Садржај
- Категорије третмана
- Сцреенинг
- Лечење болова у врату са оштећењем покретљивости
- Контрола бола, координација и ударац бичем
- Лечење главобоље
- Радикуларни симптоми (централизација)
Али последњих деценија, начин на који практичари категоришу бол у врату почео је да се мења. Раније су локација и време симптома, заједно са оним што су филмови откривали о анатомији кичме, представљали неколико најважнијих и стандардних информација које су неопходне лекару за дијагнозу бола у вратној кичми. Сада је тренд ка моделу оријентисаном на лечење, посебно када је реч о конзервативној нехируршкој нези.
Присталице верују да је ово исплатив начин дијагнозе и лечења неспецифичних болова и дисфункције у врату.
Категорије третмана
Модел лечења, за разлику од „патоанатомског модела“, заснован је на циљевима лечења и на начин на који се ти циљеви постижу. Другим речима, за сваку основну категорију - оштећење покретљивости, контролу бола, вежбање и кондиционирање, главобољу или зрачење бола - модел нуди терапије и / или поступке који би најбоље служили у сврху враћања врата у функционалан и стање без болова.
Свака категорија лечења даље се дели на подкатегорије: акутне, субакутне и хроничне фазе. Овај слој детаља је користан, јер време од почетка трауме или симптома игра важну улогу у одређивању врста и интензитета лечења који могу безбедно да раде најбоље.
Можда ћете открити да ваша дијагноза спада у више категорија лечења. На пример, сојеви, уганућа и ударац бичем су првенствено под контролом бола, али према Цхаду Цоок-у, физикалном терапеуту и доктора наука, то се такође може наћи у категорији вежбања и кондиције.
2008. године класификација заснована на лечењу укључена је као део АПТА ортопедских смерница. Ове смернице сада категоришу бол у врату на четири од пет горе поменутих начина. Изузимају категорију вежбања и кондиције, али неки који то знају поново додају, можда зато што је вежбање један од најефикаснијих начина за ублажавање болова повезаних са многим уобичајеним стањима вратне кичме.
У сваком случају, стручњаци настављају да развијају и предлажу укључивање нових категорија лечења.
Сцреенинг
Пре него што се примени класификација заснована на лечењу, лекар ће вас вероватно прегледати за озбиљну основну болест или кичмену патологију, који се називају црвеним заставицама. У многим случајевима ове врсте проблема су оно што узрокује симптоме. Ако ваш лекар пронађе нешто што указује на озбиљно здравствено стање, вероватно ће вас упутити специјалисту или на додатна испитивања.
Такође вас може прегледати због психосоцијалних фактора, који се називају жутим заставама. Они се односе на улоге које играте у различитим аспектима вашег живота, као и на вашу финансијску ситуацију и мотивацију и ваш став о стварима. Ова врста скрининга помаже јој да утврди да ли сте тренутно погодни за лечење.
Када уклоните ове препреке, можда ћете бити упућени на физикалну терапију. Ако је тако, сада је време да одредите групу лечења у коју спадате.
Лечење болова у врату са оштећењем покретљивости
Они у категорији лечења ометених у кретању често имају централно лоцирани бол у врату или бол у врату само на једној страни. Ако вас било који описује, можда ћете такође утврдити да вам је врат ограничен докле може ићи, али да када га померите, ово изазива ваше симптоме. Још један симптом оштећења покретљивости у пределу врата односи се на бол у раменима или рукама.
Историја болести и физички преглед који проводи лекар помажу јој да, између осталог, утврди да ли треба да вас упути код специјалисте.
Ваш лекар ће вероватно потражити оно што је познато као психосоцијална питања, за која многи у пољу хроничног бола верују да чине разлику како у погледу напретка лечења, тако и у погледу тога да ли се дугорочно стање развија или не. Ако открије психосоцијалне елементе у вашој клиничкој слици, може вас упутити на краткотрајну терапију која се назива когнитивна бихевиорална терапија. Овај третман вам може помоћи да научите како држати бол и инвалидитет у перспективи.
У категорији оштећења покретљивости нагласак је на покретању врата. Третмани за овај циљ могу да укључују практичну мобилизацију или манипулацију вратом и / или горњим делом леђа, вежбе за врат како би се повећао опсег покрета, као и програме истезања и јачања под надзором и код куће. Такође ћете бити подстакнути да се бавите општим фитнес активностима и да останете активни у свакодневном животу.
Како ваше лечење напредује, ваши програми вежбања могу да се додају тренингу координације и држања тела.
Када прођете субакутну фазу, могу се додати помоћни третмани попут сувог иглања, ласера ниског нивоа, ултразвука, вуче, ТЕНС-а и е-стимула мишића.
Контрола бола, координација и ударац бичем
Аутори се разликују у начину на који именују и описују ову категорију, али у основи се то дешава након трауме, бича и / или уганућа или истегнућа структура на врату. Генерално, ваша ткива ће бити јако надражена у овој категорији, а у случају напрезања или уганућа, болови су обично јаки.
Симптоми могу укључивати упућени бол у раме и / или руку, симптоме потреса мозга, вртоглавицу или мучнину, главобољу, конфузију или проблеме са памћењем, узнемиреност, преосетљивост на спољне стимулусе као што су звукови, температура, додир, светлост и још много тога, и коначно, осетљивост у мишиће врата.
