Студија из Аустралије из 2015. године закључила је да је само 150 минута вежбања умереног интензитета недељно одржавало очувану снагу доњих удова код људи са стадијумом 3 или 4 стадијума ХОБП у поређењу са онима који су остали седећи, а који су обично изгубили мишићну масу.

Ако вам је циљ да смршате, размислите о сарадњи са фитнес стручњаком са искуством у метаболичком синдрому. Започните са израчунавањем ваше идеалне тежине и проценом броја калорија које бисте требали свакодневно да уносите да бисте постигли своје циљеве у вези са мршављењем. Утврђивањем својих циљева и сарадњом са неким ко вас може водити и подстицати, вероватније ћете наћи тренинг за мршављење који вам одговара.

Иако не постоје специфични захтеви за вежбање деце са ХБЛ, треба уложити све напоре да подстакну физичку активност да помогне у расту мишића и контроли крвног притиска. Важно је, међутим, увек разговарати са доктором детета пре него што започнете било који програм вежбања, спорта или атлетике.

Престанак пушења

Чињенице су јасне: Пушење цигарета може убрзати напредовање ХБП узрокујући даље стезање протока крви у бубрезима.

Ако сте пушач са ХБЛ, морате престати. То ће вам помоћи да боље контролишете крвни притисак, укључујући бубрежну хипертензију.

Иако ће бити потребно неколико покушаја да се коначно одбаци та навика, трошкови помагала за одвикавање од пушења покривени су већином планова осигурања. Према Закону о приступачној нези, у потпуности сте покривени до два покушаја одвикавања годишње, заједно са четири индивидуална, групна или телефонска саветовања. Са изузетком Медицаре-а, сви одобрени од ФДА лекови за престанак покривени су до Снабдевање од 90 дана (а понекад и више).

Примаоци Медицаре-а имају право на бесплатан никотински спреј за нос, никотински инхалатор, Зибан (бупропион) и Цхантик (варениклин). Сви остали лекови се могу добити путем Медицаре Парт Д погодности лекова. Ваше локално здравствено одељење такође може да понуди бесплатна помоћ у прекиду.

Дијализа

Живот са болестима бубрега може имати више од удела у изазовима. Ово је нарочито тачно ако сте суочени са могућностима дијализе. Колико год процедура изгледала узнемирујуће, дијализа вам може омогућити повратак на посао, у школу и друге уобичајене активности.

Постоји неколико ствари које можете учинити да бисте се припремили за дијализу (или је боље савладали):

• Знајте своје могућности.Поред хемодијализе засноване на клиници, постоји још један облик дијализе, познат као перитонеална дијализа, који се може изводити код куће. Постоје и кућни апарати за хемодијализу и перитонеални дијализни бицикл који вам омогућавају да се дијализујете док спавате.
• Погледајте опције своје клинике.Можете упоређивати објекте, оцене квалитета, радно време и друге карактеристике на веб локацији за упоређивање објеката за дијализу коју нуди Медицаре.
• Припремите се за хитне случајеве.Унапред разговарајте са својим центром за дијализу о томе шта бисте требали учинити у случају олује, нестанка струје или природне катастрофе. Ако дијализујете код куће, при руци имате прибор за дијализу вредан најмање две недеље, као и преносни генератор у случају нестанка електричне енергије. Такође бисте требали разговарати са својим нефрологом или дијететичаром о хитном плану оброка уколико не будете могли да закажете састанак.
• Планирајте унапред за путовања.Да, можете путовати на дијализи све док се идентификујете и направите а потврдио састанак са центром на вашем одредишту. Обавезно спакујте све лекове и медицинске потрепштине у ручни пртљаг (не у свој пријављени пртљаг). Такође треба да понесете са собом додатну храну у случају да вам лет касни. Унапред контактирајте своју авио-компанију о својим посебним потребама и како бисте боље избегли кашњења у обезбеђењу.
• Знаш своја права. Центри за Медицаре и Медицаид (ЦМС) основали су Билтен о правима којим се уређују права и одговорности људи на дијализи. Ако сматрате да су ваша права повређена или је ваше здравље нарушено од стране центра за дијализу, можете поднети формални захтев жалба на мрежи путем непрофитног националног форума ЕСРД мрежа.

Емоције

Стрес је уобичајен када се живи са било којом хроничном болешћу, укључујући и ХБЛ. То не само да повећава ризик од депресије, већ доприноси високом крвном притиску и отежава контролу шећера у крви. У том циљу треба да пронађете стратегију за боље управљање стресом, како проактивно, тако и кад год нападне.

Вежбање у комбинацији са правилном хигијеном спавања, како бисте били сигурни да ћете спавати пуних седам до осам сати ноћу, увек је добро место за почетак.

Да бисте подстакли обилно спавање без прекида, увек идите у кревет истовремено и избегавајте ТВ, читање, електронске уређаје и стимулансе попут кафе пре спавања.

Током дана одвојите време сваког дана да се сами опустите. Можете чак и да искористите време за истраживање медитација попут менталних тела, вежби дубоког дисања (пранајаме) и вођених слика - као средства за декомпресију сваког дана. Другима је корисно вежбати нежну јогу или Таи цхи, што обоје укључује пажљиво кретање.

Међутим, ако откријете да се борите са депресијом и нисте у стању да се изборите, затражите од свог лекара упутницу квалификованом терапеуту или психијатру у вашем подручју. Поред индивидуалног или групног саветовања, можете имају користи од лекова који могу помоћи у лечењу акутних напада депресије.

Социјална подршка

Ако је вама или члану породице дијагностикована ХОБП, важно је пронаћи образовање и подршку потребну за бољу нормализацију ХОБП у вашем животу. Најбоље место за почетак је стварање радног односа са својим лекаром у којем сте партнер који у потпуности учествује.

Образујући се и постајући стручњак за ХБЛ, можете подучавати породицу и пријатеља о болести и осигурати да сви заједно раде на заједничком циљу.

То може укључивати:

• Обавештавајући се да сви знају која храна се сме, а шта не сме јести
• Осигуравање да се лекови узимају на време и како је прописано
• Постати партнери на тренингу ради подстицања рутинских вежби
• Праћење шећера у крви ако је дијабетес, ако је потребно

Што више људи учествује у овим задацима, то ћете бити мање изоловани.

Поред функционалне подршке, једнако је важно пронаћи и емоционалну подршку ако се осећате преплављеним дијагнозом. Поред породице и пријатеља, индивидуално саветовање можете потражити позивом програма Вршњаци Националне фондације за бубреге на број 855-НКФ-ПЕЕР (855-653-7337) или подношењем онлајн захтева. У року од недељу дана на ваш захтев бићете повезани са обученим вршњачким саветником који или живи са болешћу или се брине о члану породице са ХБЛ.

Имати некога ко зна кроз шта пролазите може све променити када се прилагодите животу са ЦДК-ом.