Садржај
- Лечење хипертиреозе / Гравесове болести
- Третмани гушавости
- Третмани чворова на штитној жлезди
- Лечење тироидитиса
- Лечење карцинома штитасте жлезде
- Лечење хипотироидизма / Хасхимото-ове болести
10 начина да смањите ризик од болести штитњаче
Лечење хипертиреозе / Гравесове болести
Када је ваша штитњача акутно или хронично преактивна - стање познато као хипертиреоза - производите превише хормона штитњаче. Хипертиреоза је најчешће последица аутоимуног стања познатог као Гравесова болест, или у неким случајевима чворова на штитној жлезди који производе вишак хормона штитњаче или тироидитиса.
Хипертироидизам се лечи спречавањем штитне жлезде да прекомерно производи хормон, смањењем способности штитне жлезде да производи хормон или аблацијом штитне жлезде хируршки или радиоактивним јодом.
Све пацијенте са хипертиреозом треба лечити бета блокаторима. Специфични третмани Гравесове болести укључују:
- Антитироидни лекови, укључујући метимазол (тапазол), пропилтиоурацил (ПТУ) и карбимазол (нео-мерказол). Будући да је ПТУ понекад повезан са неким озбиљним нежељеним ефектима, метимазол се у САД-у сматра преферираним антитироидним леком (ПТУ се, међутим, препоручује за лечење током првог тромесечја трудноће због незнатно повећаног ризика од урођених оштећења повезаних са метимазолом.)
- Третман радиоактивним јодом (РАИ), познат и као аблација радиојодом. Овај третман подразумева узимање дозе радиоактивног јода, који штитна жлезда апсорбује и уништава - или аблира - целу или део способности жлезде да производи хормон штитне жлезде.
- Хируршко уклањање целе или дела штитне жлезде, позната као тиреоидектомија. Операција је опција за жене које су трудне, негују или имају малу децу и желе да избегну излагање зрачењу код куће.
Генерално, приступ који се користи за лечење зависи од тежине вашег стања, да ли можете толерисати антитироидне лекове и да ли сте трудни или планирате да ускоро затрудните.
Географија је такође фактор. У САД-у РАИ је уобичајено прописан за Гравес-ову болест, али у последње време дошло је до померања према антитироидним лековима. Ако се хипертиреоза због Гравес-ове болести одржи и после 6 месеци, лекар може препоручити коначни третман радиоактивним јодом или операцијом .Изван САД-а, вероватније је да ће терапија лековима против штитасте жлезде бити први избор лекара, а хирургија се више користи, посебно за децу и жене у репродуктивном добу. Већина пацијената са штитном жлездом који се лече РАИ или имају операцију на крају заврше хипотиреозом и лече се лековима који замењују тироидни хормон.
Неке контроверзне, најсавременије терапије за лечење укључују блокаду / замену терапије (БРТ) - комбинацију лекова који замењују тироидни хормон и антитироидне лекове - и поступак познат као артеријска емболизација штитасте жлезде.
Неки интегративни практичари препоручују приступе смањењу стреса и управљању, попут вођене медитације, антитироидних промена у исхрани и исхрани, традиционалне кинеске медицине и других холистичких приступа који помажу прекомерно активној штитној жлезди.
Водич за дискусију доктора болести штитњаче
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Третмани гушавости
Гуша се односи на увећану штитну жлезду која се може развити и код хипотироидизма и код хипертиреозе.
У зависности од величине и локације, ако имате гушу, то може проузроковати осећај ситости у врату, бол, а ређе може отежати гутање или дисање.
Ако имате малу гушу која није симптоматска и није праћена никаквим неправилностима у нивоу штитне жлезде, ваш лекар ће можда одлучити да не прати гоитер.
За малу, симптоматску гушу, лекари вас обично лече лековима који замењују хормоне штитасте жлезде. У неким случајевима лекови могу успорити или зауставити раст ваше гуше, али вероватно је неће смањити.
Ако вам је гуша велика, наставља да расте упркос томе што сте на хормону штитасте жлезде, козметички вам смета или омета гутање или дисање, лекар може препоручити радиоактивни јод (РАИ) за смањење штитне жлезде или операцију за уклањање целокупног или дела ваше штитне жлезде. штитна жлезда.
У случају струме због недостатка јода, лекар ће вероватно препоручити употребу додатног јода.
