Садржај
- Пренос ХИВ-а може се десити након само једног излагања
- Процењени ризик преноса ХИВ-а по изложености
- Смањивање личног ризика од ХИВ-а
- Мора да постоји телесна течност у којој ХИВ може напредовати. То укључује сперму, крв, вагиналне течности или мајчино млеко. ХИВ не може напредовати на отвореном или у деловима тела са високим садржајем киселина, попут желуца или бешике.
- Мора постојати пут преноса којим се размењују телесне течности. Примарни путеви преноса укључују одређене сексуалне активности, заједничке игле, изложеност здравственој заштити или пренос са мајке на дете.
- Мора постојати средство да вирус стигне до осетљивих ћелија у телу. То се може догодити пукнућем или продором коже или кроз слузокожно ткиво ануса или вагине. ХИВ не може продрети у нетакнуту кожу.
- У телесним течностима мора бити довољан ниво вируса. Због тога су пљувачка, зној и сузе мало вероватни извори за ХИВ, јер се концентрација вируса у тим течностима сматра недовољном. Познато је да неутралишући ензими у пљувачки (који се називају секреторни инхибитори лептирних леукоцита или СЛПИ) у великој мери умањују способност ХИВ-а да напредује.
Утврђивање да ли је нека активност „високоризична“ или „ниско ризична“ зависи од тога колико ефикасно нека активност задовољава сваки од ова четири услова.
Пренос ХИВ-а може се десити након само једног излагања
Додељивање стварног процента „ризичности“ одређене делатности је незгодан посао. Иако статистика може наговештавати да постоји само 1 у 200 (или 0,5%) шансе да се заразите таквом и таквом активношћу, то не значи да не можете да се заразите након само једног излагања.
Уместо тога, ризик од 0,5% „по изложености“ треба да укаже на то да ће се у просеку догодити једна инфекција од 200 људи који се баве одређеном активношћу. То не значи да морате нешто учинити 200 пута да бисте се заразили.
Важно је запамтити да се процене ризика заснивају на два и само два фактора - да једна особа има ХИВ, а друга не. Додатни ко-фактори, као што су постојеће полно преносиве инфекције (СПИ), опште здравље и вирусно оптерећење заражене особе, могу додатно да повећају ризик док активност са ниским ризиком изненада не постане знатно већа.
Процењени ризик преноса ХИВ-а по изложености
Процене у наставку не би требало сматрати коначним, већ послужити као средство за разумевање релативног ризика од ХИВ-а према врсти изложености. Бројеви су засновани на мета-анализи неколико великих студија које су се посебно бавиле ризиком по изложености.
| Изложеност | Тип експозиције | Ризик по изложености |
| Анал | Рецептивни анални секс са ејакулацијом | 1,43% (сваки 70) |
| Рецептивни анални секс без ејакулације | 0,65% (један од 154) | |
| Инсертивни анални секс, необрезан | 0,62% (један од 161) | |
| Инсертивни анални секс, обрезан | 0,11% (један на 909) | |
| Вагинални | Вагинални секс, од жене до мушкарца (земља са високим приходима) | 0,04% (један на 2500) |
| Вагинални секс, мушко-женско (земља са високим приходима) | 0,08% (један на 1250) | |
| Вагинални секс, од жене до мушкарца (земља са ниским примањима) | 0,38% (један од 263) | |
| Вагинални секс, мушко-женско (земља са ниским примањима) | 0,3% (један од 333) | |
| Вагинални секс, асимптоматски ХИВ | 0,07% (један у 1428) | |
| Вагинални сексуални секс, симптоматски ХИВ у касној фази | 0,55% (један на 180) | |
| Орално | Орално-пенис (феллатио), пријемчив | 0% до 0,04% (један на 2500) |
| Орално-пенис (феллатио), инсертивни | 0% до 0,005% (један на 20000) | |
| Орално-анално (анилингус), било партнер | занемарљиво | |
| Орално-вагинални (кунилингус), било који од партнера | занемарљиво | |
| Перкутано | Заједничка употреба ињекционих дрога, не дезинфикована | 0,67% (један на 149) |
| Професионална повреда игле | 0,24% (један од 417) | |
| Игла без занимања са одбаченим шприцем | низак до занемарљив | |
| Трансфузија крви (САД) | 0,0000056% (један на 1,8 милиона) | |
| Трудноћа | Мајка детету, без антиретровирусне терапије (АРТ) | 25% (сваки четврти) |
| Мајка детету, АРТ две недеље пре порођаја | 0,8% (један на 125) | |
| Мајка детету, на АРТ-у са неоткривеним вирусним оптерећењем | 0,1% (један на 1000) |
Смањивање личног ризика од ХИВ-а
Сврха разумевања релативног ризика је да се успоставе средства за смањење вашег личног ризика од заразе или преношења ХИВ-а на друге. Често је потребно мало за ублажавање ризика. На пример, доследна употреба кондома корелира са 20 пута смањеним ризиком од ХИВ-а, док одабир инсертивног фелатација уместо инсертивног аналног секса доводи до 13 пута смањења. Супротно томе, присуство полно преносивих инфекција или чира на гениталијама повећава ризик ХИВ-а негде између 200% и 400%.
Вероватно најважнији фактор у процени вероватноће преноса ХИВ-а је вирусно оптерећење заражене особе. Подаци сугеришу да је ризик од заразе ХИВ-ом са неоткривеним вирусним оптерећењем који преноси вирус у основи нула.
Стратегија названа лечење као превенција (ТасП) снажно подржава употребу антиретровирусне терапије за смањење инфективности особе са ХИВ-ом. Такође појачава потребу за раним тестирањем како би се умањио ризик код парова мешовитог статуса (серодисцордант).
Познавање вашег серостатуса и сестара вашег партнера омогућава вам да информисано одлучите о томе како се боље заштитити - било да се уздржавате од ризичних активности, користите кондоме или истражите профилаксу пре излагања (ПрЕП) као средство за смањење осетљивост ХИВ-негативног партнера на инфекцију.