Смањивање ризика од рецидива рака дојке

Садржај

• Понављање рака дојке
• Смањивање ризика од поновног појављивања
• Вежбајте
• Одржавајте здраву телесну тежину (или смањите тежину)
• Проверите ниво витамина Д
• Интермитентни пост (продужени ноћни пост)
• Једите широку палету здраве хране
• Решите све проблеме са спавањем које имате
• Вежбајте управљање стресом
• Водите рачуна о свом окружењу, укључујући и хемикалије за домаћинство

Питање како смањити ризик од поновног настанка рака дојке честа је брига жена које су имале рани стадијум рака дојке. На крају, сматра се да ће се 20 до 30 процената ових карцинома вратити (поновити) у неко време. Свакако третмани рака дојке могу смањити ризик од рецидива, а терапије попут хемотерапије, хормоналних третмана, ХЕР2 циљаних терапија, бисфосфоната и зрачења спречиле су многе рецидиве.

Ипак, постоје и ствари које можете сами да урадите, а које могу повећати шансе да вам рак дојке остане на одстојању. Одржавање здраве тежине и вежбање могу се чинити очигледним, али праксе попут решавања проблема са спавањем, повећавања времена без оброка између вечере и доручка (повремени пост) и још више могу имати користи како за преживљавање од рака дојке, тако и за опште добро здравље.

2:14

Лиса се борила против рака дојке 8 година. Ево њене приче

Понављање рака дојке

Важност смањења ризика од рецидива рака дојке (када је то могуће) не може се потценити. Већина људи који развију метастатски рак дојке (стадијум 4 дојке) није имала метастатску болест у време постављања дијагнозе. У ствари, отприлике 94 до 95 процената људи са метастатским раком дојке у почетку је дијагностиковано раном стадијумом карцинома дојке (стадијум И, фаза 2 и фаза 3) који се касније поновио. Метастатски рак дојке је заузврат одговоран за велику већину смртних случајева повезаних са раком дојке.

Рецидиви се могу догодити и даље од петогодишње марке

За разлику од уобичајене перцепције да су људи који су преживели пет година „излечени“, ми знамо да се неки карциноми дојке, посебно позитивни на хормонске рецепторе (позитивни на естрогенске рецепторе), могу поновити много година, па чак и деценијама касније. У ствари, ранији рак дојке позитивни на естрогенске рецепторе ће се поновити пет година до 10 година након дијагнозе него у првих пет година.

Студија из 2017. године ЈАМА прегледала преко 62.000 жена са раком дојке позитивним на естрогенске рецепторе током периода од 20 година. Све жене су пет година примале ендокрину терапију (тамоксифен или инхибитор ароматазе) и биле су без рака кад су престале да узимају лекове. Током наредних 15 година (од пет година након дијагнозе до 20 година након дијагнозе), стални број ових жена развио је удаљене рецидиве свог карцинома.

Постоје алгоритми који се могу користити за процену ризика од поновног појаве рака дојке, али ниједан од њих не узима у обзир све нијансе појединачне особе.

Рецидиви се понекад јављају локално у дојци или регионално у оближњим лимфним чворовима, али сувише често су то удаљени рецидиви; рецидиви који се јављају у удаљеним деловима тела као што су кости, плућа, јетра, мозак или друга подручја. Једном када се догоди удаљени рецидив, рак дојке се више не сматра „излечивим“, а средња стопа преживљавања рака дојке стадијума 4 је само три године лечења.

Гледање ове статистике у најбољем случају може збунити, али постоје ствари које можете учинити - неке врло једноставне - које могу помоћи у смањењу ризика од рецидива, а последично и дијагнозе метастатског карцинома.

Касна рецидива рака дојке

Смањивање ризика од поновног појављивања

Постоји низ митова о томе шта може смањити ризик од поновног настанка рака дојке, као и информације засноване на доказима које се лако превиде. Размотрићемо мере које могу смањити ризик на основу веродостојних студија, као и нејасне праксе о којима бисте можда желели да разговарате са онкологом.

У неким случајевима, иако корист од ризика од поновног појаве још увек није јасна, ваш квалитет живота може бити побољшан. А добро живети са раком једнако је важно као и продужити живот са раком.

