Садржај
Бацање кугле је сложен покрет који захтева здраво раме где се мишићи, тетиве, лигаменти и кости крећу синхронизовано и стабилно. Због сложености овог покрета, суптилне абнормалности могу довести до развоја болова у рамену и неугодности.Знаци проблема
Бацање узрокује врло велике обртне моменте и силе убрзања које делују на рамени зглоб и мишиће, лигаменте и тетиве који окружују зглоб. Без обзира да ли сте професионални басебалл бацач или се играте са дететом у дворишту, абнормалности у функцијама рамена могу нанети значајан бол. Неки од знакова проблема са раменима укључују:
- Болни бол: Често дубоко у рамену или се протеже надлактицом
- „Мртва рука:“ Осећај недостатка снаге покрета бацања
- Нигхт Паин: Понекад бол приликом бацања није превише лош, али узрокује бол који вас може пробудити из сна ноћу
Када се људи жале на болове у рамену приликом бацања, пресудно је тачно разумети где у покрету бацања постоји абнормалност и шта може узроковати овај проблем. Најкорисније методе за постављање дијагнозе су заправо пажљиво разумевање симптома пацијента и испитивање рамена од стране некога ко познаје механику бацања.
Тестови за дијагнозу болова у рамену могу бити корисни, али само ако се ставе у контекст симптома које пацијент доживљава. Често се и код младих спортиста и код средњовековних ратника током викенда на МРИ могу уочити абнормалности, али оне могу и не морају бити извор болова у рамену. Ту квалификовани испитивач упознат са повредама рамена може помоћи да утврди да ли постоји структурна абнормалност коју треба отклонити.
Покрет бацања
Покрет бацања карактеришу четири различите фазе:
- Навити
- Натезање
- Убрзање
- Пратити кроз
Да би ефикасна механика бацања била, ротациона маншета и други мишићи рамена морају секвенцијално водити ове покрете. Лабрум мора стабилизовати лопту у лежишту рамена. Лопатица се мора ротирати у координираном покрету са руком како би се осигурала покретљивост. Абнормалности било које од ових функција могу довести до бола, па чак и оштећења унутар рамена.
Бол у рамену због бацања потиче из једног од следећих извора:
- Лопатица
- Рамени зглоб (хрскавица и лабрум)
- Мишићи и тетиве ротаторне манжетне
- Нерви који контролишу функцију мишића.
Једном када се извор нелагодности може идентификовати, третман се може усмерити на одговарајуће место проблема. Често запостављени аспекти покретљивости рамена је функција лопатице. Лопатица укључује лежиште раменог зглоба куглице и чахуре. Да би лопта-утор могла нормално да функционише, лопатица такође мора нормално да функционише. Лопатица је причвршћена за грудни зид лигаментима, мишићима и тетивама. Разни мишићи и тетиве који контролишу кретање лопатице могу утицати на покрете, укључујући и бацање. То је један од разлога зашто се физиотерапеут често фокусира на покретљивост лопатице када се бави проблемима раменог зглоба
Лечење
Већина пацијената који спонтано појаве бол током бацања могу се лечити нехируршким третманима. Најранија фаза лечења је одмор зглоба и смањење упале. Третмани попут леда, антиинфламаторних лекова, па чак и ињекције кортизона могу бити корисни како би се упала смирила.
Једном када се акутни симптоми упале повуку, терапеут може спортисту упутити да поврати пуну покретљивост и снагу рамена. Најчешћа абнормалност је затезање задње капсуле рамена, што узрокује губитак нормалне унутрашње ротације рамена (пацијенти могу приметити када посегну иза леђа, не могу да досегну толико високо са стране са болним раменом). Истезање за побољшање унутрашње ротације или било које друго изгубљено кретање може вам помоћи да омогућите нормалније покрете бацања.
Снага је често усмерена на ротаторну манжетну, јер су ови мишићи пресудни за покретање правилних покрета рамена и за стабилизацију раменог зглоба. Поред тога, перискапуларни мишићи (мишићи који се прикаче за лопатицу) су важни како би се осигурало да су покрети лопатице усклађени са покретима бацања.
Као што је наведено, већина случајева болова у рамену приликом бацања побољшаће се овим корацима. Механика рамена је веома компликована и суптилне абнормалности могу проузроковати поремећај овог сложеног покрета. Побољшањем механике, већина случајева болова у рамену може се побољшати неинвазивним третманом. Један од најчешћих сценарија је средњовековни појединац који не баца редовно, а који развија бол након неуобичајене количине бацања било за рекреативне спортове било као тренер за дечији програм. Ови појединци обично имају врло лошу механику рамена и покушај да само наставе ствари тамо где су стали годинама раније је неефикасан. Извођење структурираног програма истезања и јачања рамена готово увек ублажава бол који ови појединци доживљавају.
Пацијенти који не постигну побољшање са терапијом од 3 месеца или се не врате такмичарским спортовима у року од 6 месеци, могу се сматрати хируршким захватом. Међутим, требало би да буде јасно који проблем треба решити и како ће то побољшати механику бацања, пре него што започнете велику операцију рамена.
Реч од врло доброг
Бацање је сложено кретање раменом које захтева нормалну механику међусобно повезаних мишића, тетива, лигамената, костију и зглобова. Абнормалности било ког дела ове сложене везе могу довести до дисфункције рамена и на крају до бола приликом бацања. Када се механика покрета бацања промени, често је резултат упале, а неугодност је чест симптом. Добра вест је да су неинвазивни третмани за побољшање механике раменог зглоба често ефикасни у ублажавању симптома болова у рамену приликом бацања.