Ендометриоза

Садржај

• Дефиниција ендометриозе
• Узроци ендометриозе
• Где се ендометриоза може појавити
• Фактори ризика од ендометриозе
• Симптоми ендометриозе
• Однос ендометриозе и неплодности
• Дијагностиковање ендометриозе
• Фазе ендометриозе
• Опције лечења ендометриозе
• Ублажавање болова од ендометриозе

Дефиниција ендометриозе

Ендометриоза је често гинеколошко стање које погађа око 2 до 10 процената Американаца у репродуктивном добу. Назив овог стања потиче од речи „ендометријум“, што је ткиво које поставља материцу.

Током редовног женског менструалног циклуса, ово ткиво се гради и одбацује се ако не затрудни. Жене са ендометриозом развијају ткиво које изгледа и делује попут ткива ендометријума ван материце, обично на другим репродуктивним органима унутар карлице или у трбушној шупљини. Сваког месеца ово погрешно постављено ткиво реагује на хормоналне промене менструалног циклуса изграђивањем и разградњом баш као што то ради ендометријум, што резултира малим крварењем у карлици. То доводи до упале, отока и ожиљака нормалног ткива које окружује имплантате ендометриозе.

Када је захваћен јајник, крв може бити уграђена у нормално ткиво јајника, формирајући „крвни мехур“ окружен влакнастом цистом, која се назива ендометриом.

Узроци ендометриозе

Узроци ендометриозе још увек нису познати. Једна теорија сугерише да се током менструације део ткива прави кроз јајоводе у стомак, нека врста „обрнуте менструације“, где се веже и расте. Друга теорија сугерише да ткиво ендометријума може путовати и имплантирати се крвљу или лимфним каналима, слично начину на који се ћелије карцинома шире. Трећа теорија сугерише да ћелије на било ком месту могу да се трансформишу у ћелије ендометријума.

Ендометриоза се такође може јавити као резултат директне трансплантације - на пример, у трбушном зиду након царског реза. Поред тога, чини се да одређене породице могу имати предиспозиционе генетске факторе болести.

Где се ендометриоза може појавити

Најчешћа места ендометриозе укључују:

• Јајници

• Јајоводе

• Лигаменти који подржавају материцу (утеросакрални лигаменти)

• Стражња слепа улица, тј. Простор између материце и ректума

• Предња слепа улица, тј. Простор између материце и бешике

• Спољна површина материце

• Облога карличне шупљине

Повремено се ткиво ендометријума може наћи и на другим местима, као што су:

• Цријева

• Ректум

• Мехур

• Вагина

• Цервикс материце

• Вулва

• Ожиљци на операцији стомака

Фактори ризика од ендометриозе

Иако било која жена може развити ендометриозу, изгледа да су следеће жене у повећаном ризику од болести:

• Жене које имају рођака првог степена (мајка, сестра, ћерка) са том болешћу
• Жене које се први пут рађају после 30. године
• Жене са абнормалном материцом

Симптоми ендометриозе

Следе најчешћи симптоми ендометриозе, али свака жена може симптоме доживети другачије или неке можда уопште не показују симптоме. Симптоми ендометриозе могу бити:

• Бол, посебно прекомерни менструални грчеви који се могу осетити у абдомену или доњем делу леђа
• Бол током односа
• Ненормални или обилни менструални ток
• Неплодност
• Болно мокрење током менструалних периода
• Болно пражњење црева током менструалних периода
• Остали гастроинтестинални проблеми, као што су дијареја, затвор и / или мучнина

Важно је напоменути да количина бола коју жена доживљава није нужно повезана са тежином болести. Неке жене са тешком ендометриозом могу да не осећају бол, док друге са блажим обликом болести могу да имају јаке болове или друге симптоме.

Однос ендометриозе и неплодности

Ендометриоза се сматра једним од три главна узрока женске неплодности. Према Америчком друштву за репродуктивну медицину, ендометриоза се може наћи код 24 до 50 процената жена које имају неплодност. У благим до умереним случајевима, неплодност може бити привремена. У овим случајевима операција уклањања адхезија, циста и ожиљних ткива може вратити плодност. У другим случајевима - врло мали проценат - жене могу остати неплодне.

Како ендометриоза утиче на плодност није јасно схваћено. Сматра се да ткиво ожиљака од ендометриозе може да оштети ослобађање јајне ћелије из јајника и накнадно прикупљање јајовода. Други механизми за које се сматра да утичу на плодност укључују промене у карличном окружењу које резултирају оштећеном имплантацијом оплођеног јајашца.