Пре него што почнете да разговарате о мерама које могу помоћи у смањењу ризика од поновног појаве, важно је да не додате стигму болести. Неки људи раде апсолутно све како треба и њихов рак дојке се ионако понавља. Слично томе, неки људи слабо једу, пуше и пију тешки, а рак им се никад не понови. Иако ћете можда успети да смањите ризик од поновног појаве болести до неке мере, суочавање са раком дојке је суочавање са мутираним клоном ћелија који не мисли или не следи правила.

За оне који се понове, то не значи да су учинили нешто лоше. То једноставно значи да је рак рак.

2:01

Ожиљци бледе: Путовање једне жене кроз две мастектомије

Вежбајте

Вежбање или повећавање физичке активности као начин смањења рецидива рака дојке помињали су се тако често да је лако постати имун на вести. Зар се вежбање не наводи као лек за готово било шта? А ако се носите са умором од рака који може трајати годинама након лечења, мисли о повећању активности можда ће вас натерати да пређете на следећу ставку на овој листи.

Ипак, од свих мера за смањење ризика од поновног појаве, физичка активност има највећи број доказа до данас. У ствари, ако би вежбање могло да се флашира и продаје као лек, ефикасност на ризик од поновног појаве вероватно би ставила цену у распон месечне исплате хипотеке или више.

Умерено вежбање (попут ходања брзином од две до три миље на сат) од три до пет сати недељно може смањити ризик од рецидива и до 50 процената. Ово је слично смањењу ризика код тамоксифена или инхибитора ароматазе.

(Треба напоменути да се вежбање не сме користити као замена за лекове, већ као додатак за надање да се ризик од рецидива даље смањује.)

Која физичка активност је најбоља? С обзиром на број новогодишњих одлука које су прекршене и на брзину одласка људи из здравствених клубова, можда је најбоља вежба коју ћете наставити радити током времена. Размислите о активностима у којима највише уживате. За неке људе то је баштованство. За друге је то пењање по стени. А ходање је обично лако доступно и може бити угодно.

Ако можете да пронађете партнера са којим ћете бити активни - тим боље. Ово не само да повећава вашу одговорност да наставите, већ неке студије сугеришу да је већа друштвена активност повезана са бољим преживљавањем од рака дојке.

Одржавајте здраву телесну тежину (или смањите тежину)

Чини се да одржавање здраве тежине (или губитак килограма ако је потребно) смањује ризик од поновног појаве рака дојке. Ако сте у прошлости били фрустрирани у покушајима да смршате, можда је охрабрујуће знати да су неке друге праксе на овој листи повезане са губитком килограма, а не само вежбањем, већ испрекиданим постом, па чак и повећањем влакана у вашој исхрани да побољшате разноликост бактерија у цревима.

Проверите ниво витамина Д

Иако постоје одређене контроверзе око нивоа витамина Д и рака дојке, неке студије су откриле да жене са ниским нивоом 25-хидроксивитамина Д имају већи ризик од поновног појаве. Благодати витамина Д, међутим, превазилазе смањење рецидива, а узимање одговарајућег витамина Д може побољшати квалитет вашег живота док живите са раком дојке.

Многи људи питају да ли треба да користе суплемент или не, али на срећу, једноставним тестом крви могу се утврдити ваши нивои и да ли су дефицитарни, ниско нормални или адекватни.

Чак и ако је лабораторијски опсег витамина Д у вашем центру за рак широк (на пример, од 30 до 80), неки истраживачи верују да је ниво од 50 или већи (али не превисок) оптималан за оне који су имали рак.

Добивање витамина Д из прехрамбених извора је изазов, барем да би се добило оптималних 2000 ИУ / дан које неки препоручују (нивои који се чине корисним за људе са раком често су знатно већи од оних који се наводе на дневним потребама).

Сунчево светло је такође извор витамина Д, мада је из других разлога важно избегавати прекомерно излагање сунцу. (Трошење 15 минута на сунцу у летњој одећи без креме за сунчање просечно једног дана може довести до апсорпције до 5.000 ИУ витамина Д).

