Садржај
Тенесмус је медицински термин који се користи за описивање осећаја немогућности да испразните црево након дефекације. Када се користи самостално, реч тенесмус типично се односи на црево и ректум. Насупрот томе, осећај немогућности да испразните бешику након мокрења назива се тенесмус везикула. Тенесмус је првенствено повезан са запаљенским болестима црева, и заразним и неинфективним.Дијагноза основног узрока може укључивати културу столице, тестове крви, колоноскопију или биопсију. Лекови против болова и антиспазмодици могу се прописати како би ублажили симптоме док се лечи основни узрок.
Симптоми
Симптоми тенесмуса могу бити стални или повремени и обично ће бити праћени болом, грчевима и невољним напрезањем. У зависности од основног узрока, можда ћете доживети и следеће:
- Гасни
- Надимање
- Свраб ректума
- Ректално пражњење и крварење (изазвано прекомерним напрезањем или упалним стањем које угрожава дебело цревно ткиво)
Треба тражити хитну негу ако су тенезми праћени високом температуром (преко 100,4 Ф), језом, јаким крварењем, мучнином, повраћањем или несвестицом.
Узроци
Иако се узрок тенесмуса не разуме добро, верује се да упала црева може стимулисати и соматска нервна влакна која подстичу физичке сензације и аутономна нервна влакна која модулирају контракције глатких мишића. Прекомерна стимулација ових живаца не само да може имати осећај као да има остатака унутар црева, већ може покренути и контракције које препознајемо као почетак дебелог црева.
Јака дијареја или затвор такође могу проузроковати ожиљке на цревном ткиву. Ако се то догоди, то не само да отежава пролазну столицу, већ може имати осећај као да је у цревима више него што заправо постоји. Локализовани чиреви или израслине могу учинити исто.
Бројни су услови који могу покренути тенезме, укључујући:
- Целијакија
- Хронични затвор
- Хронична дијареја
- Рак дебелог црева
- кронова болест
- Дивертикулоза или дивертикулитис
- Дизентерија
- Гастроентеритис
- Синдром иритабилног црева (ИБС)
- Исхемијски колитис
- Поремећаји карличног дна
- Пролапсирани хемороид
- Ректални апсцес
- Ректална гонореја, кламидија и сифилис
- Улцеративни колитис
Тенесмус може утицати на људе који су били подвргнути зрачној терапији због рака грлића материце, ректума, карцинома простате или рака дебелог црева. Када се то догоди, то се назива зрачење проктитис.
Дијагноза
Тенесмус није здравствено стање, већ је симптом неког стања. Као такав, ваш лекар ће желети да открије основни узрок тако што ће прво прегледати вашу медицинску историју, породичну историју и тренутне симптоме. Ово би вероватно укључивало питања о вашим цревним навикама, исхрани и начину живота.
На основу дијагностичких трагова, ваш лекар ће желети да изврши тестове како би истражио вероватније узроке, попут ИБС-а, док истовремено искључује потенцијално озбиљне попут рака ректума. Ово може укључивати:
- Хемокултни тест за проверу крви у столици
- Култура столице ради провере бактерија које узрокују болести
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ) за откривање инфекције или анемије
- Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивни протеин (ЦРП) за проверу генерализованог запаљења
- Скенирање стомака и карлице помоћу рачунарске томографије (ЦТ)
- Рентген баријума за проверу опструкције црева или перфорације
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ) за проверу тумора и других абнормалности меког ткива
- Колоноскопија за преглед целог дебелог црева
- Сигмоидоскопија за преглед доњег дела дебелог црева
- Биопсија дебелог црева, типично добијена током колоноскопије
- Скрининг за полно преносиве болести
Лечење
Иако се тенесмус обично решава лечењем основног стања, могу се прописати други третмани који помажу у ублажавању симптома. То може укључивати:
- Лаксативи који помажу у ублажавању затвора
- Антидијареји попут имодијума (лоперамида) или бизмут сулфата
- Повећана дијетална влакна и вода за нормализацију црева
- Противупални лекови, узимани орално или ректално
- Трициклични антидепресиви
- Антиспазмодични лекови попут бентила (дицикломин) или левсина (хиосцијамин) који помажу у ублажавању нехотичних контракција мишића
- Лекови који модулирају имунолошки систем попут Имурана (азатиоприн) и Пуринетхол (6-меркаптопурин) за сузбијање упале повезане са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом
- Метадон за ублажавање решивих ректних болова повезаних са узнапредовалим раком дебелог црева
- Перкутана стимулација тибијалног нерва (ПТНС) за људе са поремећајима карличног дна
Тенесмус углавном не реагује на опиоидне лекове. Бензодиазепини и фенотиазини, који се традиционално користе за лечење тенезама, имају мало клиничких доказа који поткрепљују њихову употребу.
Реч од врло доброг
Иако се можете осећати нелагодно док разговарате о тенезму са својим лекаром, то је важно, јер то може бити знак здравственог стања коме је потребно лечење. Ово је нарочито тачно ако је симптом трајан, погоршава се или је праћен крварењем, успореном столицом, уском столицом, губитком тежине, грозницом, повраћањем или немогућношћу дефекације.