Садржај
Вишеструки мијелом (који се понекад назива и миелом) је ретка врста рака крви која укључује абнормални раст плазма ћелија - врста белих крвних зрнаца - које се неконтролисано акумулирају у коштаној сржи. Имуни систем је под утицајем неефикасности плазма ћелија да производе здрава антитела која се боре против инфекције. Прекомерни раст плазма ћелија гура друге крвне ћелије, смањујући број здравих црвених и белих крвних зрнаца.То често резултира условима као што су честе инфекције, анемија, низак број тромбоцита (број ћелија за згрушавање крви) и још много тога. Ћелије мијелома такође могу резултирати болним туморима костију и уништењем коштаног ткива што доводи до високог ризика од костију које се лако ломе. У касној фази болести, органи могу бити погођени због ћелија мијелома које производе абнормална антитела која се називају М протеини и која се накупљају у телу, узрокујући оштећење бубрега.
Уобичајени узроци
Тачан узрок мултиплог мијелома није познат. Међутим, оно што истраживачи знају о мултиплом мијелому је чињеница да стање започиње абнормалним растом плазме ћелије у коштаној сржи. Даље, абнормална ћелија почиње да се брзо умножава.
Симптоми настају услед ненормалног дуплирања плазма ћелија у коштаној сржи, али нико не зна тачно због чега плазма ћелије започињу овај абнормални образац раста.
Научници из истраживања претпостављају да вероватно постоји неколико узрока који томе доприносе.
Генетске абнормалности
То су промене или грешке у ДНК. ДНК садржи код упутстава који свакој ћелији говоре како да се изводи, расте, дели и када треба да престане да се множи. Ове грешке називају се „мутацијама“ и оне могу проузроковати да плазма ћелије постану канцерогене. ДНК се пакује у хромозоме у ћелијама.
Према Америчком удружењу за рак, „Ћелије миелома такође показују абнормалности у својим хромозомима ... Код отприлике половине свих људи са миеломом, део једног хромозома се пребацио са делом другог хромозома у ћелијама миелома.“ Када се то деси у подручју поред гена који је одговоран за то како плазма ћелија расте и дели се, то може резултирати канцерогеним плазма ћелијама.
Абнормалности коштане сржи
Неке абнормалности коштане сржи укључују дендритичне ћелије - оне могу довести до ненормалног раста и развоја плазма ћелија, што може допринети настанку тумора плазма ћелија.
Фактори животне средине
Фактори околине, као што су изложеност одређеним хемикалијама или зрачењу, укључени су као фактор који доприноси узроку мултиплог мијелома.
Важно је напоменути да већина људи којима је дијагностикован мултипли мијелом и који су прегледани на факторе ризика на крају немају познате факторе ризика осим старости.
Генетика
Иако је познато да је рак узрокован променама које се називају „генетским мутацијама“ ДНК унутар ћелија, основни разлог због којег се те промене јављају истраживачима није потпуно јасан.
Сматра се да се већина карцинома, укључујући мултипли мијелом, јавља због мутација гена које се јављају након рођења, под утицајем фактора као што су канцерогени (хемикалије које узрокују рак). Тело има нормалан начин поправљања грешака које се јављају када ћелија расте и настају мутације гена, међутим, повремено се грешка превиде - то може довести до тога да ћелија постане канцерогена.
Још једна честа генетска грешка која је врло честа код оних са миеломом је недостатак дела хромозома 13 или у многим случајевима недостаје цео хромозом. Заправо, Америчко друштво за клиничку онкологију (АСЦО) известило је о једној студији која је обухватила 1.500 пацијената са мултиплим миеломом. Према главном аутору студије, др Гуидоу Ј. Трицот-у, „Хромозомске студије су најважнији прогностички фактор у лечењу мијелома.“
Даље је рекао да су „брисање и хиподиплоидија хромозома 13 [са нешто мање од нормалног броја хромозома] повезани са лошом прогнозом, али превише института не успева да уради ове студије које могу предвидети исход и помоћи у прилагођавању лечења“.
Отприлике 42 процента људи којима је дијагностикован мултипли мијелом има брисање хромозома 13.
Иако није јасно разумљиво зашто се делеција хромозома јавља код оних са миеломом, познато је да ови пацијенти имају значајно смањење стопе преживљавања. Такође имају већу учесталост резистенције на традиционалне режиме лечења миелома.
Фактори ризика за животни стил
Фактор ризика је нешто што може повећати шансу да неко добије болест, попут рака. Свака врста карцинома има своје факторе ризика. На пример, пушење узрокује повећани ризик од оболевања од рака плућа, а продужено излагање сунцу предлаже повећани ризик од рака коже.
