Шта је алерголог?

Садржај

• Концентрације
• Процедурално вештачење
• Субспецијалности
• Обука и сертификација
• Савети за именовање

Алерголог је лекар који је посебно обучен за помоћ пацијентима са алергијама, астмом и сличним имунолошким стањима. Ваш лекар примарне здравствене заштите може вас упутити алергологу ако, на пример, сезонске алергије не може да се укроти без рецепта. С обзиром на њихово специфично подручје фокуса, алерголози су често у стању да препознају и помогну у управљању узроцима тешких, па чак и по живот опасних симптома.

Алергија и имунологија су комбинована специјалност у којој су лекари обучавали обе области субспецијалности. Практичари у Сједињеним Државама се обично називају алергистима / имунологима. Међутим, „алерголог“ и „имунолог“ не би требало користити наизменично; у неким земљама пружаоци услуга су обучени само за једну од две специјалности. Постоје и старији пружаоци услуга у Сједињеним Државама који су обучени само за једну од две специјалности.

Шта бисте требали знати о алергијама

Концентрације

Алерголози су обучени за дијагнозу, лечење и управљање алергијама, стањима у којима имуни систем абнормално реагује на иначе нешкодљиве стране супстанце.

Ови лекари су такође вешти у дијагнози и лечењу стања у којима алергија игра улогу (као што је астма), као и других уобичајених и неуобичајених поремећаја повезаних са абнормалним имунолошким одговором.

У зависности од ваше дијагнозе, можда ћете видети само алерголога. Али зато што алергије и астма могу да компликују друга стања - попут ХОБП, мигрене и аутоимуних болести - нису ретки случајеви да алерголози раде заједно са пулмолозима, реуматолозима, дерматолозима и другим медицинским специјалистима.

Алергологе не треба мешати са реуматолозима, који последњи дијагностикују и лече аутоимуне болести (попут лупуса и реуматоидног артритиса) и хроничне мускулоскелетне болести (попут остеоартритиса).

Алергије на храну и лекове

Алергије се често јављају на супстанце које се узимају на уста, укључујући храну (попут кикирикија или млека) и лекове (попут пеницилина или сулфа лекова).

У неким случајевима ово може бити права алергија, у којој имуни систем директно реагује на алерген. У другим случајевима алергија може бити последица унакрсне реактивности, што значи да хране или лекова сличан структуриОни који су укључени у истинску алергију покрећу генерално блажу реакцију.

Преглед алергија на храну

Поленска грозница

Пелудна грозница, позната и као алергијски ринитис, често је алергијско стање које узрокује кијање, цурење носа и црвенило, сврбеж очију.

Обично се јавља као полен дрвећа или траве, пелудна грозница је једно од најчешћих хроничних стања које лекари виде, са најмање 7% одраслих и деце са дијагнозом алергијског ринитиса у Сједињеним Државама сваке године.

Астма

Астма је хронична болест плућа која узрокује запаљење и сужење дисајних путева. Астма се јавља у епизодама (званим напади), узрокујући пискање, стезање у грудима, отежано дисање и кашаљ.

Тачан узрок астме није познат, али сматра се да многи фактори, укључујући алергије, повећавају ризик. У ствари, алергије и астма се често јављају заједно.

Како су повезани астма и алергија

Хронични синуситис

Синуситис, познат и као риносинуситис, често је стање у којем се синуси упале, што изазива загушења, цурење из носа и главобољу синуса.

Стање се сматра хроничним ако траје 12 недеља или више. Акутни синуситис се обично решава у року од три недеље.

Уртикарија

Копривњача, позната под медицинским термином уртикарија, су подигнут рог на кожи који се развија као одговор на алергијске и неалергијске окидаче. Велци могу варирати у величини и често су црвени и сврабљиви.

Хронична идиопатска уртикарија је уобичајени облик уртикарије код којег су симптоми дуготрајни и понављају се, мада не може бити пронађен ниједан познати узрок.

Процењује се да ће између 15% и 23% одраслих доживети бар један налет уртикарије током свог живота.

Контактни дерматитис

Контактни дерматитис је стање у којем физичко излагање алергену или иритансу изазива локалну упалу коже или незаразни осип.

Ако је реч о алергији, стање се тачније назива алергијским контактним дерматитисом. Уобичајени алергени укључени у алергијски контактни дерматитис укључују латекс, никал, боје и одређене биљке.

Екцем

Екцем је назив за групу стања која узрокују мрље од суве, црвене, сврбежне и љускаве коже. Атопијски дерматитис је облик екцема који се обично развија у раном детињству, али се може јавити у било којој доби. Симптоми су хронични и често се појачавају у акутним епизодама.

Тачан узрок екцема није познат, али се сматра да је повезан са преактивним имунолошким одговором на иритант.

Узроци екцема и фактори ризика

Примарна имунодефицијенција

Примарна имунодефицијенција је стање у којем човеку недостаје нетакнут имунолошки систем и мање је способан да се бори против инфекције и болести. За разлику од стечене имунодефицијенције, као што је она узрокована ХИВ-ом или трансплантацијом органа, примарна болест имунодефицијенције (ПИДД) је нешто са чиме се обично рађате.

