Садржај
Када имате хроничну опструктивну плућну болест (ХОБП), повремена погоршања могу да се појаве (погоршање). Ове епизоде карактерише јака отежано дисање и осећај стезања у грудима. Погоршања могу настати као резултат инфекције, излагања надражујућим испарења или из других разлога, а могу се догодити и без препознатљивог узрока.Када доживите погоршање ХОБП, можда ћете морати да користите брзи третман, као што је бронходилатацијски инхалатор. Понекад, погоршање ХОБП захтева хитну медицинску негу или хоспитализацију.
Иако се погоршања често лече, она могу бити опасна. А превише погоршања погоршава ХОБП. Спречавање појаве ХОПБ је важан део живота са овом болешћу.
Симптоми
Неки људи ретко доживљавају погоршање ХОБП, док други имају честе епизоде. Можда ћете редовно доживљавати симптоме ХОБП, попут умора, пискања и неподношења вежби - или чак свакодневно.
Оно што имате током акутног погоршања ХОБП разликује се од ваших типичних симптома ХОБП. Ове епизоде су обично повезане са осећајем невоље, а ефекти су тежи од симптома које обично имате када је ваше стање под контролом.
Симптоми погоршања ХОБП могу укључивати:
- Кратког даха
- Диспнеја (потешкоће у даху)
- Повећани кашаљ са или без видљиве слузи
- Промена боје, дебљине или количине слузи
- Приметније пискање него обично
- Стезање у грудима
- Коришћење мишића стомака и врата за дисање
- Грозница (знак да имате и инфекцију)
- Тахипнеја (убрзано дисање)
- Тешка анксиозност, страх или осећај пропасти
- Вртоглавица, вртоглавица или осећај да бисте могли да се онесвестите
Ако вам је медицински тим већ дао упутства о начину лечења благо Погоршања ХОБП код куће, обавезно започните лечење без одлагања. Али ако имате нове симптоме или нисте посебно вођени како да се сами носите са симптомима, потражите хитну медицинску помоћ.
Понекад се погоршања ХОБП постепено погоршавају током неколико дана, али такође могу изгледати врло изненада, погоршавајући се у року од неколико сати - чак постајући фатални. Важно је да потражите медицинску помоћ када се појаве ови симптоми.
Узроци
ХОБП се често описује као опструктивна плућна болест. То је зато што су бронхи (дисајни путеви) делимично блокирани због слузи, упале и оштећења плућа.
Када су вам плућа већ оштећена од ХОБП, све што поспешује упале и слуз може изазвати већ угрожене дисајне путеве, стезати их и отежати дисање него обично.
Неки од фактора који могу довести до погоршања укључују:
- Бактеријска, вирусна или гљивична инфекција плућа (попут бактеријске упале плућа)
- Изложеност димима, диму цигарета или загађењу ваздуха
- Алергени у ваздуху попут прашине, полена и перути кућних љубимаца
Иако свако ко има ХОБП може да доживи погоршање, вероватније је да ћете доживети ове епизоде ако пушите, ако имате озбиљну ХОБП и ако не користите доследно лекове.
Стрес, умор, недостатак исхране и недостатак сна могу све вас учинити склоним инфекцијама и погоршањима ХОБП. Могуће је и распламсавање без таложења.
Дијагноза
Погоршање ХОБП често се дијагностикује на основу симптома погоршања стезања у грудима и отежаног дисања. Ваш медицински тим може вам дати упутства у вези са тим када треба користити лекове за погоршање ХОБП.
Можда ће вам се саветовати да рачунате удисаје у минути или да проверите ниво кисеоника код куће помоћу пулсног оксиметра. Међутим, ако је кисеоник нормалан, али и даље осећате респираторни поремећај, лекар ће вам можда препоручити употребу кућног третмана.
У окружењу медицинске неге, можда ћете имати неколико тестова за потврђивање погоршања ХОБП и тражење узрока. Дијагностички тестови који ће вам можда требати укључују:
- Ниво кисеоника: Вероватно ће вам се проверити ниво кисеоника у крви неинвазивним пулсним оксиметром, посебно ако се налазите у хитним ситуацијама и / или у тешкој невољи.
- Гасови из артеријске крви: Узорак крви се може користити за мерење засићења крви кисеоником, угљен-диоксидом и бикарбонатом, као и пХ крви. Они се могу променити током погоршања ХОБП. Као и код нивоа кисеоника добијеног тестом пулсне оксиметрије, и овај тест се може урадити за брзо доношење одлука у вези са хитним третманом.
- Култура спутума: Узорак спутума може помоћи у идентификовању заразног организма који се може лечити антибиотицима. Све што треба да урадите је да кашљете. Овај тест ће вам можда затребати ако имате температуру, јак кашаљ, густ исцедак када кашљате или смањен ниво свести.
