Садржај
Мезотелиом представља озбиљан рак повезан са претходним излагањем азбесту.Ако имате симптоме као што су отежано дисање, кашљање или пискање које неће нестати, можда имате посла са врло честом компликацијом плућне болести-плеуралним изливом или течношћу око плућа. Када дођете код свог лекара са овим симптомима, они ће желети да изврше неке тестове како би боље разумели шта их узрокује. Снимање попут ЦТ скенирања, ултразвука или магнетне резонанце често се користи за идентификовање физичких знакова рака попут лезија и маса или за утврђивање других могућих узрока. У зависности од исхода, лекар може да узме узорак ткива или биопсију, како би боље разумео природу проблема и применио најефикаснији третман.Самоконтроле
Мезотелиом се не може ефикасно разликовати од других узрока повезаних плућних (плућних) симптома на основу самопроцене коју можете учинити код куће. Важно је посетити лекара ако имате уобичајене симптоме мезотелиома, укључујући упорни кашаљ, бол у грудима, умор, слабост и друге.
Медицински преглед
Људи са мезотелиомом, плућним болестима или другим облицима рака често имају сличне симптоме. У почетку ће лекар вероватно постављати питања о томе шта погоршава симптоме (погоршава их), а затим ће обављати дијагностичке тестове како би боље разумео ове симптоме, укључујући физички преглед, тестове крви и слике. Конкретно, снимање даје лекарима бољу представу онога што узрокује симптоме, а такође може открити могуће ћелије рака.
Лабораторије и тестови
Тестови крви и урина ће се вероватно обавити како би се искључила инфекција или упала, проценило ваше опште здравље и даља дијагностичка испитивања.
Ако почетно снимање открије карактеристичан плеурални излив, масе или лезије, лекар ће вероватно желети да организује биопсију. Биопсија укључује уклањање ткива или течности из плућа или околне грудне дупље.
Неки људи могу имати медицинска ограничења која повећавају компликације биопсије, чинећи је неподобном. Други могу имати јасну историју која указује на велику вероватноћу настанка мезотелиома, попут јаке изложености азбесту, па је потребно мање испитивања. Ситуација свих је различита и може бити узнемирујуће ако морате бринути о хируршком захвату, али биопсија је врло ефикасна метода за откривање узрока симптома и потенцијално лечење мезотелиома.
Испод је неисцрпна листа могућих поступака. Неколико има варијације. Увек следите упутства лекара пре него што прођете тест. Уобичајена упутства су да избегавате јести и пити осам сати пре биопсије и избегавајте разређиваче крви, мада тачна ограничења варирају у зависности од врсте биопсије која се изводи и да ли ћете бити седативни.
Торацентеза
Торацентеза је најмање инвазивно дијагностичко средство у овој категорији, али такође није потпуно одлучно као дијагностичко средство. Торацентеза је када се течност уклања из простора између плућа и зида грудног коша помоћу игле убачене између ребара. Пулмолог примењује локално средство за отупљивање у грудни кош, а затим се танка игла убацује између ребара под вођством једне од претходно поменутих техника снимања.
Током уметања или док се течности уклањају, може доћи до осећаја нелагодности, бола или потребе за кашљањем, али је важно да не мирујете док лекар врши торакоцентезу како би се избегао повећани ризик од повреде плућа. Једном када се течност која се накупила између грудног зида и плућа уклони, може доћи до извесног олакшања проблема са дисањем. Тада уклоњена течност може да се пошаље и тестира у лабораторији, али резултати нису увек коначни што се тиче врсте рака. Можда ће бити потребни даљи поступци биопсије.
Биопсија игле уз помоћ ЦТ-а
Биопсија игле вођена ЦТ-ом је најједноставнија од биопсија. Под опћом анестезијом, а понекад и седацијом, убацује се игла за уклањање узорка ткива са лезије или масе, вођена ЦТ скенирањем. Узорак се користи за утврђивање да ли је лезија канцерогена и о каквом се раку ради.
Овај поступак вођен ЦТ-ом има неке могуће компликације као што су испухивање плућа (пнеумоторакс), крварење и инфекција, али ове компликације су обично мање. Ризици који се појаве могу бити заједнички свим хируршким захватима. Успешна биопсија игле вођена ЦТ-ом има предност брзог опоравка, при чему већина људи може да напусти место захвата оног дана када се догоди. Такође је мање инвазивна од осталих метода хируршке биопсије.
Остали облици биопсије су хируршки и могу укључивати седацију у операционој сали.
Биопсија вођена торакоскопијом
Биопсија вођена торакоскопијом је техника где се ендоскоп убацује у задњи део трупа кроз мале резове, а феед камере користи се за визуелно потврђивање лезија дуж плућа које су претходно уочене сликањем. Плеуралне лезије се затим уклањају ради проучавања. Торакоскопија може бити изузетно ефикасна у проналажењу и дијагностиковању тумора, а може се користити и за медицинско заптивање лезија (плеуродеза) због којих течност испуњава плућа.