Ако вам лекар препоручује додатак, важно је да купите добар производ како бисте смањили изложеност живи. И превише добре ствари није боље. Један потенцијални нежељени ефекат узимања вишка витамина Д су болни бубрежни каменци.

Предности витамина Д за жене у менопаузи

Интермитентни пост (продужени ноћни пост)

Концепт испрекиданог поста или, барем, сорте код које ноћу дуже време избегавате да једете, постао је популаран у последње време, јер изгледа да помаже код губитка килограма. Иако се на то може гледати као на „дијету“, вероватно је то начин на који су се наши преци хранили дуги низ година пре него што смо храну имали на располагању у свако доба.

Студија из 2016. објављена у ЈАМА сагледао ризик од рецидива код људи са раним стадијумом карцинома дојке током седмогодишњег периода. У овој студији на преко 2400 људи, они који су „постили“ 13 или више сати преко ноћи имали су 36 процената нижу учесталост рецидива рака дојке од оних који су мање од 13 сати без јела.

Поред смањеног ризика од рецидива, они који су практиковали продужени ноћни пост имали су знатно ниже нивое ХгА1ц, меру просечног шећера у крви током периода од три месеца. Нивои Ц-реактивног протеина (мера упале) и индекс телесне масе такође су били нижи у групи са ноћним постом.

Једите широку палету здраве хране

Према прегледу досадашњих студија из 2017. године, људи са раком дојке који једу храну богату поврћем, воћем, интегралним житарицама, рибом и живином (у поређењу са исхраном богатом шећером, рафинираним житарицама, храном са високим уделом масти, а посебно прерађено месо) имају бољу стопу преживљавања. У храни коју једемо има много фитонутријената (хемикалија на биљној бази), од којих неколико има антиканцерогена својства. С тим у вези, вероватно је кључна комбинација хранљивих састојака који се налазе у овим намирницама, а не било која одређена храна.

Да бисмо ово разумели, помаже нам да схватимо да су ћелије рака „паметне“. За разлику од популарне концепције рака, тумори нису непроменљиви клонови ћелија, већ континуирано развијају нове мутације. Неке од ових мутација помажу расту тумора. Неки помажу тумору да избегне смрт (апоптоза). Други помажу у ширењу тумора или потискују покушај тела да елиминише ћелије (имунолошки систем). Баш као што туморске ћелије имају много начина да наставе свој раст (чак и када су скривене), комбинација здравих хранљивих састојака пружа нам најбољу прилику да останемо што здравији.

Влакна и ваш микробиом

Мноштво студија недавно је проучавало улогу цревних бактерија (цревни микробиом) у здрављу. Постоје докази да и врста бактерија присутних у нашим цревима и разноликост тих бактерија играју улогу у свему, од наше способности да смршамо, нашег расположења, па чак и како радимо са раком. Ово је довело до мноштва производа који покушавају да обнове микробиом зван пробиотици.

Нажалост, барем за оне који нису били на антибиотицима, пробиотици можда нису прави пут, а здрава исхрана може бити кључна. Иако немамо много студија које се баве конкретно карциномом дојке, утврђено је да састав микробиома црева блиско корелира са одговором на лекове за имунотерапију против рака.Оно што је највише корелирало са одговором била је разноликост бактерија (разноликост), а не било који одређени сој, и сматра се да пробиотици могу чак и да смање разноврсност цревних бактерија разређивањем. Па, где нас ово оставља?

Наука о јелу за побољшање врста цревних бактерија које имате, као и њихова разноликост је релативно нова. Међутим, чини се да непрестано помажу влакна. Влакна (растворљива и нерастворљива) могу се сматрати „пребиотиком“ или храном која храни бактерије у нашим цревима. Добар избор укључује храну попут празилука, лука, правилно припремљеног белог лука, банана, авокада и друге укусне хране.

Ограничите унос алкохола

Сада је познато да алкохол може повећати ризик од рака дојке, а чак и умерене количине алкохола могу повећати ризик од поновног појаве.

Алкохол и рак дојке

Решите све проблеме са спавањем које имате

Према студији из 2017. године, жене које имају редовне потешкоће са спавањем, као и оне које имају продужено трајање спавања (дефинисано као девет или више сати у односу на осам сати спавања) имају већу стопу смртности од свих узрока, као и од рака дојке .