Постоји преко 300 болести повезаних са ПИДД-ом, од којих неке опонашају алергију, астму и екцем (или обрнуто).

Анафилаксија

Анафилаксија је ретка, изненадна и озбиљна имунолошка реакција на алерген, најчешће на лек, храну или убод инсеката. Иако се многе алергијске реакције састоје само од локалних симптома, анафилаксија може утицати на цело тело.

Ако се не лечи, анафилаксија може проузроковати шок, кому, гушење, респираторну или срчану инсуфицијенцију и смрт.

Ако мислите да имате можда анафилаксију, не чекајте састанак са алергологом. Позовите 911 или потражите хитну помоћ. Неки симптоми анафилаксије укључују:

• Кратког даха
• Пискање
• Убрзан или неправилан рад срца
• Вртоглавица или вртоглавица
• Конфузија
• Отицање лица, језика или грла
• Осећај предстојеће пропасти

Како се лечи анафилаксија

Процедурално вештачење

Алерголог има на располагању много алата за идентификовање и лечење узрока симптома и за помоћ у управљању својим стањем како бисте се осећали најбоље.

Тестирање алергије

Алерголог је обучен за извођење различитих тестова како би потврдио присуство алергије и одредио врсту укључених алергена.

То укључује тестове на алергене у којима се мала количина различитих алергена стави испод коже (која се назива тест коже) или нанесе на кожу на лепљивом фластеру (који се назива патцх тест).

Алерголог такође може спровести крвне тестове који откривају антитела која тело производи као одговор на одређени алерген.

Спирометрија

Спирометрија је уобичајени тест у ординацији који се користи за процену колико добро функционишу ваша плућа. Укључивао је мали инструмент, назван спирометар, који мери количину и силу ваздуха који можете удахнути и изаћи из плућа. Може се користити за дијагнозу астме и других стања која утичу на дисање.

Спирометрију користе и пулмолози, специјализовани за плућне болести. Алерголог може бити позван да ради са пулмологом ако се хронично стање плућа, попут ХОБП, погорша астмом или алергијом.

Шта су тестови плућне функције?

Изазовни тестови

Један од алата који алерголози обично користе за дијагнозу алергија, посебно ако за то не постоје дијагностички тестови крви, јесу тестови изазова.

Тестови за изазивање бронхопровокације укључују удисање аеросолизованих хемикалија или хладног ваздуха или извођење вежби како би се утврдило да ли ове провокације изазивају симптоме астме. Тест се обично наручује када спирометрија не успе да дијагностикује астму, али епизодни симптоми и даље трају.

Тестови оралног изазивања хране укључују уношење мале количине одређене хране у полако растуће количине како би се утврдило да ли изазивају симптоме алергије на храну.

Елиминационе дијете

Елиминационе дијете узимају сличан приступ испитивању изазова, при чему се сумња да су алергени у храни искључени из дијете за било које три до шест недеља. Након тога, различити алергени се поново уносе један по један у исхрану у постепено растућим количинама да би се видело да ли се реакција јавља.

Елиминациона дијета се може користити за потврђивање интолеранције на глутен, интолеранцију на лактозу, осетљивост на храну или покретаче синдрома иритабилног црева (ИБС). Елиминациона дијета се такође може користити у лечењу еозинофилног езофагитиса, другог стања које лече алергисти / имунолози.

Лекови

Постоје многи лекови на рецепт и без рецепта које алерголози користе за ублажавање симптома алергије и астме. Укључују:

• Антихистаминици који блокирају хистамин, хемикалију која изазива алергије
• Стабилизатори мастоцита спречавају да ваше тело ослобађа хистамин
• Стероидни спрејеви за нос за смањење отока носа
• Инхалациони и орални бронходилататори, који помажу отвореним дисајним путевима
• Орални кортикостероиди за ублажавање укупног имунолошког одговора
• Епинефрин, који се користи за лечење анафилаксије опасне по живот

Имунотерапија

Имунотерапија је начин лечења који тренира ваше тело да постане мање одговорно на одређене алергене. Давањем постепено растућих доза алергена, имунотерапија може онеспособити појединца на супстанцу која вређа.

Имунотерапија се може давати у серији ињекција алергије или у серији капи стављених под језик (сублингвална имунотерапија).

У поређењу са алергијским лековима који прикривају симптоме, имунотерапија има за циљ смањење имунолошког одговора тако да вам нису потребни лекови.

Поређење капи за алергију и вакцина против алергија

Субспецијалности

Не постоје сертификоване субспецијалности за алергологе / имунологе, али многи одлуче да своју праксу усредсреде на специфична подручја од интереса.

Неки могу радити са децом или се укључити искључиво у поље имунолошких истраживања. Други се и даље могу одлучити да предају у академском окружењу и захтевају додатну обуку.

Постоје и формални путови каријере доступни алерголозима који желе да прошире обим своје праксе. Сертификација одбора тренутно је доступна за:

• Алергија / имунологија и дечија пулмологија
• Алергија / имунологија и дечија реуматологија
• Алергија / имунологија и реуматологија одраслих

Улога дечјег алерголога

Обука и сертификација

Од почетка до краја, алерголог / имунолог ће проћи око девет година додатне обуке након дипломе. То укључује медицинску школу, стационар и специјалистичку стипендију.

Након стицања медицинске дипломе, алерголог мора да заврши трогодишњи боравак у интерној медицини или педијатрији, након чега мора да се положи испит из Америчког одбора за интерну медицину или Америчког одбора за педијатрију.

Интернисти и педијатри који су заинтересовани да постану алерголози морају да прођу две или више година додатних студија, у ономе што се назива стипендијом. Да би испунио услове за сертификацију одбора, програм стипендија мора да призна и одобри Амерички одбор за алергију и имунологију (АБАИ). Алерголози наведени као „АБАИ-сертификовани“ успешно су положили сертификациони испит за АБАИ.

Да би одржали сертификат, алерголози морају испунити додатне захтеве. То укључује попуњавање 25 кредита за континуирано медицинско образовање сваке године. Ово показује да је алерголог у току са својим праксама и знањем.

Како можете проверити лекарско порекло и документа

Савети за именовање

Ако требате да пронађете алерголога у вашем подручју, можете да затражите упут од свог лекара или да га пронађете помоћу мрежног локатора који нуди Америчка академија за алергију, астму и имунологију или Амерички колеџ за алергију, астму, и имунологија.

Генерално помаже проналажење два или више пружалаца услуга у вашем подручју и обављање интервјуа како бисте пронашли некога за кога мислите да вам одговара.

Међу питањима која можете поставити алергологу са којим размишљате да радите:

• Колико ваше праксе је посвећено мом стању? Ако имате необичан поремећај, као што је ПИДД, вероватно ћете желети некога са више искуства у лечењу пацијената са тим стањем.
• Хоћу ли се видети са вама или са неким другим у вашој канцеларији? За одређене тестове, поступке и третмане, медицинска сестра, лекар или помоћник лекара могу бити врло погодни да надгледају вашу негу. Али за почетну дијагнозу и преглед резултата тестова, алерголог би идеално требао бити при руци.
• Колико унапред морам да закажем састанке? Ово је посебно важно ако вам је распоред ограничен или ако на крају будете морали да вас благовремено виде. Питајте под којим условима можете добити састанак у последњем тренутку.
• Када је ваша канцеларија отворена за ињекције против алергија? Ако су вам потребне ињекције против алергија, првих неколико месеци мораћете да их посећујете најмање недељно. Ако радите или имате децу, заказивање понекад може бити тешко. Питајте да ли клиника даје ињекције за алергију током ручка или је отворена касно или викендом.
• Које осигурање прихватате? Увек је важно да проверите да ли лекар прихвата ваше здравствено осигурање, ако га имате. То не укључује само саму праксу, већ и све лабораторије или уређаје за снимање које користе. У супротном, ваша нега можда неће бити покривена или ће вам трошкови из џепа бити превелики.

Пре него што започнете дијагностички поступак или било који други третман, питајте:

• Које врсте тестова могу бити укључене? Уопштено говорећи, алергијски тестови се изводе у фазама, почев од крвних тестова и тестова коже. Ако се препоручују друга испитивања, попут сликовних тестова или тестова плућне функције, питајте зашто.
• Колико ће трајати мој састанак? Одређени тестови за алергије захтевају давање алергена да би се утврдило да ли је то за вас проблематично. И ињекције алергије укључују исто, али у сврху лечења. Како би ово могло резултирати негативном реакцијом, алерголог ће вас желети посматрати неко време пре него што вам дозволи да одете. Може вам бити корисно да схватите временски оквир у случају да имате обавезу одмах након заказаног састанка.
• Кога могу да позовем у случају нужде? У случају истинске нужде, попут анафилактичке реакције, позив на 911 је оправдан. Питајте шта би вас могло навести да уместо тога позовете свог алерголога и који број можете назвати у било који сат, дању или ноћу, ако је потребно.
• Могу ли да зовем ван радног времена или викендом? Можда постоје не хитне ситуације у којима морате да позовете свог алерголога (на пример када се појаве питања о лековима). Иако многи алерголози нуде услуге позива ван радног времена, неки рачуни наплаћују. Ако је то случај, питајте које су накнаде и проверите да ли су покривени вашим осигурањем.

Уобичајени разлози за промену лекара

Реч од врло доброг

Алерголози постају све важнији како учесталост одређених алергија (посебно алергија на храну) наставља да расте у Сједињеним Државама.

Ако радите са алергологом, будите сигурни да се сви извештаји и третмани деле са вашим лекаром примарне здравствене заштите и било којим другим релевантним специјалистом којег можда посећујете.