Садржај
Дијагноза анкилозирајућег спондилитиса (АС) захтева добар детективски рад лекара, јер не постоји тест који би гарантовао 100 посто потврђену дијагнозу. Уместо тога, лекар мора размотрити симптоме особе, физички преглед и медицинске тестове попут рендгенског снимања и рада крви како би поставио исправну дијагнозу.Будући да је дијагноза АС понекад суптилна, неки људи већ дуги низ година нису правилно дијагностиковани.
Медицинска историја
Особа са АС често прво види свог лекара примарне здравствене заштите или породичног лекара са жалбом на бол, обично у леђима или горњој задњици. Да би решио узрок овог бола, лекар може поставити следећа питања:
- Да ли сте млађи од 40 година?
- Да ли бол траје три или више месеци?
- Да ли се бол побољшава вежбањем?
- Погоршава ли се бол током одмора, посебно ноћу?
- Да ли се бол значајно побољшава након узимања НСАИД (на пример, ибупрофена)?
Ако на већину ових питања одговорите са „да“, лекар ће затражити да размотри дијагнозу инфламаторног артритиса (попут анкилозирајућег спондилитиса), за разлику од уобичајених механичких болова у леђима (на пример, напрезање мишића или дегенеративна болест диска).
Ваш лекар ће се такође распитати о симптомима целог тела као што су умор или малаксалост, јер ово може додатно подржати дијагнозу анкилозирајућег спондилитиса. То је зато што су симптоми целог тела потенцијални траг да се са вашим имунолошким системом догађа нешто абнормално.
Код анкилозирајућег спондилитиса, ваш имунолошки систем напада здраве зглобове, посебно кичмене и сакроилијачне зглобове.
Породична историја анкилозирајућег спондилитиса или лична историја гастроинтестиналних инфекција, запаљенске болести црева, увеитиса (упала обојеног дела ока) или псоријазе су додатни дијагностички трагови.
Ако ваш лекар примарне здравствене заштите или породични лекар сумњају на анкилозирајући спондилитис или други процес посредован имунолошким системом, вероватно ће вас упутити код реуматолога - лекара који је специјализован за болести зглобова и аутоимуне болести.
Медицински преглед
Дијагноза стања захтева пуни физички преглед да би се проценило да ли је вероватније АС или неко друго стање.
Током физичког прегледа за анкилозирајући спондилитис, лекар ће вам прегледати кичму, кук и сакроилијакалне зглобове притискајући их да провери осетљивост. Померајући зглобове, лекар може да процени опсег покрета и флексибилност.
Лекар ће такође прегледати мале зглобове руку и стопала, као и друге зглобове попут лактова, колена и рамена, како би утврдио да ли има отока, топлоте или течности.
Провера пета на ентезитис, ослушкивање плућа и провера коже и власишта (у потрази за псоријазом) такође су чести делови физичког прегледа када се сумња да особа има анкилозирајући спондилитис.
Немојте се изненадити ако вас лекар упути на очног лекара (офталмолога) ако имате било какав бол у очима или црвенило и / или замућен вид. Увеитис је могућа компликација анкилозирајућег спондилитиса.
Потрудите се да одговорите на питања која поставља ваш лекар, али такође немојте се устручавати и да постављате своја питања! Требали бисте знати шта он или она тестира, зашто, шта значе резултати и импликације резултата.
Водич за дискусију доктора за анкилозирајући спондилитис
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Тестови крви
ХЛА-Б27 Тест крви
Главни тест крви за дијагнозу анкилозирајућег спондилитиса је ХЛА-Б27 тест. ХЛА-Б27 је специфична генетска варијација која чини верзију протеина која се налази у већини ћелија у вашем телу, укључујући беле крвне ћелије (ћелије за борбу против инфекције) . Када су присутни, то може довести до тога да ваше беле крвне ћелије нападају здраве ћелије у вашем телу, попут оних у вашој кичми, врату или очима.
