Шта је рак тестиса?

Садржај

• Симптоми рака тестиса
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Више од 9.000 америчких мушкараца сваке године се суочи са дијагнозом рака тестиса, а болест се карактерише развојем малигног тумора у тестисима (тестисима) где се производе сперматозоиди и мушки хормони.

Рак тестиса се обично препознаје по безболној квржици на тестисима и може бити праћен симптомима као што су умор, болови у доњем делу леђа, отечени лимфни чворови и тежина у скротуму.

Дијагноза укључује ултразвук и низ крвних тестова. На основу тих резултата, погођени тестис може бити уклоњен. Анализа тумора и други тестови за снимање обично могу лекару пружити информације потребне за стадијум болести и за израду плана лечења, који може укључивати операцију, хемотерапију или зрачење.

Иако дијагноза карцинома тестиса може бити алармантна, данашње лечење је напредовало до тачке када већина мушкараца постиже потпуну ремисију болести - укључујући оне чији се рак проширио.

Симптоми рака тестиса

Већина карцинома тестиса откривена је случајно током туширања, секса или подвргавања неповезаном лекарском прегледу (као што је тест плодности или рутински физички). Сам тумор обично укључује само један тестис и изгледа као тврда, безболна кврга, величине од зрна јечма до мермера.

Остали почетни знаци и симптоми могу да укључују:

• Отицање скротума
• Тежина у скротуму
• Локализовани бол или нелагодност
• Болови у доњем делу трбуха или леђа (ако се тумор проширио на локалне лимфне чворове)

Ако се рак прошири (метастазира), то би могло довести до других озбиљнијих симптома у зависности од тога који је орган погођен.

Секундарни тумори у плућима могу резултирати кратким дахом и искашљавањем крви. Рак који се проширио на мозак може изазвати конфузију, вртоглавицу и друге неуролошке симптоме. Рак такође може утицати на то како делују ваше крвне ћелије, покрећући стварање угрушака и развој дубоке венске тромбозе (ДВТ).

Одређене врсте карцинома тестиса такође могу утицати на ваше хормоне и покренути абнормално повећање ткива дојке, познато као гинекомастија. Како болест напредује, могу се јавити и хронични умор и необјашњив губитак тежине.

Иако појава квржица може бити узнемирујућа, важно је запамтити да је рак тестиса релативно неуобичајен малигнитет. Чешће него не, та кврга ће бити последица инфекције или повреде коју само лекар може да дијагностикује.

Како препознати симптоме рака тестиса

Узроци

Оно што рак тестиса чини толико узнемирујућим је то што обично погађа мушкарце између 20 и 34 године, доба у којем се обично не очекују озбиљни медицински проблеми.

Шта покреће развој рака остаје медицинска мистерија. Оно што знамо је да постоји низ генетских, физиолошких и животних фактора који могу допринети вашем ризику.

Последњих година научници су пронашли не мање од 19 генетских мутација директно повезаних са карциномом тестиса. Иако је породична историја једном била одбачена као главни фактор ризика, тренутни докази сугеришу да то што имате оца са раком тестиса повећава ризик од болести за 200 процената, док га брат повећава на 400 процената.

Поред старости и генетике, други уобичајени фактори ризика укључују:

• Трка, при чему су за мушкарце беле и латиноамеричке врсте чак четири пута већа шанса да оболе од мушкараца других раса
• Неуспуштени тестис, познат као крипторхизам, повећава ризик
• Карцином ин ситу (ЗНД), преканцерозно стање, повећава ризик од оболевања од рака тестиса

За разлику од осталих врста рака, чини се да начин живота игра мање значајну улогу у развоју болести. Истраживања у вези са пушењем цигарета и гојазношћу често нису успела да покажу било какав мерљив утицај, ау неким случајевима су закључила да је релативни ризик мањи, а не већи.

Једини изузетак може бити марихуана.

Према истраживачима са Новог Зеланда, недељна употреба канабиса није повезана само са 250 одсто повећаним ризиком од рака тестиса, већ и са тежим облицима болести.

С друге стране, одређени услови за које се обично претпоставља да изазивају рак тестиса - укључујући повреде, вазектомију, јахање и бициклизам - ни на који начин нису повезани са болешћу.

Узроци рака тестиса и фактори ризика

Дијагноза

Постоји низ стандардних алата који се користе у дијагнози рака тестиса. Они не само да помажу у потврђивању или искључивању рака као узрока, већ су у стању да разликују различите врсте карцинома, од којих су неки агресивнији или мање реагују на терапију.

Велика већина карцинома тестиса назива се туморима заметних ћелија, који настају из ћелија које производе прекурсоре зреле сперме (зване сперматозоиди). Они се даље деле на две кључне подврсте: тумори споријег напретка, познати као семиноми, и агресивнији типови, познати као не-семиноми.

