Садржај
Преурањени вентрикуларни комплекси или ПВЦс су међу најчешћим срчаним аритмијама. Нажалост, њихов медицински значај - а самим тим и лечење - често збуњује многе лекаре и пацијенте.Ако имате ПВЦ, ваш третман треба да зависи од одговора на два питања:
Прво, да ли имате основну болест срца?
И друго, колико су тешки симптоми које производе ПВЦ?
Сами ПВЦ-и су ретко опасни. Иако су статистички ПВЦ-ови повезани са повећаним ризиком од умирања, тај повећани ризик је углавном последица присуства основне болести срца и фактора ризика за срчане болести. Сматра се да су сами ПВЦ-ови углавном безопасни.
Први циљ лечења: Смањити срчани ризик
Будући да су ПВЦ-ови често повезани са основном срчаном болешћу, лекар треба да изврши процену срца када их први пут открије.
Ако се испостави да имате болест срца, адекватно лечење вашег срчаног стања често ће елиминисати или смањити учесталост ПВЦ-а. Ово је нарочито тачно ако имате болест коронарних артерија (ЦАД) или срчану инсуфицијенцију.
Код неких ретких особа сада се сматра да су изузетно чести ПВЦ-и одговорни за стварање кардиомиопатије (слаб срчани мишић).
Као резултат, ако се необјашњива кардиомиопатија пронађе у присуству врло честих ПВЦ-а, могло би бити корисно ако се ПВЦ-ови лече како би се утврдило да ли се кардиомиопатија побољшава.
Ако ваш лекар утврди да је ваше срце здраво, то је врло добра ствар. Међутим, ПВЦ-ови су такође повезани са неколико фактора ризика за ЦАД, посебно хипертензијом. Фактори ризика који нису ЦАД за ПВЦ такође укључују хипомагнезијемију (низак ниво магнезијума) и хипокалемију (низак калијум).
Ви и ваш лекар треба да извршите темељну процену свих ваших срчаних фактора ризика и започнете агресиван програм да бисте их ставили под контролу. Поред смањења ризика за ЦАД, овај напор може врло добро смањити и ваше ПВЦ-е.
Други циљ лечења: Смањити симптоме
Срећом, већина људи који имају ПВЦ уопште их не „осећа“. Међутим, неки свој ПВЦ доживљавају као лупање срца, које обично описују као „прескакање“ или „лупање“, што може варирати од благо досадног до крајње узнемирујућег.
Дакле, поред процене срчаних обољења, понекад је потребно размотрити и нешто у вези са самим ПВЦ-има како би се смањили симптоми.
Лечење ПВЦ-а било би лако када бисмо имали антиаритмичке лекове (лекове који лече срчане аритмије) који су истовремено и безбедни и ефикасни у решавању ПВЦ-а. Нажалост, то није случај. Дакле, одлучивање да ли ћете третирати ПВЦ и како их третирати често је теже него што мислите.
Ако вам ПВЦ не изазивају симптоме или ако вам палпитације које имате не стварају потешкоће, најбоље је да их обично оставите на миру. Међутим, ако ваши ПВЦ узрокују лупање срца довољно да вам поремети живот, тада бисте ви и ваш лекар требали разговарати о опцијама за лечење ПВЦ-а.
Прво, покушајте да избаците кофеин из ваше дијете. Код људи који су осетљиви на њега, кофеин може повећати учесталост ПВЦ-а. Иста ствар важи и за дуванске производе и алкохол - избаците их и из своје дијете.
Такође постоје докази да редовно вежбање може смањити лупање срца. Дакле, ако сте били релативно седећи, разговарајте са својим лекаром о почетку програма вежбања.
Ако сте направили овакве промене у начину живота и још увек вас муче симптоми ПВЦ-а, ви и ваш лекар ћете можда желети да размотрите пробу терапије лековима.
Ако се одлучите за терапију лековима, обично је добра идеја започети са испитивањем бета блокатора - лекова који отупљују ефекат адреналина. Бета блокатори нису толико ефикасни као „истински“ антиаритмички лекови у уклањању ПВЦ-а, али су углавном безбедни и обично се добро подносе. Иако они сами могу смањити ПВЦ, бета блокатори боље раде на смањењу симптома које ПВЦ узрокују.
Моћнији антиаритмички лекови су често прилично ефикасни у сузбијању ПВЦ-а. Међутим, ови лекови су склони стварању значајних проблема, а главни међу њима је тенденција изазивања „проаритмије“, односно изазивања аритмија које могу бити много опасније од ПВЦ-а. Проаритмија је нарочито вероватна код људи који имају основну болест срца, али то се може догодити било коме.Поред тога, сваки антиаритмијски лек има свој јединствени профил токсичности који ову класу лекова сврстава међу најотровније у медицини.
Коначно, код пацијената чији су ПВЦ-и изузетно узнемирујући и не могу се безбедно лечити променом животног стила или лековима, електрофизиолог може да их лечи терапијом аблације - електричним мапирањем локације која производи ПВЦ и каутеризацијом са специјални срчани катетер.
Реч од врло доброг
Будући да сами ПВЦ-ови обично нису опасни, агресивност која се примењује на њихову терапију треба да се заснива готово у потпуности на томе колико ПВЦ-ови нарушавају ваш живот. Иако је срећа да ПВЦ обично изазивају само минималне симптоме, та чињеница не помаже много ако сте један од несрећних неколицина чији ПВЦ-и јако сметају. У овом случају мораћете да нађете доброг и саосећајног лекара који ће вам помоћи да прођете кроз све могућности лечења и осмислите стратегију која одговара вама.