Постоји читав низ различитих врста поремећаја спавања, а они се, заузврат, често решавају на различите начине. За почетак, вежбање добрих хигијенских навика спавања понекад може решити мање проблеме са спавањем.

Ако се проблеми наставе, разговор са стручњаком за спавање може бити у реду. Сан често сматрамо небитним (осим што се лоше осећамо дан након лошег ноћног сна), али с обзиром на везу између поремећаја спавања и преживљавања, могло би се сматрати важним као и неки од третмана које користимо у борби против болести.

Опасности од несанице повезане са раком

Вежбајте управљање стресом

Чини се да су данас готово сви под стресом, али да стрес можда није добра ствар за преживеле од рака дојке. Чини се да стрес код мишева повећава ризик од поновног појаве, мада студије на људима нису толико јасне. Знамо да стрес може резултирати ослобађањем хормона стреса норадреналина. Заузврат је утврђено да норадреинхрин стимулише ангиогенезу туморима (стварање нових крвних судова који омогућавају раст тумора) и може убрзати метастазе (ширење рака).

Без обзира на улогу стреса у преживљавању, једноставно је лоше бити под стресом. Одвојите тренутак да научите о управљању стресом, неким техникама за брзо управљање стресом и мозгању како можете трајно смањити стресоре у свом животу, у распону од токсичних односа, претрпаног дома до самопотупајућих мисли.

Улога стреса у рецидиву рака дојке

Водите рачуна о свом окружењу, укључујући и хемикалије за домаћинство

Дуго се сумња да изложеност околине, укључујући хемикалије којима смо изложени у свему, од средстава за чишћење у домаћинству до козметике, може играти улогу и у ризику од рака дојке и у његовом поновном појављивању. Иако је тешко проучавати (не можете изложити једну групу потенцијално штетној хемикалији да бисте видели да ли заиста наноси штету), ми учимо да је опрез мудар.

Преглед из 2017. године бавио се досадашњим доказима који повезују рак дојке и животну средину. Нека једињења, попут ПЦБ-а (полихлорисани бифенили), могу повећати ризик од рецидива. Други могу изменити регулацију гена укључених у раст ћелија, апоптозу (ћелијску смрт) и још много тога. Хемикалије које ометају ендокрине системе (као што су парабени и фталати) могу имитирати функцију хормона у нашим телима, а добро је познато да хормонски естроген треба избегавати да би се смањио рецидив рака дојке, барем за људе са хормонски позитивним туморима.

Постоји велика количина информација различитог степена забринутости, али најважнија ствар коју треба приметити је да је релативно лако избећи хемикалије (или оне за које ће се у будућности забринути). Већина средстава за чишћење у домаћинству лако се може заменити содом бикарбоном, лимуновим соком и сирћетом (а такође је и јефтиније).

Радна група за заштиту животне средине има веб локацију (Сафе Цосметицс) на којој можете претраживати хиљаде производа за личну негу (којима је оцена додељена од 1 до 10 на основу токсичности). А додавање неколико собних биљака у ваш дом може помоћи да се апсорбују многе канцерогене супстанце у ваздуху; са ваздухом у затвореном за који се мисли да више забрињава загађење ваздуха на отвореном.

Собне биљке које могу прочистити ваздух у затвореном

Када живите са раком дојке, не можете чекати неколико деценија да бисте видели да ли студије недвосмислено показују да ли нека хемикалија може бити сумњива. Али чак и ако се испостави да су све безопасне, смањење изложености може ослободити простор у вашим ормарима, уштедети новац, па чак и данас бити естетски угодно.

Реч од врло доброг

Потенцијал да се рак дојке понови је застрашујући, а сазнање да постоји неколико ствари које можете сами да урадите (поред употребе лекова које вам је прописао онколог) понекад вам може помоћи да се осећате оснажено на свом путовању. Већина пракса о којима се дискутује нису земљотресне и неће захтевати преиспитивање вашег живота. Срећом, осим шансе да ће смањити шансу да се поново суочите са раком, ове праксе вам такође могу помоћи да доживите најбољи квалитет живота данас.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст