Садржај
- Рак непознатог примарног порекла
- Како се ово дешава
- Порекло рака утиче на лечење и прогнозу
- Шта да радим
Рак непознатог примарног порекла
Али за отприлике три од сваких 100 пацијената са раком, оригинално место рака никада није пронађено, то јест, пацијент има нове симптоме (попут бола или крварења или квржице) или је асимптоматски (нема симптоме), али је утврђено на физичком прегледу, рутинском рендгену или другој студији да има рак.
Оно што се заправо дијагностикује је метастаза карцинома - тумор (или тумори) који је израстао из ћелија које су путовале из сада неидентификованог примарног карцинома и напале друго место (или места) у телу. Метастазе се биопсирају, дијагностикује се рак и покреће се претрага за примарним тумором, свеобухватна процена која обично у великој мери зависи од студија радиолошког снимања као што су ЦТ скенирање. Али оригинални примарни малигни тумор никада није пронађен. А с обзиром на то да означавамо све пацијенте са карциномом, каже се да ова јединствена група пати од „рака непознатог примарног порекла (ЦУП)“.
Како се ово дешава
Па, како је могуће не пронаћи оригинални канцерогени тумор? На крају, чак и код пацијената чији је рак већ метастазирао на друга места (као што су јетра, плућа, кости и / или мозак), порекло метастаза, примарни тумор, често је велико и готово увек се идентификује као маса на мамографу, чвор на прегледу простате, израслина пронађена током колоноскопије. Па како примарни тумор може нестати?
Постоји неколико могућих објашњења. Неки примарни тумори могу прерасти снабдевање крвљу и умрети или се смањити до неоткривене величине, нестајући док удаљене метастазе рака и даље расту. У осталих пацијената, несумњиви примарни тумор може се хируршки уклонити током поступка лечења бенигног стања. На пример, Америчка администрација за храну и лекове обесхрабрује употребу минимално инвазивног („лапароскопског“) хируршког алата који се користи у извођењу хистеректомије (уклањања материце) за бенигне туморе назване миома. Испоставило се да, никоме у то време непознато, једна од 350 жена које се подвргавају хистеректомији због овог неканцерозног стања има рак материце зван сарком, а употреба овог специфичног хируршког инструмента (морцелатор) може да шири несумњиве ћелије карцинома , на штету пацијента.
Порекло рака утиче на лечење и прогнозу
Али да ли је важно ако примарни рак није пронађен? На несрећу пацијената са КУП-ом, то има велику важност. Опет, стварно порекло рака појединца има велики значај у погледу могућности лечења и прогнозе (укључујући преживљавање). Дакле, док многи карциноми потичу из сличних типова ткива (на пример, рак дојке, штитне жлезде, простате и други расту из ткива жлезде), постоје значајне и клинички значајне ћелијске разлике између типова жлезданог ткива (дојке у односу на штитњачу, за пример).
Код пацијената са КУП-ом започињемо категоризацијом ћелија карцинома у једну од четири групе на основу њиховог изгледа и других ћелијских карактеристика: Аденокарцином (жлездана ткива; око 60% случајева КУП-а); Лоше диференцирани карцином (агресивне ћелије карцинома које не подсећају на било који одређени тип ткива; око 25% до 30% случајева КУП-а); Скуамоус Царцинома (чини мање од 10% случајева КУП-а; слично кожи и ћелијама које облажу одређене органе); и неуроендокрини карцином (ретки; ћелије налик на расуте по целом телу које производе хормоне). И данас такође можемо ставити ћелије рака на безброј молекуларних тестова, тражећи кроз њихову ДНК генетски отисак јасније сугеришући њихов тачан порекло ткива.
Са што више информација о типу ћелија, лекари за рак чине образовану претпоставку о режиму лечења који ће највероватније утицати на рак и донети корист ЦУП пацијенту. Нажалост, како се ЦУП по дефиницији представља метастатском (ширењем) болешћу, а с обзиром на то да са сигурношћу не знамо тачно порекло малигнитета пацијента са ЦУП-ом, укупна прогноза је врло лоша. Медијан преживљавања (половина преживи дуже, а пола краће) за пацијенте са КУП је краћи од четири месеца; годину дана након постављања дијагнозе, мање од 25% пацијената са ЦУП је живо, а након пет година мање од 10%.
Шта да радим
Па шта треба да радите ако ви или вољена особа имате дијагнозу рака, али примарни малигнитет не може да се идентификује? Одмах преместите своју негу у велику установу за борбу против рака (национално признати центар за рак или велику академску установу). КУП је ретко малигно стање које захтева искуство, стручност и технологију за процену и лечење, а институције за рак су испуњене искуством, стручношћу и технологијом. Таква институција ће изводити напредне студије радиолошког снимања и молекуларна испитивања у покушају да идентификује примарни тумор и примени циљани третман. А ако је дијагноза ЦУП непромењена, институције за рак нуде највећу вероватноћу успешног лечења и специјализоване, саосећајне неге за пацијента са ЦУП-ом и његове најмилије.