Садржај
Симптоми карцинома једњака могу да укључују отежано гутање, повраћање хране, горушицу, губитак тежине и упорни кашаљ. Због ширења рака могу се јавити ређи симптоми попут штуцања, упале плућа или повећаних лимфних чворова на врату и изнад кључне кости. Свест о потенцијалним симптомима је важна, јер многи људи раде на томе да им се обрате (рецимо, конзумирањем више меке хране) пре него што схвате да имају проблем.
Чести симптоми
Веома рано у болести, људи могу имати мало симптома рака једњака. Када симптоми почну да се јављају, многи од њих настају услед тумора који сужава једњак, што отежава пролазак хране. Уобичајени симптоми укључују:
Тешкоће при гутању
Отежано гутање (дисфагија) је најчешћи симптом карцинома једњака.
Тешкоће са гутањем јављају се код 90% до 95% људи који имају симптоме болести.
Ако се једњак сузи због рака, храна ће можда тешко проћи на путу до желуца. Ако храна опадне, особа може осетити да је за то потребно дуже од уобичајеног, стварајући осећај „заглављивања хране“ или навођење особе на гушење. Међутим, једњак је често знатно сужен пре него што се појаве симптоми.
Изазови са гутањем обично почињу са већим комадима чврсте хране (нарочито меса, хлеба и сировог поврћа), али се онда могу погоршати тако што укључују полукруту храну и на крају течност. У време постављања дијагнозе, многи људи примећују да су већ почели несвесно да прилагођавају своју исхрану, потпуније жвачући прехрамбене производе и избегавајући храну за коју постоји већа вероватноћа да се заглави.
Болно гутање
Гутање такође може постати болно (одинофагија) за око 20 процената људи. Бол се може осетити у року од неколико тренутака након гутања када храна или течност доспеју у тумор и не могу да прођу. Бол се такође може јавити ако рак изазове отворену рану на слузници једњака или ако нападне околна ткива. Бол између лопатица у леђима или у грудима може се осетити и приликом гутања.
Регургитација хране или повраћање
Када храна неће лако проћи кроз једњак, може се вратити цела и непробављена. Ово се дешава код око 40 посто људи са раком једњака. Такође се може јавити повраћање хране или крви, посебно ако тумор почне да крвари.
Необјашњив губитак тежине
Ненамерни губитак тежине чест је симптом рака једњака, присутан код половине људи у време постављања дијагнозе. Ненамерни губитак тежине дефинише се као губитак 5 процената телесне тежине или више током периода од шест до 12 месеци. Пример би била жена од 150 килограма која је изгубила 7,5 килограма у периоду од шест месеци без промене у исхрани или навикама вежбања. Губитак килограма може бити узрокован недостатком исхране због потешкоћа са гутањем и метаболизмом самог тумора.
Горушица, бол у грудима и варење
Осјећај сагоревања или бола иза грудне кости (жгаравица) је уобичајен и често (барем у почетку) почиње након обилног оброка. Ово може бити изазован симптом, јер је жгаравица такође симптом рефлукса киселине (гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ), уобичајени фактор ризика за рак једњака. За оне који имају рефлукс киселине, промена квалитета или тежине симптома горушице може сигнализирати присуство карцинома.
Уз гори, неки људи осећају и притисак у грудима и страх да имају срчани удар.
Будући да се болести срца код жена често јављају са нејасним симптомима, као што су они о којима смо управо разговарали, симптоме сагоревања и притиска у грудима увек треба да процени лекар.
Упорни кашаљ
Упорни кашаљ присутан је код око 20 процената људи којима је дијагностикован рак једњака. Кашаљ је често сув и досадан и може се јавити у било које доба дана. Кашаљ се може погоршати након једења (често повезан са једном од компликација карцинома једњака) или можда нема везе са храном.
Промуклост
Осјећај промуклости, губитка гласа или потребе за честим прочишћавањем грла може бити почетни симптом болести, посебно када не постоји очигледан узрок као што је недавна инфекција горњих дисајних путева.Храпавост се често јавља када тумор захвати нерв познат као рецидивни ларинксни нерв.
Вишак пљувачке
Да би помогло прехрани хране кроз једњак, тело ствара више пљувачке. Како постаје теже гутати, тело производи више пљувачке да би то надокнадило.
