Садржај
Ако чујете како вам лекар препоручује терапијску флеботомију (познату и као пуштање крви или венесекција), могло би вас узнемирити. Можда се питате, "Да ли доктори то заиста више раде? Мислио сам да се то сматра лажним." Били бисте делимично у праву. И данас постоје прикладна времена да се флеботомија користи као лечење, хајде да их прегледамо и како то изгледа у стварном животу.Улога флеботомије
Током година флеботомија је пала у немилост за већину медицинских стања, јер је замењена фокусиранијим третманима. Међутим, флеботомија и даље има важну улогу у лечењу три стања: полицитемија вера (ПВ), наследна хемохроматоза (поремећај преоптерећења гвожђем) и порпхириа цутенеа тарда (ПЦТ).
Полицитемија вера је стање када генетска мутација доводи до тога да коштана срж ствара превише црвених крвних зрнаца (еритроцитоза или полицитемија), тромбоцита (тромбоцитоза) и белих крвних зрнаца (леукоцитоза). Ово повећање крвних зрнаца, посебно црвених крвних зрнаца, згушњава крв што успорава проток крви. Уклањање крви терапијском флеботомијом може побољшати симптоме и смањити ризик од настанка угрушака.
Наследна хемохроматоза је наследно стање које узрокује повећану апсорпцију гвожђа из исхране што резултира преоптерећењем гвожђа. Вишак гвожђа узрокује оштећења претежно јетре, срца и панкреаса. Уклањање црвених крвних зрнаца стимулише коштану срж да ствара нове црвене крвне ћелије користећи гвожђе ускладиштено у телу.
ПЦТ је стање узроковано недостатком ензима (хемикалија) потребног за стварање хема (компоненте црвених крвних зрнаца која носи гвожђе). То узрокује накупљање порфирина у прекомерним количинама, што резултира стварањем мехурића на кожи када је изложена светлости, јер је то поремећај повезан са гвожђем, уклањање црвених крвних зрнаца које садрже гвожђе путем флеботомије је избор лечења.
Очекивања од флеботомије
Флеботомија је прилично једноставан поступак. То се може учинити у лекарској ординацији, болници или у центру за давање крви. Веома је слично давању крви.
Игла се ставља у велики крвни суд, типично у набор лакта, како би се уклонила крв. Крв се може сакупљати у врећици или у шприцу. Обично се одраслима уклања пола литре крви (450 - 500 мл). Фреквенција флеботомије варираће у зависности од вашег здравственог стања и лабораторијских вредности.
За ПВ, флеботомија се изводи једном или два пута недељно док хематокрит (мерење концентрације црвених крвних зрнаца) не буде приближно нормалан. Затим се флеботомија изводи сваких неколико месеци како би хематокрит био приближно нормалан. У наследној хемохроматози, флеботомије могу бити недељно док феритин (мерење залиха гвожђа) није нормалан. Да би се спречио поновни раст нивоа гвожђа, флеботомија ће се изводити свака два до четири месеца, док се у ПЦТ флеботомија ради сваке две недеље током три до четири месеца и прекида се.
Можда ћете моћи да се подвргнете терапијској флеботомији у локалном центру за давање крви. За завршетак терапије центру ће требати лекарски налог. Поред тога, 2015. године, Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је правило које је, између осталог, указало да крв коју дају људи са наследном хемохроматозом више неће морати да буде обележена поремећајем све док су утврђени други критеријуми за давање крви и да је терапијску флеботомију (ТП) прописао лиценцирани пружалац здравствене заштите. Терапијска флеботомија се не наплаћује без обзира на то да ли субјекат испуњава критеријуме за прихват донатора.
Нежељени ефекти флеботомије
Главни нежељени ефекти флеботомије повезани су са променом запремине крви. После тога можете осетити вртоглавицу или низак крвни притисак, али други то толеришу без проблема. Због тога вас техничар након давања крви тражи да полако седнете пре него што стојите. После бисте требали пити пуно воде. Ако симптоми и даље трају или су неподношљиви, након уклањања крви може се давати физиолошка отопина путем ИВ да би се заменила уклоњена количина.
Флеботомија за друге услове
Флеботомија се такође користи у неколико других стања. Људи који примају више трансфузија црвених крвних зрнаца због медицинских стања попут рака, анемије српастих ћелија и таласемије ризикују да се развију преоптерећење гвожђем (стечено, а не наследно, као што је горе речено). Када ови људи заврше терапију (више им није потребна хемотерапија, излечена трансплантацијом коштане сржи), флеботомија је врло ефикасно средство за уклањање вишка гвожђа. У овим примерима флеботомија неће бити доживотна већ само док се не уклони одговарајућа количина гвожђа.
Флеботомија се такође може користити код људи са анемијом српастих ћелија којима је потребна доживотна трансфузија крви да би се спречили мождани удари. У овом случају, флеботомија је упарена са трансфузијом црвених крвних зрнаца и назива се делимичном трансфузијом. Трансфузија црвених крвних зрнаца користи се да замени уклоњену крв уместо физиолошког раствора, као што је горе речено. Ово може бити ефикасно средство за смањење нагомилавања гвожђа код ових људи.