Отворена торакотомија
Инвазивнија отворена торакотомија обично је неопходна само ако се другим методама не може добити довољно ткива узорка за тестирање. Отворена торакотомија је када се сандук отвори да би се визуелно пронашле и уклониле лезије ради тестирања.
Биомаркери
Када се течни материјал или ткиво уклоне биопсијом, могу се тестирати имунохистохемијом (ИХЦ) на специфичне биомаркере присутне на површини ћелија тумора. У поређењу са раком плућа, на пример, мезотелиом има свој сет биомаркера, а анализа различитих биомаркера може помоћи у разликовању два стања.
Имагинг
Иницијални физички преглед обично прати рендгенско или ЦТ снимање које ће медицинским радницима помоћи да лоцирају туморе и идентификују проблеме који утичу на плућа, попут плеуралног излива. Плеурални излив, који се карактерише накупљањем течности око плућа, узрокује проблеме са дисањем и бол у грудима. Међутим, то је неспецифичан налаз; може бити узрокована било којим бројем болести.
Рентгенска радиографија се користи за снимање било каквих необичних структура у плућима и око њих. Рентген грудног коша један је од првих тестова урађених за процену плућа и плеуре. Рендген на грудном кошу може открити присуство плеуралног излива и може се користити у сврхе скрининга.
Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ) комбинује рендгенске слике. Ово је осетљивије и специфичније од појединачних рендгенских снимака за дијагнозу мезотелиома, али се не може користити за откривање да ли су ћелије карцинома пореклом из мезотелијума плућа или су на овом месту метастазирале са другог места.
Ултразвук се такође може користити за откривање или праћење локације и величине плеуралног излива. Сонограф (неко ко изводи ултразвук) наноси на странице грудног коша испод руке гелове који помажу у провођењу звучних таласа за снимање. Притиском алата за претворник на кожу, сниматељи звука могу да виде течност присутну око плућа. Они могу да померају претварач према грудном кошу да би видели друге делове плућа. Ултразвук је осетљив на откривање мањих количина течности, тако да може идентификовати мањи плеурални излив од оног који би се открио рендгенским снимањем.
Интраоперативни ултразвук (односно ултразвук изведен током операције) такође се може користити за проналажење лезија плућа и плеуре током узимања биопсије ткива.
Флуородеоксиглукоза-позитронска емисиона томографија (ФДГ ПЕТ) је тест слике који користи интравенски дериват радиоактивне глукозе (ФДГ) у циљу процене метаболизма различитих ткива. Многи карциноми имају повећан метаболизам и освијетлит ће се на ПЕТ снимку. ЦТ скенирање се обично ради у комбинацији са ФДГ-ПЕТ скенирањем у циљу боље локализације тумора и боље процене његове величине.
Међутим, ПЕТ скенирање може дати лажне негативне последице за мање агресивне карциноме и лажне позитивне резултате за друге врсте упала изазваних болестима које нису повезане са раком. ПЕТ скенирања и друге сликовне студије нису у потпуности у стању да утврде да ли су ћелије карцинома пореклом из плеуре (мезотелиј плућа) или су метастазирале са другог места.
Слика ажурирања статуса
Током лечења, ваш лекар ће желети да надгледа одговор на лечење. Након завршетка лечења такође ће бити потребно праћење да би се искључила поновљена болест. Мониторинг током и после лечења мезотелиома најчешће се врши ЦТ ЦТ грудним костима. .
Диференцијалне дијагнозе
Остала малигна стања (саркоми, карциноми плућа, метастатски карциноми) могу клинички и радиографски изгледати слично мезотелиому, а могу чак изгледати и под микроскопом. ИХЦ обрасци бојења могу помоћи у разликовању других врста карцинома и мезотелиома. Такође, плеурални изливи могу бити повезани са другим бенигним медицинским стањима. Тестирање може помоћи у разликовању ових различитих узрока, али узмите у обзир следеће потенцијалне дијагнозе које могу бити сличне мезотелиому:
- Упала плућа
- Нерцелуларни рак плућа
- Рак плућа овсених ћелија (малих ћелија)
- Остали примарни рак плућа
- Метастатски рак
- ХОБП (емфизем или астма)
- Плућна фиброза
- Мезотелна хиперплазија
- Едем плућа изазван лековима
- Едем плућа од срчане инсуфицијенције
Ако је један поступак неуспешан у утврђивању узрока, а потребно је припремити се за други, то је разумљиво фрустрирајуће. Нико не жели да се боцка иглама. Али благовремено добијање корисних резултата није добро само за ваше лечење и здравље, већ је добро и за ваше душевно стање.
Реч од врло доброг
Застрашујуће је размишљати о могућности постојања озбиљног медицинског стања попут мезотелиома. Ако сте били изложени азбесту, помисао на постављање дијагнозе можда је нешто што бисте радије избегли. Уместо да поричете могућност, потражите одговарајућу процену тестирањем. У неким случајевима рано откривање може пружити прилику за лечење које иначе није могуће. Ако се појаве симптоми који се тичу мезотелиома, потражите дијагностичко испитивање потребно да бисте себи пружили најбољу шансу за ефикасно лечење.