Како се дијагностикује вирус Зика

Садржај

• Индикације за испитивање
• Лабораторијски тестови
• Тестирање у трудноћи
• Диференцијална дијагноза
• Ако тестирате позитивно

Вирус Зика изазвао је панику широм света 2015. године када се болест коју преносе комарци захватила већи део Јужне и Централне Америке све до јужног дела Сједињених Држава. Иако болест обично узрокује само благу болест сличну грипу, она може постати поражавајућа ако се појави током трудноће, што у ретким случајевима доводи до урођене мане, зване микроцефалија, у којој се беба рађа са абнормално малом главом и мозгом.

Из тог разлога је дијагноза императив за мајке које су можда биле изложене вирусу Зика убодом комараца. Штавише, с обзиром да се вирус може пренијети са мушкарца на жену током секса, тест који се састоји од комбинације тестова крви и урина може идентификовати зараженог партнера и можда спречити пренос.

Индикације за испитивање

Ако вас уједе комарац, чак и у подручју где је вирус Зика ендемичан, не мора нужно значити да сте заражени. Болест преноси одређена врста комараца позната као Аедес аегипти, који се могу препознати по белим ознакама на ногама и ознаци у облику лире на леђима.

Симптоми вируса Зика

Ако сте заражени вирусом Зика, нећете нужно имати симптоме.

Ако се симптоми појаве, углавном су благи и могу укључивати:

• грозница
• главобоља
• бол у зглобовима
• бол у мишићима
• отечене лимфне жлезде
• благи осип

Ако верујете да сте били изложени вирусу Зика - било зато што имате симптоме или сте путовали у ризично подручје - на располагању су тестови за дијагнозу инфекције.

Препоруке ЦДЦ-а

С обзиром на то, тестирање вируса Зика није за свакога. Примарни циљеви тестирања су спречавање преношења инфекције са мајке на дете током трудноће и спречавање сексуалног преноса вируса на жену која је или трудна или ће вероватно затруднети.

У ту сврху, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују Зика тестирање само за следеће групе:

• Свако, женско или мушко, са симптомима који су можда били изложени вирусу, било зато што живе у ендемском подручју, недавно су путовали у ендемски регион или су имали незаштићени секс са неким ко живи или је путовао у неки ендемски регион
• Труднице са симптомима вируса Зика које су имале могућу изложеност вирусу
• Труднице без симптома које живе у подручју где је Зика ендемична или је у сталном ризику од изложености
• Труднице које су имале могућу изложеност вирусу Зика и чији фетус има знаке урођених абнормалности попут микроцефалије на ултразвуку

Тестирање се може размотрити и за труднице које обично нису у ризику и немају симптоме, али које су можда недавно биле изложене вирусу.

Зика генерално представља највећи ризик за фетус током првог тромесечја, почев од осам недеља пре зачећа.

С друге стране, тестирање се не препоручује мушкарцима без симптома, не-трудницама без симптома или као облик испитивања пред зачеће.

Ако у близини не можете да пронађете комерцијалну лабораторију која би могла да изврши тест, позовите локалну или државу која вас може упутити у одобрену лабораторију.

Лабораторијски тестови

Постоје два различита теста која се користе за дијагнозу вируса Зика, један који тражи генетски отисак вируса, а други који доказе о инфекцији тражи одбрамбеним протеинима званим антитела.

Два теста се изводе истовремено ради постављања дијагнозе. То је зато што је генетски тест, познат као Тестирање амплификације РНК нуклеинске киселине (НАТ), је специфичнији у својој способности откривања вируса, али мање осетљив (што значи да је склон лажно негативним резултатима).

Насупрот томе, тест антитела на имуноглобулин (ИгМ) је далеко осетљивији, али мање специфичан (што значи да је мање у стању да разликује Зику од сличних вируса).

Када се користе заједно, тестови РНА НАТ и ИгМ пружају висок ниво прецизности приликом дијагнозе Зике.

Испитивање НАТ РНА

РНА НАТ тестирање је технологија која брзо појачава број генетских честица у крви, урину и другим телесним течностима са неколико хиљада на преко милијарду. На тај начин лабораторија може изблиза да види постоје ли генетски докази о инфекцији Зика.

Ако се сумња да имате вирус Зика, НАТ испитивање се мора обавити истовремено на узорцима крви и урина.

Предност НАТ тестирања је што се може извршити убрзо након појаве симптома. С тим у вези, ниво вирусне РНК ће брзо опадати како имуни систем почиње да стиче контролу над инфекцијом.

