Шта је РОС1-позитиван рак плућа?

Садржај

• Симптоми РОС1-позитивног карцинома плућа
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Прогноза
• Реч од врло доброг

Преуређивање РОС1 је абнормалност у хромозому која се може појавити у ћелијама недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ). Ова генетска мутација јавља се код око 1% до 2% људи којима је дијагностикован НСЦЛЦ.Најчешће се РОС1 позитивни рак плућа налази код људи који имају аденокарциномски подтип болести и чији су тумори негативни и на друге тзв. „мутације возача“.

Преуређивање РОС1 је агресивни облик рака плућа који се често брзо шири. Међутим, новији лекови могу помоћи у управљању болешћу и спречити напредовање рака током дужег периода, пружајући бољу прогнозу данас у поређењу са претходним генерацијама.

Симптоми РОС1-позитивног карцинома плућа

РОС1 рак плућа повезан је са аденокарциномом, који је најчешћи тип карцинома плућа који нема малих ћелија. Са овом врстом НСЦЛЦ, тумори обично започињу у ткиву близу спољног дела плућа, што значи да често нема симптома у раним фазама рака.

Када аденокарцином напредује до те мере да тумори ометају дисање, знаци су често мање очигледни него код других облика рака плућа, али могу укључивати:

• Хронични кашаљ
• Крвави спутум
• Кратког даха

Будући да се ови знакови јављају тек када се рак прошири, аденокарцином и РОС1 варијације аденокарцинома обично се дијагностикују у поодмаклој фази рака.

Који су симптоми рака немалих ћелија?

Узроци

Гени ћелија делују као нацрт протеина који регулишу раст и поделу ћелија. Када је један од ових гена оштећен, мутиран или преуређен, производи абнормални протеин, који тада може обављати абнормалне функције.

Мутације на РОС1 гену, једном у подфамилији гена за рецепторе тирозин-киназе инсулина, заиста представљају фузију између РОС1 и другог гена. Ова фузија резултира прекомерним умножавањем ћелија карцинома, јер је ген покретач који раст ћелија гура напред.

Често се стичу мутације попут преуређивања РОС1, што значи да су наслеђене и да људи нису рођени са мутацијом.

У поређењу са другим облицима рака плућа, студије су откриле да су одређени фактори повезани са РОС1 позитивним раком плућа:

• Старост: Просечна старост људи са РОС1 преуређивањима процењује се на 50,5. (Средња старост карцинома плућа је генерално 72 године.)
• Пол: Чини се да је РОС1 чешћи код жена, са 64,5% појава код жена у једној студији. (Рак плућа је генерално чешћи код мушкараца.)
• Историја пушења: Већи проценат - процењује се 67,7% - никада није пушач. (Пушачи су у већем ризику од рака плућа.)

Зашто се рак плућа повећава код непушача?

Дијагноза

Постоји неколико начина на које се људи са раком плућа могу тестирати да ли имају РОС1 преуређивање.

Генетско тестирање се обично врши на узорку ткива из биопсије плућа или на ткиву уклоњеном током операције карцинома плућа. Лекари све чешће користе течну биопсију - тест крви који проверава да ли ћелије карцинома циркулишу у крви или генетске мутације - да би помогле у дијагнози преуређивања РОС1.

Методе испитивања укључују употребу имунохистохемије и флуоресцентне ин ситу хибридизације (ФИСХ) за анализу узорака и утврђивање генетских абнормалности.

Део тестирања укључује искључивање других генетских абнормалности, укључујући КРАС мутације, ЕГФР мутације и АЛК преуређивање. Ово се назива „троструко негативним“ карциномом плућа немалих ћелија (Напомена: Ово се потпуно разликује од троструког негативног карцинома дојке).

Тестирање ће такође помоћи да се идентификује стадијум вашег карцинома плућа, што је важно за одређивање најбољег курса лечења за вашу одређену врсту НСЦЛЦ.

Преглед фаза рака плућа

Лечење

Ако је ваш рак плућа захваћен у раним фазама - могу се препоручити локални, 1, 2 или 3А третмани. Ту спадају третмани који делују на туморе карцинома који су још увек мали и налазе се на једном месту. То укључује:

• Хирургија: Опције могу укључивати уклањање неког плућног ткива, клинастог дела плућа, режња једног плућа или целог плућа.
• Зрачење: Високоенергетско зрачење је усмерено на туморе да би убило ћелије рака и елиминисало или смањило туморе.

За напреднији рак или туморе који су неоперабилни или нису у могућности да се озраче, хемотерапија је стандардни третман деценијама.