Водич за дискусију доктора за рак тестиса

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Да би започео истрагу, лекар ће обично користити ултразвук за визуализацију раста и низ крвних тестова за откривање туморских маркера у складу са раком. Ултразвук (који користи звучне таласе за преглед унутрашњих органа) је посебно важан јер може помоћи у разликовању бенигног и малигног тумора тестиса. Генерално, на ултразвуку семиноми изгледају хомогеније од не-семинома, али тест не може поуздано разликовати два типа тумора.

На основу доказа, лекари могу наставити са следећом фазом дијагнозе која се назива радикална ингвинална орхиектомија. Ово је хируршки поступак у којем се тестис и тумор трајно уклањају. Иако ово може изгледати претерано - уклањање тестиса ради дијагнозе болести - то се ради само зато што поремећај ћелија, чак и уз биопсију игле, може проузроковати ширење рака.

Орхиектомија се изводи само ако су сви дијагностички знаци, укључујући визуелни преглед тумора, снажно позитивни. Тада патолог може анализирати ткива, чији се резултати могу користити за следећу фазу дијагнозе познату као стадијум рака.

Стадијум рака одређује обим метастаза и укључиваће тестове слике, као што су ЦТ или МРИ, како би се проверили знаци рака у плућима, мозгу и другим органима. На основу прикупљених доказа, патолог ће у ширем стадијуму болести извршити следеће:

• Фаза 1 значи да је рак ограничен на тестисе.
• Фаза 2 значи да се рак проширио на лимфне чворове.
• Фаза 3 а горе значи да је рак метастазирао на даљину.

Који тестови се користе за дијагнозу рака тестиса?

Лечење

Ако вам је позитивно дијагностикован рак тестиса, лечење може подразумевати операцију, хемотерапију или зрачење. Иако је избор у великој мери одређен одређивањем стадијума и класификацијом тумора, такође је потребна клиничка експертиза како би се процениле користи од последица различитих приступа лечењу.

Хирургија

За не-семиноме стадијума 1 или 2, операција названа ретроперитонеална дисекција лимфних чворова (РПЛНД) може се извршити након што излечите од орхиектомије. РПЛНД се ради како би се боље пронашао стадијум рака тестиса. Такође, с обзиром на то да је већа вероватноћа да ће метастазирати не-семиноме, РПЛНД се користи као заштитна мера да би се спречило даље ширење болести. РПЛНД се такође може користити након хемотерапије за уклањање остатака рака.

Хемотерапија

Хемотерапија укључује употребу токсичних лекова који циљају ћелије које се брзо реплицирају попут рака. Лекови се обично користе у комбинацији за лечење семинома стадијума 2 и 3, као и не-семинома стадијума 1, 2 и 3.

Хемотерапија се примењује интравенозно (у вену крви) у неколико циклуса који се примењују сваке три до четири недеље. Трајање и избор лекова засниваће се на тежини болести и врсти тумора који имате.

На три најчешће терапије лековима наводе се следећи акроними:

• БЕП: блеомицин + етопозид + платинол (цисплатин)
• ЕП: етопозид + платинол (цисплатин)
• ВИП: ВП-16 (етопозид) или винбластин + ифосфамид + платинол (цисплатин)

Код мушкараца који нису у стању да толеришу хемотерапију у великим дозама, може се истражити трансплантација матичних ћелија како би се помогло "појачати" стварање крвних зрнаца. Поступак се користи само под одређеним условима и укључује сакупљање матичних ћелија из вашег сопственог крвотока.

Радиотерапија

Зрачење се првенствено користи за лечење семинома стадијума 2, а ређе се користи у помоћној (превентивној) терапији за лечење семинома стадијума 1. Зрачење није ефикасно у лечењу несеминома у било којој фази, чак ни у помоћној терапији.

У случајевима када су погођени лимфни чворови или превелики или превише раширени, хемотерапија се може препоручити као алтернатива.

Могућности лечења рака тестиса

Реч од врло доброг

Колико год болест изгледала застрашујуће, рак тестиса је један од најлечивијих од свих карцинома. Захваљујући напретку у хемотерапијским лековима, сада постижемо петогодишњу стопу преживљавања која се приближава 99 посто код пацијената са карциномом тестиса у фази 1. Штавише, петогодишња стопа преживљавања од карцинома тестиса стадијума 3 износи приближно 73 процента.

То, међутим, не би требало да сугерише да имате малог простора за дијагнозу или лечење болести. Рано дијагностиковање не доводи само до веће стопе излечења већ и до много мање компликација или нежељених ефеката повезаних са лечењем.

У ту сврху, многи лекари ће препоручити месечни самопреглед тестиса (ТСЕ) како би проверили има ли сумњивих кврга или израслина током туширања или купке. Иако није показано да пракса смањује инциденцу болести, са појединачног становишта, то може да направи велику разлику у томе да ли вам се дијагностикује рано или касно.

Како препознати симптоме рака тестиса

• Објави
• Флип
• Емаил