Као такво, НАТ испитивање се сматра корисним само ако се тестира у року од 14 дана од првих симптома (једини изузетак су симптоматске труднице код којих вирусна РНК може да траје до 12 недеља.)

Због ограничења теста, негативни НАТ резултат не искључује инфекцију вирусом Зика.

ИгМ тестирање

ИгМ тестирање је тест заснован на крви који открива антитела која тело производи за борбу против вируса Зика. Телу могу бити потребне и до две недеље након излагања да произведе довољно антитела за постизање тачног резултата. Прерано тестирање може резултирати лажно позитивним резултатом.

Нивои Зика антитела имају тенденцију повећања у тандему са падом вирусне РНК. Као такав, ИгМ тест је најкориснији у првих 12 недеља инфекције, а понекад и дуже. Може се користити и за испитивање цереброспиналне течности у случајевима када је Зика инфекција проузроковала упалу мозга.

Тамо где ИгМ тест може бити кратак је његова специфичност за вирус Зика. Зика вирус припада Породица Флавивиридае и уско је повезан са вирусима који узрокују денга грозницу, жуту грозницу и јапански енцефалитис. Због тога тест може повремено дати нетачан резултат. То је један од разлога зашто је потврдно тестирање толико важно.

Због своје високе осетљивости, негативни Зика ИгМ може бити од помоћи у искључивању акутне Зика инфекције.

Тест неутрализације смањења плака

Тест неутрализације смањења плака (ПРНТ) је тест који мери ниво неутрализујућих антитела у крви. Неутралишућа антитела су подскуп имуноглобина чија је улога у убијању вируса. За разлику од неутрализирајућих антитела откривених у ИгМ тестирању, неутрализујућа антитела могу остати у телу годинама, спремна за напад ако се вирус икада појави.

ПРНТ је резервисан за потврђивање тестова који су или неуспешни, двосмислени или претпостављени.

Тестирање у трудноћи

Смернице за тестирање у трудноћи разликују се у зависности од тога да ли као мајка имате симптоме и да ли имате стални ризик од инфекције.

ЦЦД тренутно препоручује:

• Ако сте трудни и имате симптоме Зика, НАТ и ИгМ тестирање могу се истовремено извршити у року од 12 недеља од појаве симптома.
• Ако немате симптоме, али сумњате да сте били изложени, требало би да будете тестирани у року од две до 12 недеља након повратка из ендемског региона или секса са човеком коме је дијагностикован вирус Зика.
• Ако сте трудни и живите у региону у којем постоји стални ризик од изложености, требало би да урадите ИгМ тест током прве пренаталне посете и две додатне посете.
• Ако ултразвук открије знаке урођених мана у складу са вирусом Зика, добили бисте и НАТ и ИгМ тест. Такође се може извршити НАТ испитивање плодне воде.

Диференцијална дијагноза

Вирус Зика је молекуларном структуром и / или симптомима сличан другим болестима које се преносе инсектима и не-инсектима, па ће можда бити потребно искључити узроке ако су резултати теста мање него коначни.

Остале могуће дијагнозе укључују:

• Вирус Цхикунгуниа
• Денга
• Лептоспироза
• Маларија
• Парвовирус
• Рубеола
• Рицкеттсиал инфекција
• Жута грозница

Ако тестирате позитивно

Позитиван Зика резултат потврдио би да имате вирус. Да бисте спречили преношење вируса сексуалном партнеру, мораћете или да се уздржавате од секса или да непрестано користите кондоме не мање од шест месеци, што је посебно тачно ако је ваша партнерка трудна или у неплодним годинама.

Ако током трудноће на Зика тестирате позитивно, то не мора нужно значити да ћете побацити или родити бебу са урођеним манама.

Већина ових инфекција не резултира ни једном од ових компликација. Уместо тога, радиће се рутински ултразвук како би се надгледао напредак ваше бебе и проверило да ли има знакова невоље.

Водич за дискусију доктора Жике

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Ако се ваша беба роди без недостатака, извршиће се низ тестова како би се осигурало да је све у реду, укључујући:

• Испитивање вируса Зика при рођењу
• Тест слуха пре отпуста из болнице
• Ултразвук главе у року од једног месеца од рођења
• Свеобухватан преглед ока у року од једног месеца од рођења
• Тест аутоматског слушног одговора можданог дебла (АБР) у року од једног месеца од рођења за процену бебиног слушног живца

Ако се ваша беба роди са било каквим недостатком, било мањим или већим, упућиваће се на неурологе, офталмологе и друге специјалисте који могу да лече и управљају бебиним стањем.

Поред услуга подршке породици тражиле би се развојне и друге интервентне услуге.

Шта можете учинити за лечење симптома зика грознице