Садржај
- Разумевање мождане смрти
- Дијагностиковање мождане смрти
- Утврђивање неповратности и узрока коме
- Утврђивање одсуства рефлекса можданог стабла
- Утврђивање одсуства респираторне функције
- Додатни тестови
Смрт мозга је другачија. Као што термин сугерише, мождана смрт указује на то да не постоји мождана активност и као таква нема наде у опоравак. Медицински гледано, мождана смрт је коначна дијагноза смрти.
Разумевање мождане смрти
За разлику од осталих облика изгубљене свести, мождана смрт подразумева потпуни губитак функције можданог дебла. То значи да је ретикуларни систем за активирање - дифузна мрежа нерва који повезује кичмену мождину и мозак - неповратно оштећен. Такође указује на то да су делови мозга који регулишу дисање и срчану активност неповратно уништени.
Смрт мозга може бити концепт који неки људи тешко могу схватити. Будући да смрт инстинктивно повезујемо са срцем које је престало да куца, често превидимо чињеницу да мозак испоручује импулсе који „покрећу“ срце.
Иако се опрема за одржавање живота може користити за одржавање дисања и циркулације, не постоји такав уређај који може одржавати мозак у погону. На крају, ако мозак умре, остатак тела ће то сигурно следити.
Дијагностиковање мождане смрти
Постоји низ услова који морају бити испуњени да би се прогласила смрт мозга. Иако државни или локални закони могу захтевати додатне радње, конструкција дијагнозе је универзално прихваћена као коначна. Укратко, прогласити некога мртвим:
- Кома мора бити неповратна из било ког познатог или непосредног узрока.
- Особа не сме имати рефлексе можданог дебла.
- Особа нема респираторну функцију.
Сва три услова морају бити задовољена да би се прогласила смрт мозга.
Утврђивање неповратности и узрока коме
Пре него што лекар утврди да ли је кома иреверзибилна, он или она мора да утврди да ли постоји начин да се преокрене. Да би то урадио, медицински тим мора прво да одреди узрок (или највероватније узрок) коме.
Штавише, тим мора искључити било које стање које би могло потенцијално имитирати мождану смрт, попут хипотермије, токсичности или тровања лековима, метаболичких абнормалности или неуромишићних средстава која могу проузроковати парализу сличну смрти. Све ово, у различитом степену, су потенцијално реверзибилни.
Утврђивање неповратности коме захтева да лекар сачека одговарајуће време на основу познатог или непосредног узрока. Одлучност која мора да испуњава и медицинске и правне стандарде. Из ове перспективе, израз „непосредни“ указује на то да узрок мора бити довољно утврђен и поткрепљен ако већ није познат.
Утврђивање одсуства рефлекса можданог стабла
Рефлекси можданог стабла су аутоматски одговори који се не разликују од тестова трзаја колена датих у лекарској ординацији. То су рефлексне акције које показују да ли су неуролошке функције особе нормалне, абнормалне или одсутне.
Особа се сматра умрлом у мозгу ако не реагује на све следеће рефлексне стимулусе:
- Недостатак зеницног рефлекса значи да зенице те особе ни на који начин не реагују када их обасја светло. Да је особа жива, зенице би се смањиле.
- Недостатак рефлекса рожњаче значи да особа не трепће и не реагује када лекар додирне око памучним брисачем или капљицом воде.
- Недостатак окулоцефалног рефлекса (познат и као рефлекс „око лутке“) значи да се очи особе неће фиксирати на лицу испитивача када му се глава помера с једне на другу страну.
- Недостатак рефлекса гега значи да особа неће зачепити уста, кашљати или реаговати када се задњи део грла додирне памучним брисачем или уређајем за усисавање.
- Недостатак одговора на хладно калоријско тестирање значи да особа неће реаговати када се ледена вода убризга у уво. Да је особа жива, стимулуси би довели до тога да се очи особе крећу у супротном смеру, јер ефикасно „превари“ унутрашње уво да помисли да се особа врти.
Утврђивање одсуства респираторне функције
Последњи корак у утврђивању мождане смрти је тест апнеје. Апнеја је медицински израз за суспензију дисања и користи се у овом случају да би се утврдило да ли је суспензија трајна.
Да би извршио тест апнеје, лекар би предузео следеће кораке:
- Особа на механичком вентилатору била би повезана на пулсни оксиметар. Ово је уређај који се користи за мерење засићења кисеоника у крви.
- Вентилатор би се затим искључио и цев би се уметнула у душник особе да би довео 100 посто кисеоника у плућа. Ово осигурава да особа никада не остане без кисеоника ако одговори.
- Одмах би се извршили тестови крви за мерење основних гасова у крви.
- Тада би лекар сачекао осам до 10 минута да види да ли постоји одговор пацијента.
- После осам до 10 минута, гасови крви би се поново тестирали.
Ако не дође до респираторних покрета и ПаЦО2 (притисак угљен-диоксида у артеријама) повећао се на преко 60, што значи да у плућима није дошло до размене кисеоника и угљен-диоксида - особа ће бити проглашена мртвом. У
Ако се, с друге стране, примете респираторни покрети, тада се особа не може сматрати мртвом у мозгу. Затим би се извршиле даље истраге како би се утврдило шта се, ако ишта може учинити, да се стање поправи.
Додатни тестови
Ако се изврши пуни клинички преглед (укључујући рефлексе можданог дебла и тестове апнеје) и прогласи смрт мозга, није потребно додатно испитивање. С обзиром на то, због озбиљне природе дијагнозе, већина болница данас захтева да потврђени преглед обави други квалификовани лекар након одређеног временског периода.
У неким случајевима могу се извршити додатни тестови ако повреда лица, кичмене мождине или други фактори онемогућавају испуњавање стандардне процене. Ови додатни тестови могу члановима породице пружити даље уверење да је постављена тачна дијагноза.
- Објави
- Флип
- Емаил