Садржај
- Шта је ПДА?
- Шта узрокује ПДА?
- Који су симптоми ПДА?
- Како се дијагностикује ПДА?
- Како се лечи ПДА?
- Које су компликације ПДА?
- Живјети са ПДА-ом
- Када треба да позовем здравственог радника свог детета?
- Кључне тачке о ПДА-у
- Следећи кораци
Шта је ПДА?
Патентни дуктус артериосус (ПДА) је срчана мана која се налази у данима или недељама након рођења. Дуцтус артериосус је нормалан део феталне циркулације крви. Све бебе се рађају са овим отвором између аорте и плућне артерије. Али обично се само затвара убрзо након рођења. Ако остане отворен, назива се патент дуцтус артериосус. Уз ПДА, додатна крв тече у плућа. Крвни судови и плућа морају много више радити да би се бавили сувишном крвљу.
ПДА се јавља дупло чешће код девојчица него код дечака.
Шта узрокује ПДА?
Лекари не знају тачно зашто се ПДА јавља. Чешћи је код беба рођених пре времена. ПДА се такође може јавити заједно са другим срчаним манама.
Који су симптоми ПДА?
Величина отвора између аорте и плућне артерије утицаће на симптоме. Ако ваша беба има мали отвор, можда неће имати симптоме. Ако ваша беба има већи отвор, она или она могу имати симптоме. Следећи су најчешћи симптоми ПДА:
- Плавичаста кожа због недовољног уноса кисеоника (цијаноза)
- Јако уморан
- Брзо или тешко дисање
- Проблеми са храњењем или умор током храњења
- Инфекције
- Лоше дебљање
- Код старије деце проблеми у обављању активности
Симптоми ПДА могу бити попут других здравствених стања. Обавезно потражите дијагнозу код свог здравственог радника.
Како се дијагностикује ПДА?
Здравствени радник ће вас питати о симптомима бебе и историји здравља. Он или она ће дати вашој беби физички преглед. Давалац је можда чуо шум у срцу или открио друге симптоме током прегледа. Добављач може упутити вашу бебу на педијатријског кардиолога. Ово је лекар са специјалном обуком за дијагнозу и лечење срчаних проблема код деце.
Кардиолог ће такође прегледати вашу бебу и саслушати њено срце и плућа. Детаљи о шуму срца помоћи ће пружаоцу услуга да постави дијагнозу. Беби ће можда требати тестови, као што су:
- Грудног коша. Рентген на грудном кошу може показати увећане промене на срцу и плућима код бебе са ПДА.
- Електрокардиограм (ЕКГ). ЕКГ проверава електричну активност срца. Показује абнормалне ритмове (аритмије) и стрес срчаног мишића.
- Ехокардиограм (ехо). Одјек користи звучне таласе за стварање покретне слике срца и срчаних залистака. Одјек показује образац протока крви кроз ПДА. Такође показује колико је отвор велик, као и колико крви пролази кроз њега. Одјек је најчешћи начин дијагнозе ПДА.
- Катетеризација срца. За овај тест, ваша беба ће добити лек за опуштање (седатив). Здравствени радник ће ставити танку, флексибилну цев (катетер) у крвни суд у препонама. Он или она ће га водити кроз крвни суд до срца. Проверава се срце, укључујући мерење, крвни притисак и кисеоник у 4 коморе срца. Такође се проверава плућна артерија и аорта. Може се убризгати контрастна боја, тако да добављач може јасније да види структуре унутар срца.
Како се лечи ПДА?
Лечење ће зависити од симптома, старости и општег здравља вашег детета. Такође ће зависити од тога колико је тешко стање.
Мали патентни дуктус артериосус може се сам затворити како ваше дете расте. ПДА који узрокује симптоме мораће да се лечи лековима или операцијама. Кардиолог ће повремено проверавати да ли се ПДА сам затвара. Ако се ПДА не затвори, поставиће се да спречи проблеме са плућима. Лечење може укључивати следеће.
Лекови
Беби ће можда требати лекови који помажу да срце боље функционише.
- Код недоношчади, лек индометацин може помоћи у затварању ПДА. Даје се ИВ (интравенозно). Индометацин стимулише мишиће унутар ПДА да се стегну. Ово прекида везу. Кардиолог вашег детета може вам одговорити на сва питања у вези са овим лечењем.
- Некој беби ће можда требати лекови који помажу срцу и плућима да раде боље. Понекад беби могу требати лекови као што су диуретици. Диуретици помажу бубрезима да уклоне вишак течности из тела. Ово ће бити потребно када срце не ради добро
Исхрана
Већина новорођенчади са ПДА нормално једе и расте. Нека недоношчад или она са великим ПДА уређајима могу се уморити током храњења. Можда неће моћи да једу довољно да се угоје. Избори прехране укључују:
- Висококалорични суплементи. Посебни додаци исхрани могу се додати у адаптирано млеко или пумпано мајчино млеко за повећање броја калорија. Ваша беба може да пије мање и још увек има довољно калорија да правилно расте.
