Садржај
- Шта су заједничка бројања?
- 28-заједничко бројање
- 44-Отечени зглобни зброј и Ритцхие-ов зглобни индекс
- 66/68 заједничко бројање
- Индекс Тхомпсон-Кирван
- Коришћење заједничког бројања код куће
Ово је важно јер може помоћи у доношењу одлука о лечењу које доносите ви и ваш лекар. Поглед је на то где сте, како бисте могли да схватите куда даље. На пример, може се користити за упоређивање ефикасности различитих лекова. Утврђивање ремисије је посебно важно при доношењу одлука о престанку узимања ваших РА лекова.
Ниједан појединачни тест или процена не сматрају се златним стандардом за процену и праћење озбиљности РА, али се бројање зглобова сматра најспецифичнијим квантитативним клиничким мерењем у ове сврхе. Ваш лекар ће користити збројеве зглобова заједно са лабораторијским тестовима и сликовним студијама , функционалне процене, глобалне мере и упитници за самопријаву пацијента како би се у потпуности утврдио ваш статус болести. (Исти фактори се користе и за одабир учесника за РА истраживања.)
Можда ћете моћи самостално да користите заједничке провере да бисте пратили напредак болести, али то никада не би требало да замени редовне прегледе код лекара.
Шта су заједничка бројања?
Медицинска заједница сматра да је заједничко бројање важан део праћења активности болести у РА и другим облицима инфламаторног артритиса, а њихова употреба поткрепљена је истраживањима.
Да би прегледао зглоб, лекар ће га прво прегледати да би утврдио да ли постоји уочљиво повећање, истегнута кожа или промена боје око зглоба. Тада ће осетити спужвавост и друге знакове отока.
Такође ће упоредити зглобове са сваке стране. Док осећају зглоб, питаће вас да ли је нежан или болан. Такође се може тражити да померите зглоб на одређени начин да бисте видели да ли вас боли.
Постоји неколико метода пребројавања зглобова, а они се разликују у броју зглобова који се броје и како се бодују одређени зглобови. Методе пребројавања зглобова укључују:
- 28-зглобно бројање (најчешће кориштено)
- 44-Отечени зглобни гроф
- Ритцхие зглобни индекс
- 66/68 заједничко бројање
- Тхомпсон-Кирван индекс
Који ће метод лекар одабрати, зависи од тога за шта су обучени или за што су задовољни.
28-заједничко бројање
Бројање 28 зглобова део је ДАС28, што је скраћено од Оцена активности болести 28. Ова метода пребројавања зглобова је најчешћа јер је најједноставнија за извођење. Студије су такође показале да испитивање више зглобова не побољшава тачност.
Искључује зглобове стопала, јер их може бити теже проценити, чак и уз тренинг. Укључени зглобови су:
- Рамена
- Лакти
- Зглобови
- МЦП
- ПИП
- Колена
Да би стигао до вашег ДАС-а, лекар узима број набреклих зглобова, број нежних зглобова, резултате ваше седиментације еритроцита (ЕСР) или тестова крви на Ц-реактивном протеину и вашу глобалну процену вашег здравља и уноси их у сложена математичка формула за добијање броја.
| ДАС28 БОДОВИ | |
|---|---|
| Сцоре | Држава болести |
| 5.2 и новије верзије | Висока активност болести |
| 3.3 - 5.1 | Умерена активност болести |
| 2.6 - 3.2 | Ниска активност болести |
| 2.5 и мање | Ремисија |
44-Отечени зглобни зброј и Ритцхие-ов зглобни индекс
Бројање зглобова са 44 отока и Ритцхие Артицулар Индек (РАИ) користе се заједно за одређивање коначног ДАС44 резултата.
Бројање зглобова са 44 отока било је део оригиналног ДАС-а, али је углавном замењено бројањем са 28 зглобова. Укључује процену следећих зглобова, са по једним бодом за сваки отечени:
- Стерноцлавицулар
- Ацромиоцлавицулар
- Раме
- Лакат
- Ручни зглоб
- МЦП
- ПИП
- Колена
- Чланак
- МТП
Зглобни индекс Ритцхие процењује нежност 52 зглоба. Зглобови су разбијени у групе које се различито оцењују.
