Садржај
- Ублажите притисак
- Посебни уређаји који вам могу помоћи
- Смањите трење и смицање
- Покушајте да одржавате исхрану
- Управљајте влагом
- Тежак рад се исплати
Ублажите притисак
Окретање пацијента који је везан за кревет је најважнија ствар коју можете учинити да бисте спречили настанак чирева под притиском. Честим окретањем смењују се подручја притиска на коштана подручја, као што су доњи део леђа, кукови, лактови и пете.
Требало би да планирате окретање вољене особе свака два сата, наизменично између десне и леве стране и положите га равно на леђа. Идеална су свака два сата, али нема потребе да подесите будилник који ће вас будити сваких неколико сати ноћу.
Ако ви и ваш пацијент угодно спавате, оставите довољно добро на миру. Ако вас ипак пробуди усред ноћи, искористите ту прилику да га окренете. Лако је изгубити појам на коју страну треба да се окрене ако је већ неко време био на леђима. Један од начина да пратите је да меким памучним наруквицом означите ону страну на коју би ваш вољени требало да буде окренут.
Када вољену особу постављате у кревет, јастуци су вам најбољи пријатељ. Употријебите један испод леђа да га ослоните на бок; ставите једно између колена када је на боку; користите један испод чланака да бисте „отплутали“ петама са кревета. Јастуци додају удобност и могу смањити притисак на коштана подручја.
Ако ваша вољена особа већи део дана проводи у наслоњачу, његово постављање је и даље важно. Мала подешавања положаја седења често су довољно ефикасна за ублажавање притиска. Држање пресавијеног листа за цртање испод њега док седи седи олакшаће вам овај задатак. Када је време да га преместите, једноставно држите лист за извлачење (по могућности уз помоћ друге радно способне особе) и мало му преместите тежину. Такође можете покушати да промените степен заваљавања како бисте прераспоредили телесну тежину.
Посебни уређаји који вам могу помоћи
Поред честог окретања и репозиционирања, употреба посебне површине за смањење или ублажавање притиска може увелико помоћи. Најједноставнији од њих је душек за гајбе. Многе хоспицијске и кућне здравствене службе их пружају бесплатно, али су релативно јефтине у вашој локалној робној кући.
Ако ваша вољена особа проводи много времена на столици, на располагању су и јастучићи за столице за гајбе. Површина сандука са јајима помаже равномернијој расподели притиска, помажући да се смањи притисак на једном подручју.
Корак изнад душека за гајбе са јајима је навлака за ваздушни душек. Ова врста површине поставља се на душек и обично мења ваздушни притисак у разним стубовима. Када користите душек за гајбе са јајима или ваздушни душек, још увек је важно одржавати распоред окретања. Ови уређаји не замењују често премештање.
Велики пиштољи уређаја за смањење притиска су флуидисани ваздушни душеци. Ови посебни душеци садрже стаклене перле пресвучене силиконом које постају течне када се ваздух пумпа кроз њих. Ови душеци сјајно раде на ублажавању притиска, али имају и своју лошу страну.
Оквир душека отежава пребацивање у кревет и из њега. А ако особа жели да седи у кревету, вероватно би јој требало користити клин од пене да би јој помогао да подржи леђа. Овај душек је заиста најприкладнији за пацијенте палијативне неге који су потпуно везани за кревет, имају тешке чиреве на притиску и имају велике болове.
Смањите трење и смицање
Трење је трљање коже о спољну површину, обично постељину. Трење на најчешће погођеним подручјима може се смањити заштитним уређајима. Колијевке за пету и лакат су обично направљене од материјала за гајбе и на чичак.
Завоји за заштиту коже, као што су филмови (Тегадерм) и танки хидроколоидни завоји (Дуодерм) могу заштитити кожу од поновљеног трења, али неће помоћи у смањењу притиска.
