Садржај
Постоји пет различитих образаца заједничког укључивања код особа са псоријатичним артритисом. Два најчешћа су симетрични псоријатични артритис, код којег су захваћени исти зглобови на обе стране тела, и асиметрични псоријатични артритис, код којег су зглобови захваћени без предвидљивог обрасца. Ове разлике су важне по томе што не само да сугеришу озбиљност болести, већ и директну дијагнозу и лечење. Овај чланак ће размотрити ова два најчешћа обрасца.Псоријатични артритис и упала
Псоријатични артритис је запаљенски облик артритиса који је интегрално повезан са псоријазом. У већини случајева псоријаза претходи псоријатичном артритису.
Псоријаза је аутоимуна болест која циља на ћелије у спољном слоју коже, изазивајући запаљење и стварање кожних плакова. Временом, запаљење почиње да се „прелива“ и утиче на друге органске системе и, у случају псоријатичног артритиса, на зглобове.
Симптоми укључују укоченост зглобова, бол и оток, као и умор и смањени опсег покрета. Такође се може десити деформација зглоба.
Обим упале и, самим тим, тежина нечије псоријазе је оно што налаже да ли је псоријатични артритис (ако се појави) асиметричан или симетричан.
До 40% људи са псоријазом наставиће да развијају псоријатични артритис, према прегледу студија из 2014. у часописуДроге. У ретким приликама, псоријатични артритис се може јавити сам, без икаквих доказа о псоријази.
Симптоми псоријатичног артритисаАсиметрична
Асиметрични псоријатични артритис се јавља код 35 процената особа са тим стањем асиметрична јер се болови и отоци у зглобовима јављају само на једној страни тела. На пример, погођено је једно колено или зглоб, али друго колено или зглоб није.
По дефиницији, асиметрични псоријатични артритис је блажи од симетричног колеге, јер погађа не више од пет зглобова. Обично су погођени већи зглобови, мада шака и нога такође могу бити захваћени. Асиметрични псоријатични артритис ће често претходити симетричном псоријатичном артритису, али не увек.
Псоријатични артритис подједнако погађа жене и мушкарце, али мушкарци имају тенденцију да имају асиметричну болест чешће од жена.
Симетрично
Симетрични псоријатични артритис карактерише зрцаљење артритичних зглобова на обе стране тела. То је образац који опонаша реуматоидни артритис и онај који често доводи до погрешне дијагнозе. Реуматоидни артритис се разликује од псоријатичног по томе што аутоимуне ћелије директно оштећују зглобна ткива; псоријаза је, с друге стране, запаљен процес.
Симптоми се крећу од благих до тешких, али су углавном значајнији од асиметричног псоријатичног артритиса (делом због тога што је захваћено више зглобова). Отприлике половина свих људи са симетричним псоријатичним артритисом искусиће одређени степен инвалидитета.
Чак и уз ефикасан третман, многи људи са асиметричним псоријатичним артритисом, посебно жене, развијају симетрични псоријатични артритис.
Дијагноза
Дијагноза се углавном заснива на прегледу ваших симптома и историје болести. Имате 50/50 шанси да развијете псоријатични артритис ако га имају оба родитеља.
Не постоје тестови крви или студије слика које могу дефинитивно дијагнозирати псоријатични артритис. Сликовни тестови, као што су рендген и магнетна резонанца или МРИ, могу помоћи у карактеризацији природе и обрасца захваћености зглобова.
Критеријуми за дијагнозу псоријатичног артритиса заснивају се на студији Међународне класификације псоријатичног артритиса (ЦАСПАР), која је обухватила 588 пацијената са псоријатичним артритисом и 536 пацијената са другим облицима инфламаторног артритиса. Налази, лезије ноктију, упала зглобова прстију и ногу, негативни реуматоидни фактор и раст коштаног ткива око зглобова да би се дошло до ове класификације.
Као део дијагностичког процеса, реуматолог ће разликовати псоријатични артритис од других болести са сличним симптомима. Ту спадају реуматоидни артритис (који се може разликовати тестом крви за реуматоидни фактор) и гихт (који се могу разликовати присуством кристала мокраћне киселине у зглобној течности). Реактивни артритис, септични артритис и остеоартритис такође могу бити укључени у диференцијалне дијагнозе.
Како се дијагностикује псоријатични артритисЛечење
Лечење асиметричног или симетричног псоријатичног артритиса у основи је исто. Не постоји лек за болест, па се третман фокусира на ублажавање упале како би се смањио бол, одржао опсег покрета и успорио напредовање болести.
Иако симетрични псоријатични артритис има тенденцију да буде озбиљнији, ток лечења на крају ће се заснивати на вашем нивоу бола, покретљивости и инвалидности, као и на вашој старости, здрављу и квалитету живота.
Опције лечења укључују:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
- Физикална терапија
- Радна терапија
- Орални кортикостероиди, као што је преднизон
- Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), попут метотрексата или циклоспорина
- Биолошки лекови, као што су Хумира (адалимумаб) и Енбрел (етанерцепт)
- Интраартикуларне ињекције зглобова, укључујући кортизон и хијалуронску киселину
У тежим случајевима може бити потребна операција за побољшање функције зглобова и смањење болова. Опције укључују артроскопско уклањање ткива, синовектомију, артродезу (фузија зглоба) и замену зглоба.
Такође треба уложити напор да се идентификују покретачи болести. Један од примера таквог покретача може бити стрес. Бољим управљањем нивоом стреса терапијама ума и тела попут вођених слика или прогресивног опуштања мишића, можда ћете успети да смањите учесталост или трајање акутних бљескова.
Како се лечи псоријатични артритис