Међутим, фактори ризика не морају нужно указивати на то да ће особа добити одређену врсту рака. Људи који уопште немају факторе ризика често оболе од болести, укључујући и рак. Они који имају један (или чак неколико) фактора ризика можда никада неће добити болест. Генерално, постоје две врсте фактора ризика, укључујући непроменљиве и променљиве факторе ризика.
Фактори ризика који се не могу променити
Фактори ризика који се не могу променити су они који се не могу променити. За мултипли мијелом, они укључују бројне факторе.
- Старост. Најчешће се болест јавља код старијих од 60 година, а само мали проценат (1 проценат) дијагностикованих је млађих од 35 година. Просечна старост којој се дијагностикује миелом је 65 година.
- Секс. Мушкарци су нешто склонији оболијевању од мултиплог мијелома од жена.
- Трка. Каже се да је мијелом заступљенији на Блиском Истоку, у Северној Африци и у медитеранском региону. Иако је основни разлог непознат, преваленција болести се јавља двоструко чешће код Афроамериканаца него код белца.
- Породична историја. Иако неки извори пријављују снажну породичну везу са миеломом, извештај Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО) за 2018. годину наводи: „Чини се да постоји благи пораст учесталости болести код рођака првог степена (родитеља или браће и сестара) људи са мултиплим миеломом “.
Међутим, АСЦО је такође изјавио да „Мутације или промене у плазма ћелијама се стичу, а не наслеђују, па зато што рођак са болешћу обично не значи да је други члан породице у већем ризику да је развије“.
Фактори ризика који се могу променити
Фактори ризика који се могу променити су они који се могу променити. То обично укључују факторе животног стила, попут прехране и вежбања. Међутим, за мултипли мијелом, примарни променљиви фактори ризика укључују изложеност супстанцама из околине (обично повезане са занимањем особе).
Изложеност хемикалијама или зрачењу
Изложеност хемикалијама као што су оне у азбесту и пестицидима, као и изложеност бензену - супстанци присутној у производњи гуме - могу представљати повећани ризик од развоја мијелома. Изложеност одређеним врстама пластике, прашини тешких метала, бојама за косу, хербицидима (укључујући Агент Оранге) и пестицидима такође може повећати ризик од појаве мијелома.
Утврђено је да је изложеност зрачењу такође врло повезана са мијеломом. На пример, за оне који су били изложени зрачењу од атомске бомбе, током Другог светског рата (у Нагасакију и Хирошими) утврђено је да имају знатно већу инциденцу мултиплог мијелома у односу на општу популацију.
Професионалну изложеност
Ово је повезано са изложеношћу одређеним хемикалијама и укључује људе који раде у пољима коже, козметологије, гуме и нафте. Друге професионалне врсте изложености које могу повећати ризик од мијелома укључују рад са дрвним производима (онима који производе намештај, произвођачи папира или тесари). Такође се сматра да пољопривредници и професионални ватрогасци имају повећан ризик од оболевања од мијелома.
Гојазност или прекомерна тежина
Гојазност или прекомерна тежина су такође повезани са већим ризиком од већине врста карцинома - то укључује мултипли мијелом. И гојазност и прекомерна телесна тежина сматрају се променљивим факторима ризика за мултипли мијелом који се директно односе на животни стил особе.
Остали фактори ризика
Лична здравствена историја
Они који су претходно имали стања на плазматским ћелијама (попут плазмоцитома костију или моноклонске гамопатије) имају већи ризик од развоја мијелома од оних који нису имали ова стања.
Моноклонална гамопатија (МГУС)
Отприлике сваки случај мијелома започиње онако како клиника Маио описује као „релативно бенигно стање названо моноклонална гамопатија неодређеног значаја (МГУС)“. Клиника Маио даље објашњава да „У Сједињеним Државама око 3 посто људи старијих од 50 година има МГУС. Сваке године око 1 одсто људи са МГУС-ом развије мултипли мијелом или сродни рак. “
Узрок МГУС-а је непознат. То је стање које укључује присуство М протеина, попут мијелома, али је ниво М протеина нижи код МГУС. Такође, у МГУС-у нема оштећења тела (попут оштећења органа или костију).
Реч од врло доброг
Схватамо да за оне којима је дијагностикован мултипли мијелом, незнање тачног узрока болести - нарочито оне која је тешка као и миелом - може бити врло фрустрирајуће. Иако стручњаци нису сигурни у тачан узрок рака, медицинска истраживања настављају да откривају нове и ефикасније начине лечења који имају за циљ побољшање стопе преживљавања. Како учесталост мијелома расте, тако расте и напор да се пронађе лек. Више напора усмерено је на успоравање напредовања болести, што би пацијентима дало више година живота без симптома.
Како се дијагностикује мултипли мијелом?