Црне столице
Тарнасте, црне столице, познате као мелена, могу се јавити због крварења из једњака. Крв из једњака и горњег дела дигестивног тракта постаје црна због излагања желучаној киселини.
Ретки симптоми
Постоје и неуобичајени, али важни симптоми рака једњака. Неколико од њих се јавља због инвазије тумора у оближња ткива или ширења на друге делове тела.
Штуцање
Штуцање се може десити када тумор једњака нападне френични нерв или дијафрагму. Иритација ових структура узрокује ове опетоване контракције дијафрагме.
Кратког даха
Људи могу да осете отежано дисање због локалног ширења тумора у грудима или аспирације и последичне упале плућа.
Увећани лимфни чворови
Отечени лимфни чворови могу се јавити у пределу одмах изнад кључне кости (супраклавикуларни чворови) или на врату (цервикални лимфни чворови).
Нежност над костима
Ширење рака на кости (метастазе у костима) може проузроковати осетљивост и бол над костима. Понекад се може догодити прелом кроз подручје ослабљене кости. Ширење на кости такође може проузроковати повишени ниво калцијума у крви (хиперкалцемија) што може довести до грчева у мишићима, слабости и конфузије.
Бол у леђима
Болови у леђима прилично су чести код узнапредовалог карцинома једњака због инвазије тумора на подручје између плућа (медијастинум) или између мембрана које постављају срце (перикардијум).
Компликације
Постоји низ компликација које се могу јавити код карцинома једњака. Неки од њих настају услед локалног учешћа, попут сужавања и / или ерозије једњака. Други се могу јавити због ширења тумора, а други имају везе са потешкоћама у обезбеђивању одговарајуће исхране са суженим једњаком. Потенцијалне компликације укључују:
Опструкција једњака
Опструкција једњака је врло честа и често доводи до симптома који резултирају дијагнозом. Многим људима са овом болешћу неопходно је постављање стенца за једњак како би било могуће јести. Традиционалне круте пластичне цеви (или као алтернативни поступак током којих се једњак проширује) често резултирају многим компликацијама, попут перфорације. Новије технике, као што су самопрошириве металне удлаге и уређаји против рефлукса, нуде много боље решење за овај уобичајени проблем.
Трахеоезофагеална фистула
Фистула (абнормални пролаз) може се формирати између једњака и душника, цеви између уста и бронхија плућа, због инвазије тумора и упале. Када се то догоди, садржај из једњака може прећи директно у душник, а затим у плућа. Кад је присутна, трахеоезофагеална фистула обично узрокује кашаљ гутањем и упалу плућа. Лечење може укључивати постављање стента у једњак и / или душник. Такође се могу размотрити новије технике, попут постављања залистака у облику кишобрана у бронхије.
Аортоезофагеална фистула
Необично, али по живот опасно стање може се десити када се формира фистула између једњака и аорте, великог крвног суда који преноси крв из срца у остатак тела. Када се то догоди, обично касно у току болести, симптоми су често драматични са јарко црвеним крварењем из уста и боловима у пределу средине грудног коша. Када се дијагностикује одмах, непосредна операција понекад може решити фистулу.
Аспирација пнеумонија
Гушење при јелу или фистула често доводи до удисања садржаја једњака и желуца у плућа. Када се то догоди, то може довести до аспирационе упале плућа, стања које обично захтева хоспитализацију и интравенске антибиотике.
Крварење (крварење)
Велика крварења могу се јавити и због улцерације и / или перфорације једњака или као компликација постављања стента. Опције ће зависити од ситуације, али могу укључивати каутер (сагоревање крвних судова који крваре).
Потхрањеност
Изузетно честа компликација рака једњака је неухрањеност због смањене способности да се једе и гута храна. Ово може захтевати сонду за храњење, постављену кроз нос или стомак, да би се обезбедила исхрана.
Када се обратити лекару
Важно је да се обратите лекару ако имате било који од горе поменутих симптома. Иако постоји много потенцијалних узрока за већину ових симптома, важно је потражити одговоре како би се могло започети одговарајуће лечење без обзира на узрок.
Водич за дискусију о лекару за рак једњака
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Симптоми су начин на који вас тело упозорава на потенцијалне проблеме. Разговарајте са својим лекаром и ако не добијете одговоре, питајте поново. Бити властити адвокат може направити велику разлику - понекад и живот и смрт - у добијању неге која вам је потребна и коју заслужујете.
Који су узроци и фактори ризика за рак једњака?