Садржај
Метастазе у јетри, такође познате као секундарни рак јетре, односе се на рак који се проширио на јетру са места оригиналног тумора - најчешће у дебело црево или ректум, мада је могуће да се рак који потиче било где у телу прошири на јетру . Ова болест се сматра напредном или раком ИВ стадијума, па је у већини случајева циљ лечења смањити туморе, продужити животни век и побољшати квалитет живота, уместо да покушава да излечи рак. Третмани метастаза у јетри укључују операцију уклањања тумора, хемотерапију, биолошке лекове, зрачење или поступак зван аблација који уништава канцерогене лезије. Ако ниједан од ових третмана не постоји, можда ће бити потребна палијативна нега.Метастазе у јетри разликују се од метастатског карцинома јетре, што је термин који се користи за означавање примарног карцинома јетре који се проширио на друго место или места у телу.
Операције и специјалистички вођени поступци
Метастазе у јетри захтевају хитну пажњу. Онколог може препоручити један или више приступа лечењу, у зависности од:
- Стадијум и степен рака
- Старост особе и целокупно здравље
- Број и локација тумора у јетри
- Здравље нетакнутих подручја јетре
- Локација вена или артерија у односу на јетру
- Приступи који су коришћени за лечење примарног карцинома (попут хемотерапије, зрачења или хирургије)
Хируршко уклањање
Хируршко уклањање тумора јетре назива се а ресекција јетре. Напредак у сликању и хируршким техникама, попут лапароскопије и роботике, учинили су ову опцију све доступнијом. У погледу сигурности и изводљивости ресекције морају се узети у обзир многи фактори. На пример, знатан део здраве јетре која функционише мора бити доступан да остане након операције.
Хемотерапија
Хемотерапија је употреба лекова за уништавање, смањивање или инхибицију ћелија карцинома. Већина лекова за хемотерапију се испоручује интравенозно - директно у вену. То значи да ће лекови кружити читавим телом, због чега хемотерапеутски лекови могу имати нежељене ефекте попут мучнине и губитка косе.
Специфични лек за хемотерапију који се користи за лечење секундарног карцинома јетре зависиће од места примарног тумора. На пример, ако је оригинални рак био на дебелом цреву, користиће се лекови одобрени за лечење рака дебелог црева.
Тип хемотерапијских лекова који се најчешће користе за метастазе у јетри који потичу из дебелог црева су флуоропиримидини. Флуоропиримидин је врста антиметаболита која делује тако што превари ћелије рака мислећи да су извор исхране. Узимајући лек уместо стварне хране, ћелије рака на крају умиру.
Хепатична артеријска инфузија (ХАИ)
Ово је техника за испоруку хемотерапеутских лекова директно у туморе у јетри и подразумева уграђивање мале пумпе у доњи део стомака кроз коју се лекови могу давати директно тумору преко хепатичне артерије - главног извора крви и хранљивих састојака. јетра. ХАИ има мање потенцијалних нежељених ефеката од стандардне хемотерапије и може побољшати стопу преживљавања.
Биолошки лекови
Биолошки лекови се сматрају циљаном терапијом, иако присуство нежељених ефеката повезаних са овим агенсима показује да је специфичност за ћелије рака само делимична.
Биолошка средства се обично испоручују интравенозно или имплантираним васкуларним уређајем за приступ. Могу се давати заједно са хемотерапеутским лековима.
Постоји неколико врста биолошких лекова који се користе за лечење метастаза у јетри које потичу од рака дебелог црева. Најчешће коришћени су:
- Лекови против ангиогенезе (Бевацизумаб (Авастин) зауставити раст крвних судова који хране туморе, узрокујући њихово смањење.
- Инхибитори епидермалног фактора раста (тј. Цетуксимаб (Ербитук) блокирати протеин који помаже у подршци напредовању рака.
Људи који имају мутацију онкогеног гена који се зове КРАС ген не могу се успешно лечити цетуксимабом. Због тога онколози рутински тестирају ову мутацију. Мутација КРАС-а може бити присутна код различитих врста карцинома (колоректалног, панкреасног, плућног).
Аблација
Аблација је нехируршко уклањање или уништавање канцерогеног ткива. Циљ је оставити што више здравог ткива јетре нетакнутим. Постоји неколико врста аблације:
- Радиофреквентна аблација (РФА). У овом поступку се игла убацује кроз кожу и помоћу компјутеризоване термографије (ЦТ) или ултразвука води директно у тумор јетре. Кроз иглу се пролази електрична струја да би се створила топлота која уништава ћелије карцинома.
- Микроталасна аблација користи микроталасе за стварање топлоте.
- Криоаблација користи хладни гас за замрзавање ћелија карцинома.
Радиотерапија
Двије врсте зрачења се понекад користе за лијечење метастаза у јетри које се не могу уклонити хируршки или аблацијом:
- Терапија зрачењем модулирана интензитетом (ИМРТ) код којих зрачење обликује облик тумора уз помоћ технике снимања као што је ЦТ
- Стереотактичка терапија зрачењем тела која даје концентрисане количине зрачења са мање укупних третмана
Селективна терапија унутрашњим зрачењем (СИРТ)
Такође познат као радиоемболизација, СИРТ комбинује зрачну терапију са емболизацијом. Овај третман укључује убризгавање ситних радиоактивних честица у хепатичну артерију како би се ограничио доток крви у туморе.
СИРТ понекад резултира значајним смањењем секундарних тумора јетре. Истраживања показују да комбиновање хемотерапије и СИРТ-а може дуже време контролисати раст тумора.
Трансплантација јетре
Трансплантација јетре је поступак у којем се болесна јетра уклања из човековог тела и замењује здравом јетром даваоца.
Генерално се верује да трансплантација није изводљива у случајевима секундарног карцинома јетре. Постоје нека истраживања, углавном изван Европе, која показују да је за подгрупу пацијената са колоректалном метастазом у јетри могућа трансплантација. Међутим, скуп је поступак који је у Сједињеним Државама додатно ометен чињеницом да је мало донираних јетара доступних за трансплантацију.
Палијативно збрињавање
Палијативна нега се не фокусира на лечењу рака, већ на управљању симптомима које он узрокује и / или нежељеним ефектима лекова и других третмана. Може се користити у било које време током лечења секундарног карцинома јетре.
Понекад се зрачење или хемотерапија користе као део палијативне неге: Циљ није излечење рака, већ смањење тумора и спречавање даљих метастаза - што може ублажити симптоме и продужити живот. За одвод течности из стомака могу се користити и други поступци, попут парацентезе или трбушне пипе.
Палијативно збрињавање које се одвија у последњим недељама или месецима живота сматра се хоспицијом или бригом на крају живота. Укључује тим који чине лекари, медицинске сестре, радници у кућној нези и друго помоћно особље. Нега у хоспису не само да помаже човеку да му буде што удобније, већ ослобађа своје вољене да могу да искористе преостало време.
Реч из ВериВелл-а
Дијагноза метастаза у јетри може бити погубна без обзира да ли сте се већ борили против рака дебелог црева или неке друге врсте рака или је ово прво што сазнајете о тој болести. У сваком случају, секундарни рак јетре сматра се карциномом стадијума 4, што значи да је узнапредовао и ретко излечив. Међутим, онколози имају много алата за лечење ове болести који могу драматично побољшати квалитет живота, па чак и продужити га. Ваш посао је да научите све што можете како бисте били оспособљени да доносите одлуке о свом лечењу, будете сагласни и окружите се људима који вам могу помоћи и пружити подршку.