Једном када свом лекару саопштите своје симптоме, шта можете, а шта не можете физички да урадите, плус информације о било којим другим здравственим стањима, она ће одредити главне приоритете лечења. То чини, између осталог, идентификујући и узимајући у обзир обрасце кретања и бола.
Слично свим осталим категоријама лечења, и категорија бола се може мењати како терапија напредује. То значи да ће вам редовна поновна процена вероватно помоћи да останете на путу са својим исцељењем.
Лечење бола углавном се састоји од модалитета физикалне терапије, вежби снаге и мобилизације или ручне терапије.
Фазе лечења контроле бола
Током акутне фазе, лекар или физиотерапеут може вам саветовати да останете активни и наставити са уобичајеним активностима и даће вам програм кућних вежби. Повећање флексибилности и држања врата биће кључни циљеви током овог времена. Ношење крагне је понекад прописано у овој раној фази.
Као и код акутне фазе, током субакутне фазе ваш терапеут ће вас вероватно подстаћи да останете активни. Ваш програм кућних вежби вероватно ће циљати флексибилност врата, плус снагу. Остали циљеви лечења субакутне фазе контроле бола укључују повећање издржљивости мишића, развој ваше координације, побољшање држања тела и стабилизацију вашег језгра.
Ручна терапија и / или мобилизација је још један потенцијални третман у овом тренутку.Уобичајени су и лед, топлота, стимулација мишића и надгледани клинички програм вежбања.
Када прође довољно времена, бићете у хроничној фази. У овом тренутку, управљање болом је кључни фокус.
Лопта је на вашем терену током хроничне фазе, а останак активног учесника у вашем лечењу кључни је састојак успеха. Уз горе поменуте циљеве, ваш терапеут вам може представити сложеније и / или изазовније вежбе, као и функционални тренинг покрета.
И важан аспект проактивног управљања болом је како реагујете на окидаче. Као што је горе поменуто, терапија когнитивног понашања је краткотрајно искуство које многим људима помаже да свој хронични бол ставе у перспективу и даје им алате за успешно управљање свакодневним лечењем.
Лечење главобоље
Ако вам проблем са вратом изазива главобољу, можда ћете открити да се ваша мека ткива осећају надражено - још један начин да кажете да ваша ткива не могу толико добро да поднесу физички стрес. Таква иритација може бити повезана са напредовањем вашег лечења и / или количином упале присутне у вашим ткивима.
Одређени аспекти вашег начина живота и психолошког стања такође могу играти улогу овде. Они укључују, али нису ограничени на, колику инвалидност осећате да имате и ако вам је сан поремећен и ако јесте, у којој мери. Количина лекова које узимате и степен до којег учествујете у животним активностима су такође кључни.
Генерално, лечење је усмерено на мобилизацију и специфичне вежбе јачања. Како је напетост мишића вероватно фактор болова у врату и главобоље, такође се могу препоручити масажа и истезање.
У хроничној фази може се додати мобилизација горњег дела леђа, као и више вежби усмерених на врат, горњи део леђа и рамена. Вежбање у овој фази ће вероватно ставити нагласак на јачање, издржљивост мишића, контролу, координацију и држање тела.
Радикуларни симптоми (централизација)
Коначна категорија у моделу заснованом на лечењу је радикуларни бол. Неки стручњаци ову класификацију називају централизацијом.
Радикуларни бол је бол услед компресије или иритације корена кичменог нерва. Најчешће је то због херније диска, али постоје и други узроци.
Симптоми укључују бол у врату и руци, а можда и нервни симптоми који се спуштају низ једну руку. Примери су осећаји типа игле и игле, утрнулост и / или слабост повезана са расподелом живаца који настају из корена кичменог нерва који је надражен или стиснут.
Третманом, у овом случају, жели се „централизовати“ бол, што значи померање симптома са екстремитета назад, или барем ближе, кичми. Пример може укључивати савијање леђа за ублажавање симптома ногу повезаних са хернијом диска.
Као и код категорије главобоље, степен до којег ваша ткива у великој мери могу да поднесу физички стрес одређује ваше активности на лечењу. Другим речима, лечење ће вероватно напредовати у складу са толеранцијом. Као и код главобоље, одређени начин живота и психолошки фактори могу играти улогу у вашем опоравку.
У акутној фази радикуларног бола можете добити програм вежбања дизајниран да ублажи симптоме, повећа флексибилност и покретљивост, стабилизује језгро и ојача тело уопште. Остали третмани могу укључивати ласер ниског нивоа и ношење огрлице на кратак временски период.
У хроничној фази, лечење се може састојати од истезања и јачања, плус ручна терапија за врат и / или горњи део леђа. Прекидна вуча је још један могући начин лечења.
Реч од врло доброг
Генерално, болови у врату нису разлог за повлачење у свој кревет. Ако останете активни и радите прописане вежбе, вероватно ће вам много помоћи да се осећате боље и више се крећете.
Од програма вежбања до модалитета физикалне терапије и више, комбинација третмана може дати најбољи резултат. А што се тиче потребе за прилагођавањем болу и ограничењу покрета, могли бисте размислити о когнитивној бихевиоралној терапији. Многи људи извештавају да их употреба ове методе учи како да се успешно носе са својим стањем без потребе да жртвују животне одговорности и искуства.