Најважнија ствар коју можете учинити да спречите повреду од трења је да пазите да сами не направите ниједну приликом премештања вољене особе. Користите лист за извлачење који ће вам помоћи да подигнете вољену особу са кревета када подижете и премештате положај.
Маказе настају када дубља масна ткива и крвни судови оштете комбинацијом трења и гравитације. Најбољи начин за избегавање ове врсте повреда је избегавање полуфаулера и усправног положаја у кревету. Положај полуфовара је где је глава подигнута за мање од 30 степени, а усправни за више од 30 степени.
Сада очигледно не можете стално да избегавате ове положаје. Многи пацијенти морају да буду полуфаулери како би олакшали отежано дисање или спречили рефлукс желуца, а сви пацијенти морају бити у усправном положају да би сигурно јели.
Да бисте свели на минимум ризик од повреде смицањем у полуфолеру или усправном положају, предузмите мере предострожности како бисте спречили да ваша вољена особа склизне у кревет. То можете учинити тако што ћете подићи подножје кревета и подбочити колена јастуцима.
Повреда смицања може се догодити и на столицама. Да бисте спречили пацијента да клизи на столици, користите ногаре или отомане да бисте му подупрли стопала и јастуке или посебним уређајима да држите кукове под углом од 90 степени.
Покушајте да одржавате исхрану
Постоји јака корелација између дефицита у исхрани и ризика од настанка чирева. Ако ваша вољена особа има апетит, покушајте да одржавате одговарајућу исхрану храном богатом хранљивим састојцима (мислите на немасне протеине, интегралне житарице, воће и поврће). Ако му апетит опада, понудите додатке као што су Енсуре или Боост како бисте ојачали исхрану.
Прехрана је често проблем код пацијената са палијативним збрињавањем и овде је важно напоменути да никада не треба да покушавате да присилите вољену особу да једе.
Управљајте влагом
Влага од зноја, урина или фецеса може оштетити кожу. Важно је одржавати интегритет коже управљајући влагом. Ако пацијент акумулира пуно влаге од зноја, требаће му одећа и можда чаршафи који се често мењају. То можете себи олакшати коришћењем болничких хаљина или друге одеће која се лако навлачи и скида. Коришћење неколико слојева листова такође може олакшати овај задатак.
Ако ваш вољени има инконтиненцију урина, биће му потребна честа промена пелена или навлачења за одрасле. Важно је проверити његову пелену најмање свака два сата и променити је чим се запрља. Употреба заштитних крема за кожу може спречити оштећење урина. То је исти принцип као и спречавање пеленског осипа код беба. Користите Деситин, А&Д маст или неки други сличан производ за заштиту коже од влаге и киселости урина.
Ако чир на притиску већ постоји или постоји висок ризик од настанка, можда ће бити корисно поставити стални Фолеи катетер. То може учинити само медицинска сестра по налогу лекара. Фолеи-ов катетер је мала цев која се уводи у уретру и у бешику где остаје уз помоћ надуваног балона. Једном постављен, урин се одводи из епрувете у врећу за сакупљање, одржавајући кожу без мокраће.
Ако такође има инконтинентну столицу, постоји повећани ризик од разградње коже због бактерија и дигестивних ензима који се налазе у цревима. Требаће га очистити и променити што је пре могуће након сваког пражњења црева. Ово може представљати велики изазов ако ваш пацијент пати од дијареје или ако често врши пражњење црева. Али исплатиће се напорног рада ако спречи болно разбијање коже.
Тежак рад се исплати
Спречавање чирева под притиском може бити напоран посао. Физички је исцрпљујуће дизати, окретати, постављати, чистити и мењати другу особу сваких неколико сати. Као и већина ствари које захтевају напоран рад, исплата је огромна. Ослобађање вољене особе од болних раница под притиском учиниће да се сав физички рад исплати. Ако откријете да сами имате потешкоћа у одржавању посла, можда ћете морати потражити додатну подршку.