Садржај
- Који су такозвани окидачи за интервенцију?
- Шта подразумева активни надзор?
- Може ли се тумор ширити док је под активним надзором?
- Да ли су резултати код пацијената који одаберу одложену интервенцију угрожени?
- Да ли Јохнс Хопкинс има активан програм надзора тумора бубрега?
- Како да се упишем у активни надзор код Јохнс Хопкинс-а?
Ово је најмање инвазивна опција лечења карцинома бубрега. Током активног надзора, пацијент и уролог се слажу да посматрају тумор добијањем редовног снимања. За неке пацијенте никада није потребна интервенција, док се за друге постиже „окидач за интервенцију“ и започиње терапија.
Пацијенти са туморима мањим од 2 центиметра идеални су кандидати за активни надзор због мале вероватноће да ће се тумор ширити током посматрања; међутим, пацијенти са туморима до 4 центиметра могу се сигурно надгледати на основу низа фактора:
- Пацијенти са лошом функцијом бубрега. Будући да било која интервенција на бубрегу може проузроковати даље погоршање функције бубрега, овим пацијентима може бити боље да одаберу активни надзор. Код неких пацијената, даљи пад функције бубрега доводи пацијента у ризик од потребе за дијализом. Дијализа, иако је спасоносна, може бити повезана са лошим исходима и ниским квалитетом живота. Питајте свог доктора о нивоу креатинина, који је показатељ функције бубрега (норма је мања од 1,5 мг / дл).
- Пацијенти са наследним облицима карцинома бубрега. То укључује пацијенте са Вон-Хиппел-Линдау (ВХЛ), Бирт-Хогг-Дубе (БХД) или другим стањима у којима пацијенти ризикују да имају више тумора на обе стране. Ови тумори се обично стављају на активни надзор док не достигну 3 центиметра или више.
- Пацијенти који имају стенте за срце који лече лековима и морају да буду на разређивачу крви. Операција / интервенција бубрега може код ових пацијената резултирати озбиљним крварењем, па стога период активног надзора све док се не скину са средстава за разређивање крви може бити од помоћи да се избегну потенцијално озбиљне компликације.
- Старији пацијенти који су медицински крхки. Будући да је ризик од ширења малог бубрежног тумора низак, код пацијената са кратким животним веком (краћим од 10 година) расправа о активном надзору може бити разборита. Многи од ових пацијената умиру са тумор бубрега него од тумор бубрега.
- Пацијенти који се суочавају са активним озбиљним медицинским проблемом или се опорављају од њега. Треба забавити период активног надзора док се ствари не стабилизују.
- Пацијенти који су изузетно забринути због операције или не желе да се лече.
Који су такозвани окидачи за интервенцију?
Најчешћи окидач за интервенцију је демонстрирани раст тумора. Како се тумор повећава, повећава се ризик од рака и агресивнијег карцинома. Ризик од ширења тумора мањег од 2 центиметра је мањи од 1%. Ризик је 1-2% за туморе од 3 центиметра и 3-5% за туморе од 4 центиметра. Промена стања пацијента такође може покренути интервенцију. На пример, пацијент који је имао срчани удар када је откривен њихов тумор бубрега од 2,5 центиметра сада се опоравио годину дана касније и способан је за операцију. Ово сада покреће интервенцију.
Шта подразумева активни надзор?
Обично заговарамо снимање свака три до шест месеци у току две године, а затим сваких шест до 12 месеци годишње. Почетна процена треба да обухвати комплетну процену стадијума (крвни рад, снимање груди / стомака / карлице) како би се искључила могућност да се болест већ проширила. Ми преферирамо ЦТ или МРИ за почетну процену, а затим наизменично између ЦТ, МРИ и ултразвука како бисмо смањили зрачење пацијента и свеобухватно проценили тумор. Тачан протокол прилагођен је пацијенту.
Може ли се тумор ширити док је под активним надзором?
Одговор на ово је нажалост ДА. Међутим, за добро одабраног пацијента ризик од тога да се догоди током надзора је врло низак (мање од 2%). Сваки пацијент и тумор су јединствени и о овом ризику треба разговарати са урологом.
Да ли су резултати код пацијената који одаберу одложену интервенцију угрожени?
Недавна студија * уролога Јохнс Хопкинс-а показала је да период активног надзора није променио резултате. У овој студији, пацијенти су одложили лечење своје мале бубрежне масе за више од годину дана. Сви су на крају успешно лечени минимално инвазивном хирургијом.
* (Гупта ... Пиероразио, 2019.
Да ли Јохнс Хопкинс има активан програм надзора тумора бубрега?
Да. Пионири у овој области, уролози Јохнс Хопкинс имају формални програм за посматрање тумора бубрега код одговарајућег пацијента. Програм укључује редовне прегледе и попуњавање упитника у вези са квалитетом живота, анксиозношћу и општим благостањем. Ово помаже у доношењу одлука током читавог процеса надзора. У случају да се на крају одабере интервенција, уролог стручњак за рак бубрега тада може помоћи у прилагођавању најбоље терапије за пацијента.
Како да се упишем у активни надзор код Јохнс Хопкинс-а?
Након детаљне процене од стране једног од наших стручњака, пацијент потписује образац за сагласност и уписује се у наш формални потенцијални регистар за активни надзор. Молимо контактирајте Пхиллип Пиероразио или Тину Вјалитз на 410-502-5984.