- Допунско храњење цевчицом. Доплата се даје кроз малу, флексибилну цев. Цев пролази кроз нос, низ једњак и у стомак. Храњење се може додати у храњење у боци или уместо њега. Дојенчад која могу попити део бочица, али не све, остатак могу хранити кроз цев за храњење. Дојенчад која су преуморна за храњење у бочици могу добити целу формулу или мајчино млеко кроз цев за храњење
Катетеризација срца
Затварање ПДА се може извршити помоћу срчане катетеризације. Металне мрежасте завојнице или уређаји за блокирање могу се ставити у ПДА. Ово је обично резервисано за оне који не прелазе децу и за оне чији ПДА није баш велик. Сада су доступне новије завојнице компатибилне са магнетном резонанцом (МРИ) које омогућавају детету да направи МРИ ако је потребно. Старије завојнице од нерђајућег челика нису биле компатибилне са магнетном резонанцом.
Хирургија
Хирургија може затворити ПДА. Хируршко затварање се обично саветује за бебе млађе од 6 месеци које имају велике недостатке и које имају симптоме као што су слабо дебљање и убрзано дисање. За бебе које немају симптоме, било која операција може се одложити до навршених 6 до 12 месеци старости. Кардиолог вашег детета препоручиће када треба извршити операцију.
Операција се ради у општој анестезији, тако да ћете дете спавати. Укључује затварање ПДА шавовима или штипаљкама. Ово спречава улазак додатне крви у плућа. Прерано рођене бебе захтевају ову операцију.
Које су компликације ПДА?
Ако се не лечи, ПДА може довести до дугорочних оштећења плућа, као и оштећења крвних судова у плућима. Али ово је необично јер ће се већина деце лечити од ПДА пре него што се оштете плућа и крвни судови.
Живјети са ПДА-ом
Ако је ваша беба у стању да се отпусти кући пре него што се поправи поступак, показаће вам се како да храните и дајете лекове својој беби. Такође ћете бити научени о томе које симптоме треба пријавити лекару вашег детета.
Када се ваше дете отпусти након поправке ПДА-а, можете му дати лекове против болова као што су ацетаминофен или ибупрофен како бисте детету било пријатно. Кардиолошки тим вашег детета разговараће о контроли болова пре него што дете оде кући.
Често новорођенчад која су се хранила пре операције имају више енергије након што се опораве. Почињу да једу боље и брже се дебљају.
У року од неколико недеља након операције, старија деца су обично потпуно опорављена и способна за нормалне активности.
Добићете друга упутства од кардиолошког тима вашег детета и болничког особља.
У превремено рођене новорођенчади, изгледи након ПДА хируршке поправке зависе од гестацијске старости и укупног здравља.
Код деце рођене у пуном року, рана дијагноза и поправка ПДА-а омогућавају им нормалан и здрав живот. Нивои активности, апетит и раст требало би да се врате у нормалу.Дечји кардиолог може препоручити детету да узима антибиотике како би спречило инфекцију у облогама срца и вентилима (бактеријски ендокардитис).
Код деце са великим ПДА-овима којима је дијагностикована врло касно или никада нису поправљени, изгледи су неизвесни. Они су у ризику од повећаног крвног притиска у крвним судовима плућа (плућна хипертензија). Ова деца треба да се прате у нези која је специјализована за урођене срчане болести.
Разговарајте са дететовим кардиологом о изгледима детета.
Када треба да позовем здравственог радника свог детета?
Позовите дететовог здравственог радника ако се симптоми детета погоршају или се појаве нови симптоми, посебно проблеми са дисањем или храњењем.
Кључне тачке о ПДА-у
- ПДА је срчана мана у којој се нормална фетална веза између аорте и плућне артерије не затвара како би требало након рођења.
- ПДА се најчешће јавља код недоношчади и често се јавља код других урођених срчаних мана.
- Мали ПДА може се сам затворити како ваше дете расте. Ако је велика или се не затвара, вашем детету ће бити потребан поступак поправке.
- О беби или детету са ПДА бринуће дечији кардиолог.
- Већина деце са поправљеним ПДА живеће нормално, здраво.
Следећи кораци
Савети који ће вам помоћи да на најбољи начин искористите посету пружаоцу здравствене заштите вашег детета:
- Знајте разлог посете и шта желите да се догоди.
- Пре посете запишите питања на која желите да одговорите.
- Током посете запишите назив нове дијагнозе и све нове лекове, третмане или тестове. Такође запишите сва нова упутства која вам пружа добављач за ваше дете.
- Знајте зашто је прописан нови лек или лек и како ће помоћи вашем детету. Такође знајте који су нежељени ефекти.
- Питајте да ли се стање вашег детета може лечити на друге начине.
- Знајте зашто се препоручује тест или поступак и шта би резултати могли значити.
- Знајте шта можете очекивати ако ваше дете не пије лек или не обави тест или поступак.
- Ако ваше дете има накнадни састанак, запишите датум, време и сврху те посете.
- Знајте како можете да контактирате добављача детета након радног времена. Ово је важно ако се ваше дете разболи и ако имате питања или вам је потребан савет.