Садржај
Преношење и стицање ХИВ-а вагиналним односом су високи у случајевима секса без кондома, како код жена, тако и код мушкараца. Иако је ризик већи код жена због биолошке рањивости (укључујући већу масу слузокоже која ХИВ може да пробије), мушкарци су такође изложени ризику од свих истовремених полно преносивих болести (СТД) до статуса обрезивања, што додаје том ризику.Ризик преноса код жена
ХИВ се може наћи у крви, сперми, предсеменској течности („пре-цум“) или у вагиналној течности особе заражене вирусом. Слузница вагине може да се поцепа и омогући ХИВ-у да уђе у тело, као и апсорпцијом ХИВ-а кроз слузнице које постављају вагину и грлић материце.
Када је ХИВ изложен овим ткивима, локализовану инфекцију нападају имунолошке ћелије прве линије, укључујући макрофаге и дендритичне ћелије. Активација ових ћелија подстиче реакцију имунолошког система у којој се специјализоване одбрамбене ћелије, укључујући ЦД4 и ЦД8 Т-ћелије, подстичу на борбу. Иронично је да су ЦД4 ћелије које ХИВ преференцијално циља на инфекцију. Ако се то догоди и одбрана прве линије није у стању да обузда нападаче ХИВ-а, излагање постаје више од пуког излагања. Постаје инфекција.
Ризик преноса код мушкараца
Преко мужјака постоји нешто мањи ризик за ХИВ него код његовог сексуалног партнера, ХИВ може ући било кроз његову уретру (отвор на врху пениса) или кроз мале посекотине или отворене ране на пенису.
Поред тога, мушкарци који нису обрезани имају тенденцију да буду рањивији на ХИВ од мушкараца који су обрезани. Популација бактерија која постоји испод препуција може напредовати услед влажног окружења. Имуни систем природно реагује покретањем умерене имунолошке одбране како би се инфекција спречила. Опет, иронично, ЦД4 ћелије се могу позвати на прве линије одбране, што олакшава пренос.
Полно преносиве болести
Полно преносиве болести делују мање-више на исти начин. Поред отворених улцеративних чирева које могу олакшати лаки пут у крвоток (од полно преносивих болести попут сифилиса или херпес симплекса), друге инфекције подстичу локализовани имунолошки одговор, експоненцијално повећавајући вероватноћу преноса или аквизиције ХИВ-а далеко изнад онога што би се могло догодити да није било ХИВ-а .
Спречавање преноса ХИВ-а
Ако одлучите да имате вагинални однос, користите кондом од латекса да заштитите и себе и партнера од ризика од ХИВ-а и других полно преносивих болести. Студије су показале да су кондоми од латекса врло ефикасни када се правилно и доследно користе. Ако је било који од партнера алергичан на латекс, могу се користити пластични (полиуретански) кондоми за мушкарце или за жене.(Избегавајте кондоме од јагњеће коже који не пружају заштиту од ХИВ-а и полно преносивих болести).
Поред тога, партнери могу значајно смањити ХИВ помоћу две додатне превентивне стратегије:
- ХИВ позитивни партнер, мушки или женски, треба да буде стављен на антиретровирусну терапију како би се постигла потпуна супресија вируса до нивоа који се не може утврдити. Ако се ово постигне, ризик од преноса на неинфицираног партнера може пасти на нулу, ако је партнер сузбио вирусну супресију најмање шест месеци. Сазнајте више о лечењу ХИВ-а као превенцији (ТасП).
- Било који ХИВ негативни партнер, мушки или женски, може се одлучити за узимање ХИВ превенције пред експозицијом (ПрЕП), дневне антиретровирусне таблете која може смањити ризик од заразе ХИВ-ом са 70-90%. Сазнајте више о томе како се користи профилакса пре излагања (ПрЕП).