Садржај
- Стадијум рака плућа
- Статистика преживљавања у И фази
- Фактори који утичу на стопе преживљавања
- Реч од врло доброг
Тренутна статистика сугерише да било где од 70% до 92% људи са стадијумом И немалог ћелијског карцинома плућа може очекивати да ће живети барем пет година након постављања дијагнозе. Многи људи са карциномом плућа у стадијуму И могу живети много дуже под новијим и ефикаснијим терапијама.
Разумевање променљивих које утичу на време преживљавања - и промена свих оних које је могуће променити - може повећати ваше шансе за ремисију и помоћи у обезбеђивању дужег, здравијег живота.
Стадијум рака плућа
Утврђивање рака плућа је систем који лекари користе за одређивање тежине болести, одговарајућег тока лечења и вероватног исхода (познат и као прогноза).
Нерцелуларни рак плућа (НСЦЛЦ), најчешћи облик болести, одвија се на скали од И до ИВ, при чему је стадијум И најмање озбиљан, а стадијум ИВ најтежи.
Стадијум карцинома одређује се помоћу ТНМ система класификације који узима у обзир величину и опсег главног тумора (Т), број оближњих лимфних чворова који имају рак (Н) и да ли се рак проширио или метастазирао у удаљени органи (М).
Фаза И НСЦЛЦ се даље дели на две различите фазе:
- Рак плућа у фази ИА су ограничена на плућа и пречника су 3 центиметра (отприлике 1½ инча).
- Фаза ИБ карцинома плућа су у пречнику између 3 и 5 центиметара и или су се проширили на главне дисајне путеве плућа (звани бронхус), проширили су се на најунутарњу слузницу плућа (названа висцерална плеура) или су проузроковали колапс плућа (ателектаза) или пнеумонитис.
Фаза Иа може се даље поделити на три подтипа -стадијум Иа1, фаза Иа2, и фаза Иа3-на основу њихове величине, локације или врсте карцинома. Свака од ових фаза и потфаза одговара различитој петогодишњој стопи преживљавања.
Рак плућа стадијума И дијагностикује се када нема доказа о раку у оближњим лимфним чворовима и нема знакова метастазирања.
Статистика преживљавања у И фази
Преживљавање рака плућа класификује се на различите начине. Неки процењују време преживљавања на основу стадијума болести, док други то чине на основу обима болести. Обоје имају своје предности и недостатке.
Стопе преживљавања према ТНМ фази
Неки епидемиолози и земље (попут Уједињеног Краљевства) категоришу преживљавање према ТНМ фази. На основу ревизија ТНМ класификационог система у 2018. години, тренутна петогодишња стопа преживљавања за НСЦЛЦ стадијума И је следећа:
| Стопе преживљавања од 5 година према ТНМ фази | |
|---|---|
| Стадијум рака плућа | Стопе преживљавања од 5 година |
| Иа1 | 92% |
| Иа2 | 83% |
| Иа3 | 77% |
| Иб | 86% |
Иако ТНМ приступ може пружити уопштени преглед стопа преживљавања код људи са НСЦЛЦ, постоје ограничења у ономе што може предвидети. Одређени основни фактори - попут локације тумора и степена опструкције дисајних путева - могу значајно смањити време преживљавања и не одражавају се у проценама.
Стопе преживљавања према обиму болести
Уместо класификовања болести према стадијумима, научници Националног института за рак, програм за надзор, епидемиологију и крајње резултате (СЕЕР), заузели су једноставнији приступ, процењујући преживљавање на основу обима болести у телу.
Према систему класификације СЕЕР, рак плућа класификује се на један од три начина:
- Локализовано: Рак ограничен на плућа
- Регионални: Рак који се проширио на оближње лимфне чворове или структуре
- Далеко: Рак који се проширио на удаљене органе (метастатска болест)
Рак плућа фазе И потпада под локализовану класификацију. Према подацима СЕЕР од 2010. до 2016. године, стадијум И НСЦЛЦ има петогодишњу стопу преживљавања од 59%.
| СЕЕР стопе преживљавања од 5 година | |
|---|---|
| Фаза у дијагнози | Проценат (%) преживелог |
| Локализовано | 59% |
| Регионални | 31.7% |
| Далеко | 5.8% |
| Неинсталирано | 8.3% |
Лоша страна система класификације СЕЕР је та што омогућава значајно преклапање дефиниција. На пример, стадијум И НСЦЛЦ спада у исту „локализовану“ категорију као стадијум ИИа НСЦЛЦ с обзиром да ни један не укључује лимфне чворове. Упркос томе, петогодишња стопа преживљавања за рак плућа стадијума ИИа износи само 60% у поређењу са 96% за рак плућа стадијума Иа.
