Садржај
- Зашто је некоме потребна трансплантација срца
- Ко треба да добије трансплантацију срца
- Спречавање одбацивања
- Замена механичке пумпе
- Донирање органа
Добра вест је да све више људи којима је потребна трансплантација срца то добија - дуги низ година, само 2.000 до 2.500 пацијената годишње добија ново срце. У 2015. години тај број се попео на 2.804. У 2016. години поново је порастао на 3.191.
Нажалост, не дарује се довољно здравих срца да би га добили сви који требају ново срце. Лекари истражују начине да преиспитају систем алокације органа тако да се прво трансплантирају они са највећим ризиком.
Зашто је некоме потребна трансплантација срца
Процењује се да 5,7 милиона људи у САД пати од срчане инсуфицијенције. То значи да њихова срца не могу пумпати толико снажно колико би требало, обично због оштећења од срчаног удара, високог крвног притиска, дијабетеса, деформисаног вентила или срчане болести зване кардиомиопатија. Ови људи имају симптоме који могу укључивати кратак дах, умор, накупљање вишка течности у ногама и зглобовима и проблеме са дисањем у лежећем положају.
Пацијентима са срчаном инсуфицијенцијом требају лекови који ће им помоћи да се срце снажније стегне, елиминише вишак течности и повећа проток крви. Ови лекови могу успорити напредовање срчане инсуфицијенције, држати их ван болнице и спречити да умру. Али с временом, лекови могу престати да делују. У овом тренутку, трансплантација срца може бити једина опција.
Ко треба да добије трансплантацију срца
Смернице за то ко испуњава услове за трансплантацију срца, а ко не, су нејасне. Сваки центар за трансплантацију сам одлучује које ће пацијенте узети.
Плућна хипертензија је једно од медицинских стања које дисквалификује пацијента из трансплантације срца. Даље, већина центара неће трансплантирати срце пацијенту за који је мало вероватно да ће узимати лекове који су им потребни након операције како би спречили одбацивање новог срца. Већина центара такође захтева да кандидати две године без трансплантације срца буду без дроге и алкохола, као и да током одређеног периода не пуше.
Не постоји старосна граница за трансплантацију срца, али:
- Половина пацијената који добију ново срце имају 50 до 64 године. Људи у овој старосној групи имају тенденцију да добро раде и могу очекивати да ће живети 10 до 11 година након што узимају лекове против одбацивања.
- Одрасли старији од 70 година су у већем ризику, јер ће вероватно имати друга медицинска стања.
- Пацијенти у касној тинејџерској и раној двадесетој години углавном ризикују и често престају да узимају лекове против одбацивања. Када то учине, резултати могу бити катастрофални.
- Бебе којима је потребна трансплантација срца имају добре резултате јер им је имуни систем у фази развоја, а родитељи се побрину да узимају лекове.
Спречавање одбацивања
Лекови против одбацивања депримирају имунолошки систем, па тело ново срце не посматра као страно тело и напада га. Годинама се циклоспорин користио за спречавање одбацивања. Данас 90 одсто пацијената користи такролимус.
Будући да је такролимус јачи и снажнији, потребно је мање да би се спречило одбацивање што такође смањује нежељене ефекте. Међутим, пацијенти за које је ређе да одбаце донаторско срце - они старији, мушки и / или белци - често имају бољи учинак са слабијим леком.
Замена механичке пумпе
С обзиром да нема довољно донаторских срца за обилазак, расправља се о употреби механичке пумпе као трајне замене срца. Вентрикуларни помоћни уређаји (ВАД) и тотална вештачка срца често се користе привремено да помогну отказаном срцу док пацијент чека на трансплантацију („мост до трансплантације“).
Сваки пацијент са једним од ових уређаја уписује се у Међуагенцијски регистар за механички потпомогнуту циркулацију (ИНТЕРМАЦС). Временом ће информације прикупљене у овој бази података помоћи лекарима да утврде да ли би вештачки уређаји могли бити сигурна и ефикасна алтернатива људском срцу.
Донирање органа
Где живите утиче на ваше шансе да добијете ново срце или да умрете пре него што срце буде пронађено. Стопа смртности током чекања на трансплантацију варира од државе до државе од три до 22 процента. Пацијенти који живе далеко од најближег центра за трансплантацију срца ређе добијају срце од оних који живе ближе. Али ово није цела прича.
Тренутно се пацијенти који чекају сврставају у широке категорије и разликују по крвној групи, величини и старости. Све је веће интересовање за идентификовање фактора због којих је пацијент повећан ризик да умре пре него што добије срце. То би омогућило доступна срца да прво оду код најболеснијих пацијената, без обзира где живе.
Ипак, потреба за срцима здравих, млађих давалаца и даље надмашује понуду. Можете да помогнете тако што ћете се овде регистровати за донатора органа и потврдити поље на возачкој дозволи. Чак и ако сте престари да бисте даровали срце у време смрти, ваше очи, кожа или други органи могу имати користи од једне или више особа.
Др Хсицх је кардиолог специјализован за трансплантацију срца. Она је помоћни медицински директор на Програму за трансплантацију срца клинике Цлевеланд и директорка женске клинике за отказивање срца.