Садржај
- Зашто циљане терапије делују на кожу
- Осип од акни
- Остали проблеми са кожом
- Могућности лечења
- Превенција
- Реч од врло доброг
Будући да се лекови често узимају дужи временски период, учење како спречити или управљати симптомима осипа може резултирати бољим квалитетом живота.
Како генетско тестирање и идентификација биомаркера помажу у директном лечењу ракаЗашто циљане терапије делују на кожу
Користећи генетско тестирање, лекари сада могу да идентификују специфичне мутације у ћелијама карцинома због којих те ћелије брзо расту или оштећују друге ћелије. Одобрени су лекови који циљају ове мутације у ћелијама плућа, спречавајући ширење карцинома или омогућавајући имунолошком систему да убије ћелије карцинома.
Лекови циљане терапије пружају шансу за добре исходе без озбиљних нежељених ефеката повезаних са хемотерапијом, попут неутропеније (низак број белих крвних зрнаца), мучнине или анемије.
Али они имају недостатке, а осип на кожи је међу најчешћим повезаним са лековима циљане терапије који делују на три специфичне генетске мутације:
- ЕГФР мутације
- БРАФ мутације
- РЕТ мутације
Иако истраживачи и даље раде на томе да у потпуности разумеју зашто ови лекови изазивају иритацију коже, чини се да је то повезано са послом који раде на заустављању раста ћелија карцинома.
Поред тога што блокирају мутиране ћелије, чини се да лекови блокирају правилан раст ћелија епидермиса (коже) које чине заштитну баријеру и промовишу флексибилност коже. То резултира стањивањем спољног слоја коже, повећаном осетљивошћу на бактерије и УВ оштећења и сродним симптомима.
Опције и избори за лечење рака плућаОсип од акни
Лекови који циљају ЕГФР мутације, познати као ЕГФР инхибитори или инхибитори тирозин киназе, често узрокују осип сличан акнама, који може бити врло непријатан и са којим је тешко решити се. Некима је то узнемирујуће и због тога се осећају самосвесно у близини других.
Симптоми могу укључивати:
- Свраб
- Спаљивање
- Пецкање
- Бол повезан са иритацијом
Осип се најчешће појављује на кожи главе, лицу, горњем делу тела и другим местима изложеним сунцу. Ређе погађа доњи део леђа, стомак, задњицу и горње и доње екстремитете. Осип се не јавља на длановима или стопалима.
До 90% пацијената на ЕГФР инхибиторима развију упале и кврге у року од две недеље од почетка лечења. Осип се често погоршава током првог месеца, започиње благ и напредује одатле:
- Осип започиње црвенилом коже и осећајем сагоревања.
- Кожа тада почиње да се корица и постаје сува.
- Појављују се округле, равне или подигнуте црвене мрље (папуле) и бубуљице са гнојем (пустуле).
- На крају се могу развити инфекције коже.
У већини случајева симптоми се могу добро контролисати. Најчешћа жалба је благи бол, сагоревање и осетљивост. Међутим, емоционална и социјална анксиозност такође могу бити честе док осип и даље траје.
Симптоми би требало да почну да се смирују око шест до осам недеља након започињања терапије.
Осип сличан акнама који настаје услед одређених инхибитора ЕФГР понекад је познат по лековима који их узрокују - на пример, осип Тарцева.
Озбиљност и оцењивање
Ови осипи се обично могу класификовати као благи, умерени или озбиљни:
- Благо: Најчешћи тип осипа везаног за ЕГФР инхибитор, јавља се без улцерације (отворени простори), плача (дренажа) или инфекције.
- Умерено: Могу бити присутни благи до умерени симптоми свраба и осетљивости, али постоје само минимални поремећаји у свакодневним активностима.
- Озбиљно: Ова врста осипа покрива већа подручја (лице, горњи део грудног коша и горњи део леђа), обично је повезана са јаким сврабом и осетљивошћу, а укључује отворене ране, дренажу и секундарну инфекцију коже. Често нарушава квалитет живота.
Они се могу конкретније оценити на следећи начин:
| Оцена | Папуле / пустуле | Црвенило / нежност | Остало |
|---|---|---|---|
| 1 | Утиче на мање од 10% тела | Ниједан | |
| 2 | Покријте 10% до 30% тела | Могуће | • Могућ социјални и емоционални утицај • Свакодневне активности на неки начин ограничене |
| 3 | Покријте више од 30% тела | Могуће | • Могуће су локалне секундарне инфекције • Могућ социјални и емоционални утицај • Значајна ограничења у свакодневним активностима |
| 4 | Било који проценат тела | Могуће | • Тешке суперинфекције опасне по живот јављају се са потребом хоспитализације |
| 5 | • Могу се јавити тешке инфекције; може (ретки случајеви) да резултира смрћу |
Остали проблеми са кожом
Са ЕГФР инхибиторима или другим циљаним променама терапије, можда нећете имати проблема са кожом сличним акнама, али могу се појавити и други проблеми, као што су:
- Осећај опечености чак и ако ваша кожа није црвена и није била изложена сунцу
- Повећана осетљивост (сагоревање или стварање мехурића) када је изложена УВ зракама
- Сува, ломљива, сврабљива, љускава и испуцала кожа - посебно на рукама и ногама
- Чиреви око ноктију на рукама и ногама
- Синдром шаке и стопала, који може изазвати трнце и утрнулост, црвенило и пликове
Могућности лечења
Иако постоје ретки случајеви кожних осипа повезаних са циљаним терапијама које узрокују критичне инфекције, приближно 80% осипа може се контролисати једноставним мерама.