ХЛА-Б27 је присутан у великом проценту људи беле расе који имају АС. То је речено, од оних који су позитивни на ген ХЛА-Б27, само мали проценат заправо оболи од анкилозирајућег спондилитиса. У Афроамериканаца са АС, ген ХЛА-Б27 није ни приближно толико чест, тако да не делује добро као дијагностички тест.
Ако имате симптоме који указују на АС, лекар ће вас можда тестирати на ген ХЛА-Б27 како би вам помогао да потврдите дијагнозу.
Међутим, то није коначан тест - сви делови морају да се уклопе. Позитиван тест без симптома или знакова аутоимуне болести не значи много. Супротно томе, неки људи имају АС, али тест негативан на ген. Такође, ХЛА-Б27 је такође присутан у релативно високом проценту код неких других врста инфламаторног артритиса, попут псоријатичног артритиса.
Остали тестови крви
Два друга теста крви која вам лекар може наручити ако сумња на анкилозирајући спондилитис укључују:
- Ц-реактивни протеин (ЦРП)
- Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
Један или оба ова маркера могу бити повишени када у телу постоји активна упала. Међутим, ЦРП и ЕСР су неспецифични тестови крви, што значи да могу бити повишени у бројним различитим здравственим условима, осим анкилозирајућег спондилитиса, као што су аутоимуне болести или инфекције.
Поред тога, ЕСР и ЦРП су понекад нормални код особе са анкилозирајућим спондилитисом (нарочито ако њихова болест не пламти у тренутку вађења крви). У зависности од ситуације, лекар ће понекад наручити и додатне тестове како би се искључили други услови.
Тестови за снимање
Рендген и понекад магнетна резонанца (МРИ) сакроилијачних зглобова - а понекад и кичме - обично се користе за потврђивање дијагнозе анкилозирајућег спондилитиса.
Проблем тестова за обраду слика је што упале могу потрајати годинама. МРИ је генерално бољи у откривању ранијих знакова болести.
Сликовни тестови се такође користе за праћење напредовања болести особе, након што им је дијагностикован анкилозирајући спондилитис.
Анкилозирајући спондилитис се може сматрати мањим подскупом веће групе стања која се назива аксијални спондилоартритис.Као део дијагнозе анкилозирајућег спондилитиса, ваш клиничар утврђује да ли имате нерадиографски аксијални спондилитис или радиографски аксијални спондилитис.
Потоњи се у основи сматра истим као анкилозирајући спондилитис. Ова разлика се првенствено прави на основу медицинских снимака (обично МРИ).
Диференцијална дијагноза
У дијагнози АС, лекари морају да елиминишу друге могућности болести. То је зато што друге болести могу имати неке или све симптоме и знаке АС, мада могу имати и друге симптоме и знаке.
С обзиром да не постоји добар појединачни тест за АС, веома је важно да ваш лекар искључи друге могућности за ваше симптоме. Ово је пресудно, јер ови други услови често захтевају различите третмане.
Нека медицинска стања која се преклапају са знаковима и симптомима АС укључују:
- остеоартритис
- псоријатични артритис
- артритис као одговор на инфекцију (реактивни артритис)
- артритис повезан са запаљенским болестима црева
- механички бол у леђима
- прелом пршљена
Друга могућност су болови у леђима који су резултат метастатског карцинома. Међутим, у овом случају су додатни знаци и симптоми готово увек присутни.
Реч од врло доброг
Дијагноза анкилозирајућег спондилитиса захтева пажљиву анализу многих фактора од стране вашег лекара. Добра медицинска историја и физички преглед су кључни. Тада тестови крви и рендген могу ојачати дијагнозу. Понекад се тачна дијагноза открије само током времена, како се појављује све више симптома. Не оклевајте да питате свог доктора о било каквим питањима која се односе на вашу дијагнозу или личне резултате теста. Активна улога у вашем здрављу може вам само помоћи.
Како се лечи анкилозирајући спондилитис?