Зглобови у којима се појединачно процењују лева и десна страна су:
- Раме
- Лакат
- Ручни зглоб
- Хип
- Чланак
- Субталар (назива се и талокалканеал, зглоб стопала)
- Тарсус
- Вратне кичме
Зглобови у којима се заједно процењују две стране су:
- Темпоромандибулар
- Стерноцлавицулар
- Ацромиоцлавицулар
- МЦП и ПИП зглобови прстију на рукама и ногама процењују се у групама
Сваки зглоб, пар или група добија оцену од 0 до 3 како следи. Укупна оцена може се кретати од 0 до 78.
| РИТЦХИЕ АРТИЦУЛАР ИНДЕКС | |
|---|---|
| Оцена | Одговор на притисак |
| 0 | Није нежно |
| 1 | Тендер |
| 2 | Тендер са трзањем |
| 3 | Тендер са трзањем и повлачењем |
Укупан број РАИ додаје се укупном броју набреклих зглобова са 44 отока, ЕСР и општој оцени здравствене процене. То се уноси у формулу за постизање коначног ДАС44 резултата.
| ДАС44 СЦОРЕС | |
|---|---|
| Сцоре | Држава болести |
| 3.8 и више | Висока активност болести |
| 2.4 - 3.7 | Умерена активност болести |
| 1.6 - 2.4 | Ниска активност болести |
| 1.5 и мање | Ремисија |
66/68 заједничко бројање
Бројање зглобова 66/68 процењује 66 зглобова на отицање, а 68 зглобова на осетљивост и бол при кретању. (Имајте на уму да зглобови кука могу бити процењени само на осетљивост, а не на оток.)
Укупни скор састоји се од поена који се заснивају на присуству бола и / или отока у зглобу.
| Зглобови заједничког бројања 66/68 | ||
|---|---|---|
| Џоинт | Локација | Сцоре |
| Темпоромандибулар (ТМЗ) | Чељуст | 2 |
| Стерноклавикуларни (СЦ) | Груди | 2 |
| Ацромиоцлавицулар (АЦ) | Груди / раме | 2 |
| Раме | 2 | |
| Лакат | 2 | |
| Ручни зглоб | 2 | |
| Метакарпофалангеални (МЦП) | Основа прстију / палца | 10 |
| Проксимални интерфалангеални прст (ПИП прста) | Средина прстију / палца | 10 |
| Дистални интерфалангеални (ДИП) | Врхови прстију | 8 |
| Кук (само нежност) | 2 | |
| Колена | 2 | |
| Чланак | 2 | |
| Тарсус | Стопала | 2 |
| Метатарсопхалангеал (МТП) | База ножних прстију | 10 |
| Проксимални интерфалангеални прст (ПИП) | Прсти на ногама | 10 |
Тада ваш лекар узима тај укупан број, комбинује га са другим мерама активности болести и даје му формулу да би постигао резултат од 1 до 10, а већи број указује на већу активност болести.
Индекс Тхомпсон-Кирван
Тхомпсон-Кирван индекс (или Тхомпсон зглобни индекс) процењује осетљивост и оток у 38 зглобова, док су зглобови пондерисани према њиховој површини. То значи да се највише рачуна резултат за колено, који је највећи зглоб.
Укупна оцена може се кретати од 0 до 534, са већим бројевима који указују на већу активност болести. Зглобови укључени у овај индекс су:
- ПИП
- МЦП
- МТП
- Лакти
- Зглобови
- Зглобови
Присуство других стања бола може компликовати процес пребројавања зглобова. На пример, неко са РА, који такође има фибромиалгију са болом, може постићи много већи резултат на нежности него на упали (отоку).
Коришћење заједничког бројања код куће
Циљ лечења реуматоидног артритиса је генерално постизање, а затим одржавање ремисије симптома.
Људи који су у ремисији често се ређају код лекара него код оних са активним и погоршаним симптомима. То продужено време између састанака може значити да пропустите ране знакове да ваша болест излази из стања ремисије.
Бројање самозглобова може бити решење за то, али само ако је тачно. Студије тачности самобројања дале су различите резултате. Међутим, истраживање из 2012. године које се фокусирало на тачност самобројања током различитих фаза показало је да они могу бити прилично тачни код људи који имају ремисију или слабу активност болести, док су она која обављају људи са активнијом болешћу мање прецизна.
Истраживачи су предложили да реуматолози саветују своје пацијенте у ремисији да самостално пребројавају код куће као начин за откривање раног пораста тежине болести.
Друга истраживања су показала да их обука за извођење ових провјера може учинити још тачнијим. Ако имате малу активност болести или сте у ремисији, можда ћете желети да разговарате са својим лекаром о томе како да урадите пребројавање зглобова код куће.
То, међутим, никада не би требало у потпуности заменити препоручене накнадне састанке.