Опције лечења кожних осипа инхибиторима ЕГФР зависе од тежине осипа, као и од тога да ли постоје докази о секундарној инфекцији или не. Разговарајте са својим лекаром о најбољем току лечења пре него што примените било какву локалну крему или узимате било какве лекове.
Препоруке лекара могу да укључују употребу једноставних лекова без рецепта или лекова на рецепт.
Благи осипи могу се сами решити без икаквог лечења. Ако вам је потребно да третирате малу површину, креме или масти за кожу без алкохола, мириса и боја могу ублажити одређену нелагодност. Можда ће вам бити прописана блага кортикостероидна крема или антибиотик.
За осип на већим површинама телакоји узрокују свраб и бол, можда ће вам бити прописана крема или гел на рецепт и / или антибиотици за оралну употребу.
Озбиљни осипикоји ремете сан и утичу на ваш квалитет живота такође ће вас вероватно изложити ризику од инфекција. Поред крема или гелова на рецепт и оралних антибиотика, можда ћете добити и кортикостероидне таблете.
Промене лекова
Ако су ваши проблеми са кожом озбиљни, доза циљаних терапијских лекова такође ће морати да се смањи. Очекујте да ћете у то време често посећивати лекара.
Ако се осип не поправи у року од око две недеље, циљани лек се често зауставља док се промене на кожи не побољшају. Тада се може поново започети континуираном негом коже.
Отприлике 10% људи на циљаним терапијама развије осип који захтева промену лека. Као пример, уобичајена доза Тарцеве (ерлотиниб) је 150 милиграма (мг) дневно. Онколог може размотрити смањење ове дозе на 100 мг или чак 50 мг дневно ако се појаве проблеми са кожом. Истраживања показују да Тарцева може ефикасно лечити неке случајеве рака плућа у дозама од само 25 мг.
Занимљиво је да студије сугеришу да ће пацијенти који развију значајан осип док користе ове циљане терапије вероватније имати позитиван одговор на лечење у поређењу са онима који не развију осип (42% наспрам 7%). може вас навести да одлучите да су благодати лека вредног издржавања удружене нелагоде.
Ако се подвргавате комбинованој терапијској терапији, поред ЕГФР осипа или осипа од других циљаних терапијских третмана, могу се појавити и кожни проблеми повезани са хемотерапијом и терапијом зрачењем.
Ваш онколог ће морати да процени ваше нежељене ефекте да би утврдио да ли ће можда требати прилагодити лечење како би се решили проблеми.
Будући третмани
Такође се проучава обећавајући нови третман. Лек Еменд (апрепитант), лек који се обично користи за мучнину и повраћање изазвану хемотерапијом, даван је пацијентима са раком плућа који пате од озбиљних осипа изазваних циљаним терапијским лековима.
У студијама, лек је у потпуности контролисао осип и свраб на кожи повезан са Тарцевом.
Превенција
Знајући ризик од осипа током узимања циљаних терапијских лекова, помаже вам да имате стратегију на месту када започнете лечење, тако да можете избећи озбиљне компликације.
Узмите у обзир следеће:
- Одржавање коже чистом како би се избегло накупљање бактерија и инфекција
- Користећи тешке хидратантне лосионе
- Заштита коже од сунца употребом одеће која блокира УВ зраке или држања ван сунца; избегавајте креме за сунчање које погоршавају осип
- Избегавање иританса на кожи као што су производи на бази нафте
Истраживачи су открили да употреба хидратантних крема са супстанцом познатом као полидатин (гликозилирани полифенол који штити телесно ткиво) смањује инциденцу осипа код људи који узимају одређене инхибиторе ЕГФР. Студије настављају да истражују како то делује и које друге супстанце могу бити ефикасна профилактичка средства.
Реч од врло доброг
Осип од лекова циљане терапије може бити непријатан и естетски непожељан. Срећом, постоје третмани који могу помоћи код таквих осипа. Једноставно знајући да осип може бити позитиван знак да ваши лекови делују, такође може помоћи да се смањи део стреса због решавања ових промена на кожи.
Неки се устручавају да се „жале“ лекару, јер је осип ретко јак. Ако вам осип на било који начин смета, обавезно разговарајте са онкологом.