Како се лечи рак плућа који нема малих ћелијаФактори који утичу на стопе преживљавања
Без обзира да ли се користе ТНМ стагинг или СЕЕР подаци, постоје променљиве које могу повећати или смањити очекивани животни век код особа са НСЦЛЦ. Неке се не могу модификовати, што значи да их не можете променити, док се друге могу модификовати, што значи да можете.
Међу многим факторима који могу утицати на стопу преживљавања, постоји шест који могу додати или одузети године код људи са НСЦЛЦ.
Старост
Рак плућа обично погађа људе старије од 65 година. Како човек стари, његово опште здравствено стање има тенденцију да се смањује, смањујући његову способност да се боре против болести. То може директно утицати на време преживљавања према подацима из СЕЕР програма.
| Стопа преживљавања од 5 година према старосној групи | |||
|---|---|---|---|
| Фаза у дијагнози | Испод 50 | Узраст 50-64 | 65 и више |
| Локализовано | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регионални | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далеко | 11% | 7% | 4.7% |
| Неинсталирано | 32.1% | 15.4% | 6% |
Статус перформанси
Статус перформанси (ПС) је термин који се користи за описивање колико је особа добро или лоше способна да обавља уобичајене свакодневне задатке. ПС је оцењен на ПС скали Источне кооперативне онколошке групе (ЕЦОГ) од 0 до 5 (при чему је 0 у потпуности функционално, а 5 смрт) или на скали ПС Карноски од 0% до 100% (при чему је 0% смрт и 100 % у потпуности функционални).
Само на основу ПС, истраживачи у Јапану нису могли само да предвиде петогодишње стопе преживљавања већ и средње време преживљавања. (Средње време преживљавања је број година у којима 50% људи са болешћу живи до или касније.)
Користећи систем класификације ЕЦОГ, стопе и времена преживљавања од рака плућа рашчлањују се на следећи начин:
| Преживљавање рака плућа према статусу учинка | ||
|---|---|---|
| Статус перформанси | Стопе преживљавања од 5 година | Средње опште преживљавање |
| 0 | 45.9% | 51,5 месеци |
| 1 | 18.7% | 15,4 месеца |
| 2 | 5.8% | 6,7 месеци |
| 3 | 0% | 3,9 месеца |
| 4 | 0% | 2,4 месеца |
| 5 | Није применљиво | Није применљиво |
Секс
Пол особе такође утиче на то колико дуго ће преживети са раком плућа. Рак плућа има тенденцију да се развије код жена у млађим годинама од мушкараца. Упркос томе, жене са раком плућа имају тенденцију да живе дуже од мушкараца, делом и зато што им се раније дијагностикује и лечи.
Подаци Цанцер Ресеарцх УК то потврђују, показујући већи проценат жена које живе најмање пет година након дијагнозе у поређењу са мушкарцима. На основу свих стадијума карцинома плућа, тренутне петогодишње и десетогодишње стопе преживљавања за жене и мушкарце подељене су на следећи начин:
| Стопе преживљавања од рака плућа према полу | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-годишња стопа преживљавања | Стопа преживљавања од 10 година |
| Жене | 19% | 11.3% |
| мушкарци | 13.8% | 7.6% |
| Све у свему | 16.2% | 9.5% |
Статус пушења
Пушење цигарета није само узрок рака плућа број један у Сједињеним Државама, већ је и фактор који може утицати на време преживљавања после поставља се дијагноза
Чак и ако престанете да пушите, пушење у прошлости може вам смањити укупно време преживљавања за чак 30%, посебно ако сте мушко.
