Садржај
- Дефиниција
- Симптоми
- Дијагноза
- Повезани услови
- Остали поремећаји које треба размотрити током диференцијалне дијагнозе
- Лечење
Дефиниција
Током ноћи природно напредујемо кроз фазе спавања, укључујући и брз покрет ока (РЕМ). РЕМ се обично одликује интензивном можданом активношћу и сањањем - и немогућношћу коришћења мишића, изузев мишића ока и дијафрагме (што нам омогућава да дишемо). РЕМ спавање се јавља периодично током ноћи, при чему се први период јавља око 90 минута након почетка спавања и траје око 10 минута. Ови периоди се продужавају како сан напредује.
Ако наши други мишићи нису правилно парализовани, можда ћемо моћи да обављамо сложене активности и остварујемо своје снове док спавамо. Ово се назива РЕМ поремећај понашања. Овај поремећај може довести до случајних повреда, укључујући повреде партнера у кревету.
Симптоми
Већина људи са овим поремећајем описује непријатне и живописне снове који укључују уљезе или нападаче (људе или животиње). Постоји повезано понашање у сну које је често насилно. Уобичајена понашања укључују:
- Причање или вриштање
- Постизање
- Ударање
- Кицкинг
- Скакање или падање из кревета
- Трчање
- Упечатљив намештај
Овакво понашање често резултира повредом појединца или његовог партнера у кревету. Повреде могу бити мање (попут модрица, огреботина или посекотина) или тешке (попут сломљених костију или крварења у мозгу). Људи који су погођени могу се жалити на поремећен сан или прекомерну дневну поспаност.
РЕМ поремећаји понашања погађају око четири или пет људи на сваких 1.000. У око 90% случајева јавља се код мушкараца који имају 50 или 60 година.
Дијагноза
У већини случајева, пријављена историја понашања у сну са стандардном студијом спавања која се назива полисомнограм (ПСГ) биће довољна за успостављање дијагнозе. ПСГ ће често показивати ненормално присуство мишићног тонуса (што сугерише активност) током РЕМ спавања, омогућавајући могућност неадекватне глуме снова. Такође је важно документовати одсуство електричне активности сличне нападима на ЕЕГ-у, јер напади понекад могу изазвати абнормалне покрете током спавања.
Студије снимања су обично нормалне код РЕМ поремећаја понашања ако не постоји придружени неуродегенеративни поремећај. Међутим, стање се обично јавља у окружењу других поремећаја.
Повезани услови
РЕМ поремећај понашања често је повезан са другим неуролошким поремећајима, а многи пацијенти ће имати још један поремећај попут Паркинсонове болести, деменције са Левијевим телима и вишеструке атрофије система.
Чак и када на презентацији не постоји придружени неуролошки поремећај, једно истраживање је показало да ће до 90,9% пацијената са РЕМ поремећајем понашања развити неуродегенеративну болест годинама или деценијама касније. Сугерисано је да РЕМ поремећај понашања може бити могући користан показатељ за рану превенцију ових поремећаја. Не развијају се сви ови повезани услови.
Постоји ређи акутни облик РЕМ поремећаја понашања који може настати као резултат структурних лезија мозга попут можданог удара, тумора или демијелинизације, што се може десити код мултипле склерозе. Још једна манифестација се такође може јавити као резултат одређених лекова (укључујући антидепресиве и друге који утичу на мозак), интоксикације лековима или одустајања од алкохола или седатива.
Остали поремећаји које треба размотрити током диференцијалне дијагнозе
Постоји неколико других поремећаја који могу имати симптоме сличне РЕМ поремећају понашања и они се морају узети у обзир. Они се понекад називају псеудо-РБД. Генерално, ови поремећаји могу проузроковати ненормалне покрете ноћу или прекомерну дневну поспаност и укључују:
- Ноћни напади
- Опструктивна апнеа у сну
- НРЕМ паразомнија спавања
- Периодични поремећај покрета удова
- Ноћни напади панике
- Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)
- Друге психијатријске болести
Ови други узроци понашања у сну нису повезани са развојем осталих горе описаних неуродегенеративних поремећаја. Уместо тога, лечење је усмерено на основни узрок.
Лечење
Генерално, лечење РЕМ поремећаја понашања усмерено је на заштиту погођене особе и других. То укључује стварање спаваће собе сигурним местом уклањањем ноћних ормарића и оштрих предмета. У неким случајевима може бити корисно додатно подметање око кревета. Неки људи морају закључати врата или прозоре да се не би упасли у невоље. Када се покрети ефикасно сузбију лековима, можда ће бити потребно мање сигурносних мера.
Лек клоназепам је високо ефикасан третман за већину пацијената. Међутим, код старијих особа може изазвати ноћну конфузију или дневну поспаност, па то некима може учинити неподношљивим. Као алтернатива, веће дозе мелатонина показале су се ефикасним у неколико мањих испитивања.
Ако сте забринути да можда имате симптоме који указују на РЕМ поремећај понашања, започните разговарајући са својим лекаром и поставите дијагнозу и лечење који су вам потребни да бисте били сигурни током спавања.