Третмани чворова на штитној жлезди
Већина чворова на штитној жлезди је бенигна. За мале, бенигне чворове који не узрокују симптоме, многи практичари више воле да надгледају пацијенте. Знатан проценат популације - неки стручњаци сугеришу да већина људи - има ове асимптоматске чворове и не захтева даље лечење.
За симптоматске бенигне чворове, први пут лечења је често лек за замену хормона штитњаче левотироксин, који понекад може да смањи чвор, спречи раст чворова и помогне у спречавању стварања нових чворова. С обзиром на то да је лечење у потпуности ефикасно код само мањине пацијената, терапија левотироксином се сматра донекле контроверзном.
У неким случајевима, ако је чвор праћен хипертироидизмом, користи се радиоактивни јод (РАИ) за смањивање чвора и штитне жлезде. Ако је бенигни чвор већи и не реагује на лекове или РАИ, често се препоручује операција.
Још један приступ који се користи за чворове је перкутана ињекција етанола (ПЕИ), где се чвор ињекцијом скупља.Друга нова обећавајућа нова нехируршка технологија за чворове је технологија ултразвучног снопа високог интензитета.
Ако се утврди да је чвор или више чворова канцероген, штитна жлезда се готово увек хируршки уклања у целини или делимично.У случају малигнитета, поштују се протоколи лечења карцинома штитасте жлезде на основу врсте откривеног карцинома.
У прошлости, тиреоидектомија је рађена након што је аспирација танком иглом (ФНА) показала неодређене или неуспешне чворове, али релативно нови поступак анализе штитасте жлезде Вераците Афирма у великој мери смањује ове неодређене резултате и спречава непотребне операције.
Детаљне смернице о лечењу чворова представљене су у Медицинским смерницама Америчке асоцијације клиничких ендокринолога за клиничку праксу за дијагнозу и лечење чворова на штитној жлезди.
Лечење тироидитиса
Тироидитис се односи на упалу штитне жлезде. Иако је аутоимунски (Хасхимотов) тироидитис најчешћи, постоје и други облици тироидитиса, укључујући постпартумни тироидитис, Де Куерваин-ов (такође назван субакутни или грануломатозни) тироидитис и вирусни тироидитис, између осталих.
Као што је напоменуто, у неким случајевима се Хасхимотов тироидитис лечи лековима који замењују тироидни хормон. У случајевима болног тироидитиса, лекари обично препоручују средство против болова са антиинфламаторним својствима, као што су аспирин, ибупрофен (Адвил / Мотрин) или напроксен (Алеве).
Ако је тироидитис посебно акутан, лекари повремено препоручују стероидне лекове за смањење упале, заједно са лековима који замењују хормоне штитасте жлезде, како би штитна жлезда могла да се одмори од посла у производњи хормона.
На нутриционистичком плану постоје неки докази да додатак минерала селена може помоћи тироидитису.
Лечење карцинома штитасте жлезде
Постоје четири различите врсте карцинома штитне жлезде: папиларни, фоликуларни, медуларни и анапластични. Третмани карцинома штитасте жлезде заснивају се на врсти карцинома, ау неким случајевима и на одређивању степена - колико се рак проширио на друге делове тела - као и на то да ли је реч о новом карциному или рекурентном раку.
Третмани карцинома штитне жлезде укључују:
- Хирургија за уклањање карцинома, познатог као тиреоидектомија. Неки пацијенти добијају лобектомију, која уклања само једну страну штитне жлезде. Скоро тотална тиреоидектомија уклања скоро сву жлезду. У тоталној тиреоидектомији уклања се читава штитна жлезда. Дисекција лимфних чворова такође се понекад изводи током операције штитне жлезде, ради процене ширења карцинома штитне жлезде.
Шта пацијенти треба да знају о тиреоидектомији
- Третман зрачењем за убијање ћелија карцинома. За рак штитне жлезде зрачење се најчешће даје у течности или таблети која садржи радиоактивни јод (РАИ). Штитна жлезда апсорбује јод, а радиоактивни облик јода сакупља се у ткиву штитне жлезде и убија ћелије карцинома. У неким случајевима зрачење се испоручује изван тела, усмерено посебно на штитну жлезду, и познато је као зрачење спољашњим снопом.