- Рендген или компјутеризована томографија грудног коша (ЦТ): Лекари могу да користе ове тестове за утврђивање промена у структури плућа. Када сте у респираторном дистресу током погоршања, лекари ће вам стабилизовати дисање пре него што вас пошаљу на рендген.
- Тестови плућне функције (ПФТ): Можете имати ПФТ-ове, попут спирометријског испитивања, да бисте упоредили способност дисања са основном линијом или са стандардизованим вредностима. Ови тестови мере неколико аспеката ваше способности дисања и захтевају да максимално удахнете и издахнете, понекад задржавајући дах на секунду или дуже. Они могу бити врло корисни када је у питању прилагођавање лекова, а ваш медицински тим ће можда желети да их добијете када постанете медицински стабилни.
Лечење
Будући да се ХОБП може разликовати од појединца до појединца, мораћете да сарађујете са својим лекаром на изради плана лечења који одговара вашем стању и начину живота. Можда ћете успети да управљате погоршањима помоћу бронходилататора за спасавање, инхалационих стероида и / или додатак кисеоника код куће.
Ови лекови брзо делују и делују тако што помажу у отварању пролаза дисајних путева и смањењу упале.
Да ли прво треба да користите бронходилататор или стероидни инхалатор?Хитна нега
Постоје случајеви, међутим, погоршање ХОБП може озбиљно да омете ваше дисање. Када се то догоди, можда ће вам требати хитан третман у болничком окружењу.
Интервенције које се често користе у лечењу озбиљног погоршања ХОБП укључују:
- Терапија кисеоником обезбеђена маском за лице или цевчицом постављеном у ноздрве
- Глукокортикостероиди, који се удишу или користе интравенозно (ИВ, ињектиран у вену)
- Неинвазивна вентилација, у којој машина нежно гура ваздух кроз нос
- Механичка вентилација са цевчицом за кисеоник уметнутом у душник
Механичка вентилација је привремена интервенција. Нећете моћи да говорите док сте интубирани, а ниво кисеоника и угљен-диоксида биће пажљиво надгледан како би ваш медицински тим могао да утврди када је безбедно уклонити цев за дисање из душника.
Антибиотици
Ако имате бактеријску инфекцију плућа, требат ће вам антибиотици. То су лекови на рецепт који убијају бактерије. Међутим, нису ефикасни за лечење вирусних или гљивичних инфекција плућа. Вирусне инфекције се обично побољшавају без антимикробног лечења, а гљивичне инфекције се лече антифунгалном терапијом.
Ако вам лекар препише антибиотик, симптоми се могу побољшати пре него што се рецепт заврши. Ипак, важно је да попијете целу дозу како се не би поновила делимично лечена инфекција у року од неколико недеља.
Узимање антибиотика када немате бактеријску инфекцију може довести до проблема као што су агресивне инфекције отпорне на антибиотике, па то радите само по савету лекара.
Превенција
Превенција је важна ако имате ризик од погоршања ХОБП. Стратегије животног стила и лекови могу смањити инфекције и изложеност инхалацијским надражујућим средствима. Узимање лекова против ХОБП може оптимизовати вашу функцију плућа, чинећи вас мање подложним ефектима упале плућа и накупљању слузи.
Превентивне стратегије које можете користити за избегавање погоршања ХОБП укључују:
- Престани пушити. Ово може представљати изазов, па размислите о томе да питате свог доктора о програму одвикавања од пушења.
- Направите годишњу вакцину против грипа, што може смањити ризик од развоја тешке инфекције респираторног грипа.
- Разговарајте са својим лекаром о другим вакцинама, попут вакцина против пнеумоније.
- Редовно вежбајте и будите активни да бисте одржали толеранцију према физичкој активности.
- Једите уравнотежено, умањујући нездраву храну.
- Редовно перите руке како бисте избегли инфекцију и покушајте да избегнете гужву током сезоне прехладе и грипа.
- Обавезно на време попуните лекове како не бисте пропустили дозе.
- Наспавајте се доста.
Плућна рехабилитација
Многи људи који имају ХОБП могу имати користи од надзираних рехабилитационих техника које укључују вежбе дисања, плућну хигијену и рутину физичких вежби.Можда ће вам се саветовати да у свом дому користите опрему за плућне вежбе.
Идеја плућне рехабилитације је одржавање физичке и плућне кондиције. Ово може оптимизовати плућну функцију да спречи пад респираторних способности.
Реч од врло доброг
Погоршање ХОБП може вам ометати живот, потенцијално укључујући и боравак у болници. Понављајућа се погоршања ХОБП погоршавају ХОБП, што резултира опасним циклусом. Препознавање и лечење погоршања ХОБП је важно, али превенција може бити ефикасан начин да се смањи пад ХОБП.