Садржај
Томми Јохн је можда млађим љубитељима бејзбола познатији не по достигнућима на бацачу, већ по хируршком поступку који носи његово име. Страх од басебалл бацача и других спортиста који бацају су повреде улнарног колатералног лигамента лакта. Улнарни колатерални лигамент лакта налази се на унутрашњој (медијалној) страни зглоба и помаже у обезбеђивању стабилности зглоба лакта. Приликом бацања, значајан стрес се ставља на улнарни колатерални лигамент, а на лигаменту могу настати повреде.Последњих година све су чешће повреде улнарног колатералног лигамента и потреба за операцијом Томми Јохн-а. Међу лекарима постоји забринутост да се стопа повреда повећава, вероватно као резултат превише бацаних бацачких бацача. Иако су многи тренери свесни важности ограничавања броја терена, тешко је знати колико је превише. Штавише, летњи бејзбол је еволуирао у једногодишњу активност за многе младе спортисте, додатно излажући лакат поновљеном стресу.
Симптоми УЦЛ повреда
Најчешћи симптом повреде улнарног колатералног лигамента је бол директно над лигаментом на унутрашњој страни лакта. Међутим, нису сви болови у лакту код спортиста који бацају УЦЛ повреду, и важно је да пажљиво прегледа лекар вешт у бацању повреда да би утврдио узрок болова у лакту. Најчешћи симптоми улнарних колатералних повреда укључују:
- Бол, најчешће у фази бацања са „касним савијањем“ (када је лопта подигнута и иза главе)
- „Поппинг“ осећај када бол започне
- Утрнулост или трнци у шаци и прстима
- Смањење брзине тона
Као што је наведено, постоје и други узроци симптома. Тачније, тендинитис мишића на унутрашњој страни лакта (мишићи флексори зглоба) је најчешћи проблем који изазива сличне симптоме. Обично тендинитис почиње постепеније од повреда УЦЛ-а, али су обично збуњени. Проблеми са улнарним нервима такође могу изазвати бол и симптоме нерва на истом подручју.
Спречавање УЦЛ повреда
Операција Томми Јохн-а може захтевати више од годину дана опоравка и није гаранција за повратак на исти ниво бацања, тако да је важност превенције УЦЛ повреда најважнија. Амерички саветодавни комитет за бејзбол за медицину и безбедност дао је конкретне препоруке о томе колико терена спортисти различитих узраста треба да буду ограничени да бацају током игре и недељу дана и колико одмора треба да имају након бацања. Сви тренери на сваком старосном нивоу треба да буду упознати са овим ограничењима.
Све ране знаке нелагодности у лакту треба хитно третирати. Бацаче који развију бол у лакту треба одмах уклонити са такмичења и проценити неко ко је обучен у уобичајене узроке болова у лакту. Напредак у бацању увек треба извести пре повратка у бацање, чак и ако се сматра да узрок није повезан са повредом УЦЛ-а.
УЦЛ лечење повреде
Већина спортиста који претрпе акутну повреду УЦЛ прво ће покушати са нехируршким лечењем. Непосредно мировање болног лакта, праћено пажљиво праћеном проценом физикалне терапије, треба да се настави. Физикална терапија треба да укључује пажљиву процену механике бацања како би се утврдиле методе за смањење стреса на повређеном лигаменту.
Хируршко лечење ради извођења поступка Томми Јохн-а врши се реконструкцијом новог лигамента, а не поправљањем оштећеног лигамента (слично реконструкцији АЦЛ). Нови УЦЛ је направљен од тетиве подлактице која се назива тетива палмарис лонгус. Већина, али не сви, имамо тетиву палмарис лонгуса, али нам није потребна. Ако немате тетиву палмарис лонгуса, постоје и друге тетиве које се могу користити за израду новог лигамента.
Једном када се добије трансплантат, ваш хирург ће направити мале рупе за бушење изнад и испод зглоба лакта где се УЦЛ причвршћује за кост. Трансплантат тетиве провући ће се кроз рупе, замотати у стилу фигуре 8 и сашити на себе да створи нови лигамент.
Рехабилитација након операције Томми Јохн траје скоро годину дана. Већина спортиста не започиње бацање најмање 4 месеца после операције, а напредовање је споро. Неки спортисти се врате у пуну снагу до 9 месеци, мада је многима потребно више од годину дана да се потпуно опораве.