Садржај
Цистоскопија је интервентни поступак који омогућава непосредан поглед на унутрашњост бешике и / или уретре, цев која одводи урин из бешике ка телу. Тест се користи за дијагнозу и лечење медицинских стања која утичу на ове органе. Танка цев (цистоскоп) убацује се у уринарни отвор, провлачи се кроз уретру и у бешику. Мала камера причвршћена за цистоскоп преноси уживо видео феед на монитор који може видети ваш лекар.
Сврха теста
Цистоскопија се може користити за испитивање симптома који укључују уретру или бешику. Можда ће вам требати цистоскопија да бисте утврдили узрок забринутости као што су:
- Крв у урину
- Болно мокрење
- Задржавање урина (немогућност мокрења)
- Понављајуће инфекције бешике
- Учестало мокрење
- Бол у карлици
Међутим, овај инвазивни поступак се обично ради после абнормалност уретре или бешике откривена је рендгенским снимком, магнетном резонанцом (МРИ) или рачунарском томографијом (ЦТ), што су неинвазивни тестови. Цистоскопија пружа вашем лекару другачији поглед који може довести до дијагнозе.
Након визуализације унутрашњости уретре и бешике, лекар ће можда моћи да идентификује структурне абнормалности, подручја упале, израслине или улцерације и дијагностикује низ услова на вид, укључујући:
- Интерстицијски циститис
- Камење бешике
- Улцерације унутар уретре или бешике
- Раст или рак
- Повећање простате
- Стриктуре уретре (региони сужења уретре)
Ако дијагноза не може бити постављена само на основу изгледа, лекар ће током поступка добити узорак абнормалног ткива за биопсију како би се могао проценити. (Цистоскоп је често опремљен алатом која може брзо да узме овај узорак.) Ако имате биопсију, то не мора да значи да имате рак. Биопсија се користи и за испитивање подручја инфекције, упале и бенигних израслина, а обично се ради у општој анестезији.
Ако се цистоскопија ради из терапијских разлога, можда ће бити потребно да се визуализује бешика или уретра како би се омогућило уклањање малих израслина, каменаца у бешици или за лечење уретралних стриктура.
Ограничења
Цистоскопија не може да идентификује сваки проблем који укључује бешику или уретру. На пример, често не пронађе узрок уринарне инконтиненције или неурогене бешике. Цистоскопија такође није корисна у дијагнози болести бубрега.
Ризици и контраиндикације
У већини случајева, цистоскопија је сигуран, уобичајен поступак без компликација. Могу се јавити ретке компликације, попут инфекције или повреде. Компликације повезане са општом анестезијом нису честе и могу укључивати респираторне или срчане проблеме.
Пре теста
Ако ћете на цистоскопију, лекар ће са вама претходно разговарати о процедури. Током вашег поступка можда ће вам требати биопсија или третман, а то ће вам одредити да ли ћете то урадити у ординацији или негде другде. Лекар и медицински тим разговараће са вама о вашој специфичној ситуацији и објаснити план, као и шта треба да урадите да бисте се припремили. На пример, од вас ће можда бити затражено да доставите узорак урина пре него што искључите било какву инфекцију урина. Од вас ће можда бити затражено да избегавате мокрење отприлике пола сата пре теста како би лекар могао да пошаље анализу урина.
Локација
Ниво анестезије која ће се користити, ако се уопште користи, углавном ће одредити где ће се радити. Ова одлука зависи од тога колико је ваше стање компликовано и од резултата ваших прелиминарних тестова. Већина поступака цистоскопије врши се у ординацији вашег лекара са локалном анестезијом. Али ако она предвиђа да ваш поступак може потрајати дуже од просека или може да подразумева болно или опсежно уклањање ткива или санирање стриктура, вероватно ћете морати да урадите цистоскопију у општој анестезији у болници или хируршком центру.
Тиминг
Требало би да очекујете да ћете провести око сат времена у лекарској ординацији ако тамо радите једноставан поступак.Ако имате цистоскопију у општој анестезији, предвидејте да ћете провести приближно пола дана у болници или хируршком центру.
Сама цистоскопија обично изводи око пет до 30 минута. Време се може разликовати у зависности од разлога због којег сте обавили тест и онога што је откривено током поступка. Ваш медицински тим може вам дати прецизнију процену на основу ваших симптома и прелиминарних тестова за снимање.
Шта обући
Од вас ће се тражити да носите хаљину за тај поступак, тако да на дан теста можете да носите све што желите.
Храна и пиће
Ако имате општу анестезију, од вас ће бити затражено да се уздржавате од јела и пића отприлике шест до осам сати пре поступка.
Трошкови и здравствено осигурање
Као и код већине тестова, и за ваше осигурање ће бити потребан захтев за ауторизацију. О томе ће се побринути особље у установи у којој ће вам бити урађена цистоскопија, али можете унапред да се обратите њима и вашој осигуравајућој кући да бисте то потврдили. Можда ћете морати да платите партиципацију, а износ можете унапред проверити код свог здравственог осигурања.
Ако поступак плаћате потпуно из џепа, требало би да очекујете да платите неколико стотина долара за једноставну дијагностичку процедуру и неколико хиљада долара за поступак који укључује биопсију или терапијски третман.
Шта да донесем
Треба да понесете образац за наруџбину (ако постоји), картицу здравственог осигурања, образац за личну идентификацију и плаћање како бисте покрили партиципацију или трошкове поступка, према потреби. Ако ћете добити општу анестезију, такође треба да будете сигурни да имате некога ко вас може одвести кући након поступка.