- Хормонска терапија, користећи лекове који замењују тироидни хормон. После операције на штитној жлезди или РАИ, вероватно ћете постати хипотироидни жлезди и биће вам потребни доживотни лекови за замену хормона штитњаче. У неким случајевима, лекари ће препоручити дозу која ће ваш ТСХ одржавати на ниском или неоткривеном нивоу, како би спречила понављање рака штитне жлезде.
- Циљане терапије, укључујући низ нових лекова за различите врсте карцинома штитасте жлезде, укључујући и оне који су отпорни на лечење радиоактивним јодом.
- Хемотерапија није уобичајено, али се у неким случајевима може користити, пре свега за помоћ у ублажавању симптома.
Лечење хипотироидизма / Хасхимото-ове болести
Хипотироидизам је стање када је штитна жлезда недовољно активна, хемијски уништена или хируршки одстрањена и због тога није у стању да произведе довољан ниво тироидног хормона. Оставили смо га за крај јер, у великој мери, већина других третмана штитне жлезде - јер они укључују радиоактивно аблирање или хируршко уклањање штитне жлезде - често заврше тако што постанете хипотироидни.
Хипотироидизам се лечи заменом хормона који недостаје, хормона који је неопходан за кључне функције тела. То се постиже узимањем лекова који замењују тироидни хормон, а прописао их је лекар.
Лекови за замену хормона штитњаче замењују недостајући тироидни хормон у вашем телу. Садрже следеће:
- Најчешће прописани лек за замену хормона штитасте жлезде познат је генерички под називом левотироксин, синтетички облик хормона штитњаче тироксин (Т4). Уобичајена имена брендова укључују Синтхроид, Левокил, Унитхроид и Тиросинт.
- Постоји и синтетички облик хормона Т3, познат као лиотиронин, који се понекад додаје левотироксину за комбиновани третман Т4 / Т3. Име бренда у САД је Цитомел.
- Такође, постоји лек за замену хормона који се назива природна исушена штитна жлезда, понекад скраћено НДТ или назван „екстракт штитасте жлезде“. Иако је доступан више од једног века и користи се и данас, уобичајена медицинска заједница НДТ сматра контроверзним, али га чешће прописују лекари холистичке и функционалне медицине. Уобичајена имена брендова су Натуре-тхроид, Армор Тхироид и ВП Тхироид.
Лечење Хасхимото-ове болести, аутоимуног стања које често резултира хипотироидизмом, контроверзније је. Већина уобичајених лекара верује да Хасхимото-у није потребно лечење и лече лековима који замењују тироидни хормон само када је Хасхимото-ов резултирао хипотироидизмом. (Сазнајте више о разлици: Хасхимото-ов против хипотироидизма: у чему је разлика?)
Неки практичари верују да Хасхимотова болест, која се може потврдити испитивањем антитела на штитну жлезду, захтева лечење код неких пацијената који су симптоматични, чак и ако су други нивои штитасте жлезде нормални. Постоје и неки докази да лечење Хасхимото-ове болести лековима који замењују тироидни хормон пре него што пораст нивоа хормона стимулишућег штитасте жлезде (ТСХ) може ублажити неке симптоме.
Нека истраживања такође сугеришу да лечење некога са Хасхимото-ом који иначе има нормалне тестове крви, укључујући нормалан ниво ТСХ, може помоћи у спречавању повишења нивоа ТСХ и прогресије до потпуног хипотироидизма. Међутим, лечење Хасхимото-а када је ТСХ нормалан је контроверзно.
Две обећавајуће нове области за лечење Хасхимото-а укључују употребу лека мале дозе налтрексона (ЛДН) и аутологне трансплантације матичних ћелија. Оба третмана могу помоћи смањењу антитела и постизању ремисије код неких пацијената.
Када је реч о интегративној медицини, неки холистички лекари препоручују додатак јода, друге прехрамбене додатке, промене у исхрани, одређене позе јоге, лекове за тело и друге комплементарне приступе који помажу штитној жлезди.
Други интегративни приступи лечењу укључују:
- Суплементација селеном за смањење антитела
- Решавање сродних неравнотежа надбубрежне жлезде које могу да компликују лечење штитне жлезде
- Промене у исхрани ради смањења упале
- Елиминисање глутена из исхране због везе између глутена и аутоимуности
- Смањење стреса и управљање