Лекови за хемотерапију, који убијају ћелије рака, али такође оштећују здраве ћелије, и даље се широко користе за рак плућа, али са преуређивањем РОС1, ови лекови можда нису први курс лечења. Уместо тога, лекари сада користе циљане лекове који нуде многе предности.

Неки агенси за хемотерапију су такође ефикасни у РОС1 позитивним туморима. Чини се да РОС1 позитивни рак плућа добро реагује на хемо лек Алимта (пеметрексед), на пример.

Уобичајени нежељени ефекти хемотерапије

Циљани третман

Лекови циљане терапије су орални лекови који делују на одређене генетске мутације да би спречили раст рака, смањили туморе или управљали симптомима карцинома.

Тренутно два орална лека имају одобрење америчке Агенције за храну и лекове (ФДА) за пацијенте са метастатским НСЦЛЦ који имају РОС1 позитивни рак плућа:

• Розлитрек (ентрецтиниб) -600 милиграма (мг) узима се једном дневно
• Ксалкори (кризотиниб) -250 мг узима се два пута дневно

Обоје треба дугорочно узимати. Престали бисте да узимате лекове само ако рак почне да се шири (што указује да лек више не делује) или ако не можете да толеришете лек. Никада не заустављајте ниједан лек без претходне консултације са лекаром.

Студије сугеришу да компонента витамина Е која се назива а-токоферол може у великој мери смањити ефикасност кризотиниба.

Лечење метастаза у мозгу

Метастазе у мозгу су честа компликација повезана са НСЦЛЦ, јер се процењује да 15% пацијената имају дијагнозу метастаза у мозгу у року од годину дана од дијагнозе карцинома плућа. РОС1 позитивни рак плућа, као и сви НСЦЛЦ, обично се шири у мозак, што доводи до карцином плућа метастатски у мозак.

Нажалост, Ксалкори не делује баш најбоље на метастазе у мозгу јер не прелази добро крвно-мождану баријеру. Крвно-мождана баријера је контролни систем специјализованих мембрана који раде на спречавању уласка токсина (као и лекова за хемотерапију) у осетљиво окружење мозга.

Срећом, чини се да Розлитрек има бољу пенетрацију мозга и показао је успех у малим испитивањима.

Терапија зрачењем такође може пружити наду онима који имају РОС1 преуређење које се проширило на мозак. Зрачење се може дати на неколико различитих начина:

• Стереотактичка радиотерапија: У овом приступу, који можете чути под називом „сајбер нож“ или „гама нож“, зрачење се испоручује на локализована места у мозгу.
• Радиотерапија целог мозга: Овим се читав мозак лечи зрачењем.

Избор између ова два третмана је подручје расправе. Стереотактичка радиотерапија - с обзиром да лечи само мали део мозга - има мање нежељених ефеката. Али радиотерапија целог мозга може понудити боље исходе.

Најмање 75% људи који се подвргавају радиотерапији целог мозга пријављују извесно побољшање симптома, а показало се да побољшава целокупно преживљавање са једног месеца без лечења на два до седам месеци са лечењем.

Отпорност на лекове

Већина људи на крају постане отпорна на лекове циљане терапије. Лекар ће вам прописати нови третман када покажете знакове резистенције, али и тај третман може постати неефикасан.

Нови лекови су у клиничком испитивању и постоји нада да ће у блиској будућности бити доступни додатни лекови као први курс лечења и алтернативе у случају да постанете отпорни на лек.

Прогноза

РОС1 позитивни рак плућа има тенденцију да буде агресиван, расте и шири се прилично брзо, али такође реагује на невиђене начине на циљану терапију.

Студије Ксалкори-а показују да лек нуди стопу контроле болести од 90%, а они који узимају лекове немају прогресију болести у просеку 19,2 месеца.

Када се РОС1 лечи циљаном терапијом, циљ није излечење рака. Уместо тога, лекари се надају да ће вам помоћи да живите дужи и задовољнији живот управљање рак и заустављање његовог ширења. Све више и више, карциноми плућа са мутацијама и преуређивањима лече се циљаном терапијом на начин сличан хроничним болестима, попут дијабетеса.

Разумевање стопе преживљавања за сваку фазу рака плућа

Реч од врло доброг

РОС1 је толико необичан облик рака да може бити тешко кретати се „нормалним“ каналима рака. Проналажење групе за подршку коју чине они који деле вашу дијагнозу може вам помоћи да повежете људе који боље разумеју ваше емоције у односу на вашу болест и који вас могу повезати са ресурсима и истраживањима.

Погледајте локалне и националне групе које се фокусирају на питања РОС1, биле оне лично или на мрежи. (На пример, погледајте групу РОС1 коју угошћују паметни пацијенти.) Будите информисани о тренутним третманима и ако је могуће укључите се у клиничка испитивања.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст