Садржај
- Хирургија рака желуца
- Уклањање лимфних чворова током хирургије рака желуца
- Поступци који се користе за лечење рака желуца
- Терапија зрачењем рака стомака
- Хемотерапија и циљана терапија лековима за рак желуца
Ревиевед би:
Фабиан Јохнстон, М.Д., М.Х.С.
Хирургија рака желуца
Операција је најчешћи део планова лечења карцинома желуца и већина пацијената ће у одређеном тренутку оперисати.
Постоји неколико различитих хируршких поступака званих желудац, који укључују уклањање дела или целог желуца где је рак присутан.
Ваш план лечења такође може укључити хемотерапију и терапију зрачењем поред операције.
Уклањање лимфних чворова током хирургије рака желуца
Студије су пронашле везу између хируршког успеха и укупног броја лимфних чворова које је хирург у стању да уклони.
Уклањањем што већег броја лимфних чворова смањује се могућност ширења карцинома. Такође пружа веће подручје претраживања које патолози могу прегледати како би били сигурни да су хирурзи уклонили што више карцинома.
Поступци који се користе за лечење рака желуца
Ваша операција рака желуца зависиће од врсте карцинома, његове локације, стадијума, величине тумора и тога да ли се рак проширио на друге органе (метастазирао). Ево неколико поступака које би хирург могао препоручити:
Ендоскопска ресекција слузокоже
Овим поступком се могу лечити неки врло рани стадијуми малог карцинома желуца који се нису проширили даље од слузнице желуца и показују ограничену могућност ширења на лимфне чворове. Ова техника помаже вашем лекару да реши локализовани тумор и уклони га или уништи хемикалијама, топлотом, електричном енергијом или ласером.
Делимична (дистална) желудац
Код карцинома у доњем (дисталном) делу желуца, лекар ће можда одлучити да уклони доње две трећине желуца заједно са оближњим масним ткивом и лимфним чворовима. Затим хирург прикачи преостали део желуца за црева.
Тотална гастректомија
Рак у средњем или горњем делу стомака или онај који се проширио по целом органу може захтевати уклањање целог желуца. Када се извади стомак, хирург повезује једњак директно са танким цревима. Реконструктивни поступак назван роук-ен-И ствара малу врећицу која служи као стомак на вези.
Терапија зрачењем рака стомака
Терапија зрачењем може да помогне у лечењу карцинома желуца на неколико начина и често се користи заједно са хемотерапијом, и пре и после операције.
Зашто се зрачна терапија користи за лечење рака желуца
Терапија зрачењем може помоћи у лечењу карцинома желуца и ублажити неке од његових симптома.- Циљано зрачење може смањити туморе и уништити ћелије карцинома у оближњим лимфним чворовима, смањујући вероватноћу ширења рака.
- Терапија зрачењем (често заједно са хемотерапијом) може смањити тумор тако да постаје могуће делимично или потпуно уклањање.
- Терапија зрачењем после операције може да убије микроскопске остатке карцинома који су премали да би се открили и уклонили у следећим операцијама.
- Као и код хемотерапије и хирургије, зрачење се такође може користити за ублажавање симптома (палијативно лечење) ублажавањем болова у стомаку, смањењем или заустављањем унутрашњег крварења и помажући вам да повратите апетит.
Терапија зрачењем која се користи за лечење рака желуца
Терапија зрачењем може циљати на туморе, док околно ткиво и друге органе оставља неоштећенима. Најчешће коришћена терапија назива се терапија зрачењем модулисана интензитетом.
Хемотерапија и циљана терапија лековима за рак желуца
Хемотерапија („хемо“) користи лекове за уништавање ћелија карцинома. Може се препоручити као део лечења одређених врста карцинома желуца. Циљана терапија лековима је врста хемотерапије у којој лекови делују на специфичне протеине присутне у ћелијама карцинома или на друге аспекте тумора.
Тим за мултидисциплинарну негу саставиће комбинацију третмана која је најбоља за сваког појединачног пацијента.
Хемотерапија се даје у циклусима. Подвргавате се лечењу, након чега следи период одмора како бисте свом телу пружили време за опоравак. Сваки циклус обично траје неколико недеља.
Врсте хемотерапије које се користе за лечење рака желуца
Ваш хемотерапијски третман зависиће од врсте карцинома желуца (желуца), његове фазе и вашег општег здравственог стања. Узимаћете лек орално или веном (интравенозно). Током лечења можете добити један или више лекова у различитим тачкама.
- Неоадјувантна хемотерапија (хемотерапија пре операције): Студије су показале да су пацијенти са локално узнапредовалим карциномом желуца побољшали преживљавање ако имају хемотерапију пре операције, понекад уз терапију зрачењем. Ако заједно примате хемотерапију и зрачење, ваш тим за негу сарађиваће са вама како би се уверио да имате нутритивну подршку, јер лечење може да изазове мучнину и значајан губитак тежине.
- Помоћна хемотерапија (хемотерапија након операције): Ако је ваш рак желуца напреднији, лекар вам може препоручити хемотерапију након операције као део целокупног плана лечења.
Хемотерапија такође може бити одговарајући третман за оне са узнапредовалим раком желуца који се не могу лечити хируршки.
Циљана терапија лековима за лечење рака желуца
Циљани лекови су дизајнирани да раде на јединственим генетским, биолошким и молекуларним структурама ћелија карцинома желуца.
Трастузумаб је лек који циља одређени протеин назван ХЕР2, за који је утврђено да у различитом степену постоји у ћелијама карцинома желуца. Када се даје са стандардном хемотерапијом, трастузумаб може помоћи неким пацијентима са напредним раком желуца да живе дуже од оних који се лече само хемотерапијом.
Друге врсте циљаних терапија лековима делују спречавајући рак да формира нове крвне судове. Ово зауставља раст тумора и спречава његово ширење. Ови агенси се могу давати сами или уз хемотерапију пацијентима са узнапредовалим раком желуца.
Имунотерапија рака желуца
Средства за имунотерапију су новија класа лекова који раде на активирању имунолошког система вашег тела у борби против рака. Будући да имунотерапија делује на другачији начин од традиционалне хемотерапије, она може бити ефикасна када хемотерапија не делује. Имунотерапија се често много боље подноси од хемотерапије.
Један лек за имунотерапију је пембролизумаб, који се показао ефикасним у одређеним врстама узнапредовалог карцинома желуца. Ваш лекар може спровести додатне тестове на тумору како би утврдио да ли је вероватно да ће одговорити на пембролизумаб.