Током теста
Упознаћете се са урологом, који је лекар који ће извршити ваш тест. У вашу негу биће укључени и други чланови тима, а то могу бити хируршки асистент, медицинска сестра и анестезиолог или анестезиолог.
Вероватно ћете имати више људи укључених у вашу процедуру ако то радите у операционој сали, а мање људи ако то радите у лекарској ординацији.
Пре-тест
Пре теста, од вас ће бити затражено да попуните неколико образаца. Они ће укључивати споразум о плаћању теста или овлашћење вашег здравственог осигурања да га плати, образац за приватност пацијента и образац за сагласност у коме се наводи да разумете сврху и ризике поступка.
Затим ћете бити замољени да се свучете од појаса надоле, обучете хаљину и испразните бешику. Када је ваш медицински тим спреман да изврши тест, лећи ћете на сто за испите и поставити ноге у узенгије.
Локални анестетици који се користе за цистоскопију су обично у облику гела или друге желе сличне супстанце. Ако ово желите да примите, биће уметнуто у уретру. Доктор ће сачекати неколико минута да анестетик ефикасно отупи подручје пре него што убаци цистоскоп.
Ако се ваш поступак ради у општој анестезији, поставиће се ИВ у руку или шаку, а анестетик ће се убризгати. Такође ћете бити прикључени на мониторе нивоа кисеоника и откуцаја срца, који ће се проверавати током читавог поступка.
Током целог теста
Затим ће се цистоскоп уметнути у отвор за мокраћу. Проћи ће до бешике, уз помоћ лекара, кроз уретру. Обе ствари могу бити занимљиве вашем лекару, који ће повремено застати да би их погледао на монитору.
Ваш лекар може да користи флексибилни цистоскоп или крути цистоскоп, који су углавном исте величине. Постоје предности за сваког. На пример, крути цистоскопи имају тенденцију да имају бољу камеру и омогућавају лекару да има већу контролу над уклањањем масе или камена, док флексибилни цистоскопи имају тенденцију да производе мање непријатности. Ваша цистоскопија може укључивати бело или плаво светло визуализујте бешику и уретру. Цистоскопија плавог светла може бити боља за откривање рака бешике.
Раствор физиолошке отопине или стерилне воде убациће вам се у бешику путем цистоскопа, једном на месту. Решење проширује бешику, омогућавајући лекару детаљнији приказ. У овом тренутку можете осетити неки притисак.
Ако лекар открије абнормални раст, током цистоскопије може се урадити биопсија. Иако је лекар можда унапред предвидео потребу за тим, одлука о спровођењу биопсије такође може бити донета у овом тренутку. Потребне су само секунде да ваш лекар добије узорак ткива, а током биопсије можете осетити благи штипање или грчеве.
Ако вам је потребан поступак уклањања масе или камена из бешике или проширивања стриктуре, то ће се урадити у ово време, што се обично планира унапред.
На крају цистоскопије - која обично траје пола сата или мање, осим ако се не ради биопсија или лечење - лекар ће уклонити цистоскоп и не би вам требали бити шавови или завоји.
Пост-тест
Све док се осећате добро, бићете отпуштени када ваш тим потврди да сте у стању да испразните бешику. Бићете преусмерени у тоалет или ћете добити спаваћу собу; затражите помоћ ако је потребно.
Ако сте имали општу анестезију, требаће вам отприлике сат времена да се осећате будно. Особље ће се побринути да можете ходати без помоћи пре него што вам дозволи да се упутите кући са неким ко вас може возити.
Ако је сакупљен узорак ткива, биће послат у лабораторију на тестирање.
После теста
После поступка, можете осећати лагано пецкање када уринирате и видите малу количину крви у урину. Такође ћете можда осећати потребу за честим мокрењем, иако количина коју сваки пут произведете може бити мала. То је нормално и може се очекивати до 24 сата након поступка.
Управљање нежељеним ефектима
Ако наиђете на значајно крварење, инконтиненцију, задржавање мокраће или ако видите крвне угрушке у урину, одмах позовите свог лекара. Ако се појаве грознице, мрзлица или ако вам се урин замути, можда имате уринарну инфекцију и требате назвати свог лекара.
Тумачење резултата
Резултати теста заснивају се на лековом посматрању анатомије бешике и уретре током теста, као и на резултатима биопсије (ако је применљиво). Ваш лекар може са вама разговарати о резултатима током самог теста или непосредно након тога, или може касније да закаже контролни састанак како би детаљно разговарао о резултатима и следећим корацима.
Пратити
План праћења зависи од ваших резултата. На пример, ако имате уретру уретре, ово ће можда требати поправити поступком. Ако имате повећану простату, ово се може лечити лековима или хируршки. А ако имате бенигну масу, можда ће је требати уклонити ако изазива симптоме. Ако се открије да имате рак бешике, можда ће вам требати хемотерапија, зрачење или операција или комбинација ових третмана.
Реч од врло доброг
Услови који утичу на бешику или уретру могу бити врло непријатни, узрокујући бол или нелагодност током мокрења, па чак и између мокрења. Интервентни поступак такође може на кратко да створи додатну нелагоду. Генерално, цистоскопија се добро подноси са неколико компликација, ако их и буде. Једном када се дијагностикује, медицинска стања која укључују бешику или уретру могу се ефикасно лечити.