Дијагностиковање ендометриозе

Многим женама једноставно постављање дијагнозе ендометриозе доноси олакшање. Дијагноза почиње тако што гинеколог или други здравствени радник процењује историју болести пацијента и завршава физички преглед, укључујући и карлични преглед. Дијагноза ендометриозе може бити само сигурна, међутим, када лекар уради лапароскопију, изврши биопсију било ког сумњивог ткива и дијагноза се потврди испитивањем ткива испод микроскопа. Лапароскопија је мањи хируршки поступак у којем се лапароскоп, танка цев са камером на крају, малим резом убаци у стомак. Лапароскопија се такође користи за одређивање локације, обима и величине израслина ендометријума.

Остали прегледи који се могу користити у дијагнози ендометриозе укључују:

• Ултразвук: Дијагностичка техника снимања која користи високофреквентне звучне таласе за стварање слике унутрашњих органа

• ЦТ скенирање: Неинвазивна дијагностичка процедура снимања која користи комбинацију рендгенских зрака и рачунарске технологије за стварање хоризонталних или аксијалних слика тела - често званих резови - тела како би се откриле све абнормалности које се можда неће појавити на обичном рендгену

• МРИ скенирање: Неинвазивни поступак који даје дводимензионални приказ унутрашњег органа или структуре

Фазе ендометриозе

Америчко друштво за репродуктивну медицину развило је систем за класификацију или класификацију ендометриозе. Фазе су класификоване на следећи начин:

• Фаза 1: Минимална

• Фаза 2: блага

• Фаза 3: Умерено

• Фаза 4: Тешка

Фаза ендометриозе заснива се на локацији, количини, дубини и величини ткива ендометријума. Специфични критеријуми укључују:

• Обим ширења ткива

• Укљученост карличних структура у болест

• Степен адхезије карлице

• Блокада јајовода

Стадиј ендометриозе не одражава нужно ниво бола, ризик од неплодности или присутне симптоме. На пример, могуће је да жена у фази 1 има огромне болове, док жена у фази 4 може бити асимптоматска.

Опције лечења ендометриозе

Специфични третман ендометриозе одредиће ваш лекар на основу:

• Ваше целокупно здравствено стање и историја болести

• Тренутни симптоми

• Обим болести

• Ваша толеранција према одређеним лековима, процедурама или терапијама

• Очекивања за ток болести

• Ваше мишљење или склоности

• Ваша жеља за трудноћом

Ако су симптоми благи, лекари се углавном слажу да није потребно даље лечење, осим лекова против болова.

Генерално, лечење ендометриозе може да укључује:

• „Будно чекајући“ да посматрамо ток болести

• Лекови против болова: нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су ибупрофен или други аналгетици без рецепта.

• Хормонска терапија, укључујући:

  • Орални контрацептиви, са комбинованим хормонима естрогена и прогестина (синтетички облик прогестерона), за спречавање овулације и смањење менструалног тока

  • Прогестини сами

  • Агонист хормона који ослобађа гонадотропин, који зауставља производњу хормона јајника, стварајући неку врсту „медицинске менопаузе“

  • Даназол, синтетички дериват тестостерона (мушки хормон)

Хируршке технике које се могу користити за лечење ендометриозе укључују:

• Лапароскопија (такође се користи за дијагнозу ендометриозе): Мањи хируршки поступак у коме се лапароскоп, танка цев са сочивом и светлом убацује у рез на трбушном зиду; користећи лапароскоп да би видео подручје карлице, лекар често може уклонити израслине ендометријума.

• Лапаротомија: Опсежнија операција уклањања што већег дела расељеног ендометријума без оштећења здравог ткива

• Хистеректомија: Операција уклањања материце и могуће јајника

Ублажавање болова од ендометриозе

Једноставни савети који могу ублажити бол од ендометриозе укључују:

• Одморите се, опустите се и медитирајте.
• Направите топле купке.
• Спречити затвор.
• Редовно вежбајте.
• Користите боцу са топлом водом или грејну подлогу на стомаку.

Понекад се користи комбинација терапија, попут конзервативне хирургије (лапароскопија или лапаротомија), заједно са хормонском терапијом.

Неке жене такође имају користи од алтернативних третмана који се користе заједно са другим медицинским и хируршким терапијама за лечење ендометриозе. Ови укључују:

• Традиционална кинеска медицина
• Прехрамбени приступи
• Хомеопатија
• Управљање алергијама
• Имунотерапија

Важно је детаљно разговарати са било којим од ових третмана са својим лекаром, јер се неки могу сукобити са ефикасношћу других.