| Преживљавање рака плућа према статусу пушења | ||
|---|---|---|
| Статус пушења | 5-годишња стопа преживљавања | Средње опште преживљавање |
| Никад пушач | 34.9% | 29,9 месеци |
| Непушач (женско) | 36.7% | 33,9 месеца |
| Никад не пушим (мушко) | 29.9% | 22,1 месеца |
| Икад пушач | 26.3% | 19,0 месеци |
| Икад пушач (женско) | 30.6% | 22,0 месеца |
| Икад пушач (мушко) | 25.8% | 18,8 месеци |
Тренутно пушење представља чак и највећи ризик, смањујући преживљавање за половину у поређењу са никада непушачима.
Свеобухватни преглед 10 студија рака плућа закључио је да је петогодишња стопа преживљавања код садашњих пушача са раним стадијумом НСЦЛЦ 33%. Насупрот томе, они који престану током или после лечења имају петогодишњу стопу преживљавања од 70%.
Зашто се рак плућа повећава код непушача?Тип карцинома плућа
Постоје три главне врсте НСЛЦ које се разликују према учесталости, агресивности и деловима плућа која нападају:
- Аденокарцином плућа, најчешћи тип који чини 40% дијагноза које се развијају на спољним ивицама плућа
- Сквамозни карцином плућа, други најчешћи тип који чини 25% до 30% случајева који углавном погађа дисајне путеве плућа
- Карцином плућа великих ћелија, ретка врста НСЦЛЦ која се може развити у било ком делу плућа и обично је врло агресивна
Истраживање објављено у Истраживање управљања раком закључио је да стопе преживљавања варирају у зависности од типа карцинома, а аденокарцином плућа је у целини најповољнији.
| Стопе преживљавања од 5 година према типу НСЦЛЦ | |
|---|---|
| НСЦЛЦ тип | 5-годишња стопа преживљавања |
| Аденокарцином плућа | 20.6% |
| Сквамозни карцином плућа | 17.6% |
| Карцином плућа великих ћелија | 13.2% |
Супротно томе, људи са СЦЛЦ имају петогодишњу стопу преживљавања од само 5,6%.
Тип хирургије
Хирургија је обично избор избора за људе са НСЦЛЦ стадијума И, а врста хирургије може у великој мери утицати на време преживљавања. Три најчешћа облика плућне хирургије су:
- Клин ресекција, у коме се уклања клин плућног ткива који садржи тумор
- Лобектомија, код којих се уклања један од пет режња плућа (два лево, три десно)
- Пнеумонектомија, код којих се уклања цело плуће
Лобектомија је углавном пожељна за лечење НСЦЛЦ стадијума И. Упркос томе, пнеумонектомија се не може избећи у одређеним случајевима, посебно код људи старијих од 70 година код којих операција нуди веће шансе за излечење.
Опште правило је да се време преживљавања смањује заједно са количином уклоњеног плућног ткива. Са пнеумонектомијом, губитак животних година може бити драматичан.
Према студији из 2018. године у Часопис за торакалне болести, људи који се подвргавају лобектомији имају петогодишњу стопу преживљавања од 31,5% наспрам 15,6% који су подвргнути пнеумонектомији.
Ризик од смрти је такође већи, с тим што се стопа смртности од 90 дана од пнеумонектомије креће на 12,6% (или отприлике једна од 12 операција). Супротно томе, 90-дневни морталитет за ресекцију клина и лобектомију износи 5,7%, односно 3,9%.
Како ће операција рака плућа утицати на мој квалитет живота?Реч од врло доброг
Иако је прогноза за рак плућа у фази И генерално боља од осталих стадијума, то не би требало да сугерише да постоји „мање“ разлога за бригу.
Ово је нарочито тачно када је реч о променљивим факторима ризика попут пушења који могу да вам врате многе добитке које сте постигли лечењем рака плућа. Са друге стране, плућна рехабилитација не може помоћи у обнављању функције плућа, али потенцијално може продужити време преживљавања.
Прилагођавањем променљивих фактора ризика и прихватањем здравијег начина живота, нећете издржати да живите дуже, већ спречите повратак рака плућа.
Како се носити са раком плућа и живети добро- Објави
- Флип
- Емаил