Садржај
Перискапуларни бурситис је могући узрок болова у горњем делу леђа. Скапула, која се назива и лопатица, важна је кост која помера свој положај покретом горњег дела тела и рамена. Покрет лопатице горњим делом леђа пресудан је за нормалну функцију рамена и кичме. Када су покрети лопатице ненормални, може доћи до значајних упала и болова.Нормална функција лопатице
Скапула се назива и лопатица. Кост је кост у облику троугла која се налази на спољној страни прсног коша на горњем делу леђа. На свакој страни тела имате по једну скапуларну кост. Спољна (бочна) страна лопатице садржи лежиште раменог зглоба (названо гленоид), док остатак кости служи као тачке причвршћивања за многе мишиће рамена и леђа.
Док померате руку напред и назад, лопатица се помера на ребру. Ово кретање лопатице (названо скапулоторакално кретање) је пресудно за нормалну функцију горњег екстремитета и раменог зглоба. Када лопатица не клизи координираним покретима, функција трупа и раменог зглоба може бити проблематична.
Шкапуларна Бурса
Бурса је врећа испуњена течношћу унутар тела која омогућава несметано кретање између структура. Имате важне бурзе расуте по телу, укључујући рамени зглоб, спољну страну кука и испред капице колена. Ове бурзе омогућавају клизање између костију и тетива. Када се бурса упали и надражи, ови нормални покрети могу постати болни.
У горњем делу леђа постоји неколико бурза око лопатице. Два од ових врећа бурса налазе се између костију и предњег мишића серратуса, важног мишића који контролише кретање лопатице на грудном зиду. Један од врећа бурсе налази се у горњем углу скапуле (недалеко од кичме у основи врата), а други у доњем углу лопатице (у средини леђа). Било која од ових бурса врећица може бити укључена у перискапуларни бурситис.
Поред тога, описан је низ других мањих бурза око лопатице и околних тетива, али изгледа да су ове две главне кривце код људи са перискапуларним бурситисом.
Запаљење Бурсе
Када се ове бурзе упале и надраже, резултат је стање названо бурситис. Бурситис се јавља када постоје отоци и задебљања бурсе. Када се појави бурситис у близини лопатице, покрети мишића и лопатице могу довести до нелагодности. Најчешћи симптоми код људи којима је дијагностикован перискапуларни бурситис укључују:
- Бол
- Сензације брушења (крепитус)
- Пуцање покретом
- Нежност директно над шкапуларном бурзом
- Ненормална механика лопатице
Када се прегледају, људи са бурситисом лопатице могу показивати абнормалне покрете лопатице. То може довести до налаза званог "крилање" лопатице, где лопатица није чврсто држана за ребарни кош и ненормално стрши. Људи са крилатом лопатице обично имају абнормалну механику раменог зглоба, јер се положај рамена може променити.
Узроци перискапуларног бурситиса могу бити различити. Најчешћи је једноставно синдром прекомерне употребе када одређена активност изазива иритацију скапулозне бурзе. То може укључивати спортске или радне активности које су резултат поновљене употребе. Трауматичне повреде такође могу изазвати перискапуларни бурситис када је одређена повреда проузроковала упалу или иритацију бурсе.
И на крају, постоје неки услови у којима абнормална анатомија или израслине могу изазвати иритацију бурсе. Један од најчешћих је бенигни раст костију који се назива остеохондром.Ови бенигни раст костију може проузроковати испупчења лопатице што доводи до иритације бурзе.
Лечење бурзитиса
Лечење бурзитиса лопатице увек започиње једноставним корацима. Већина људи са овим стањем може наћи олакшање са неколико једноставних третмана. Срећом, инвазивни третмани су ретко потребни за решавање проблема, а врло је необично да неко ко лечи ово стање има сталне симптоме нелагодности. Кораци лечења укључују:
- Одмор: Први, и често најважнији корак у лечењу перискапуларног бурзитиса је да се иритирана бурза одмори и да се упала слегне. То обично траје неколико недеља и може се постићи модификовањем било које одређене активности (као што је спорт или радна активност) која изгледа да погоршава стање.
- Лед: Смањење упале и контрола бола корисни су кораци у лечењу овог стања. Лед је корисно средство за обављање оба ова задатка. Знање како правилно ледити повреду може вам помоћи да решите бол и отицање повезане са бурситисом.
- Противупални лекови: Нестероидни антиинфламаторни лекови су такође врло корисни третмани за сузбијање упале од бурситиса. Код људи којима је можда потребно хируршко лечење, успешно лечење кортизонским ударцем знак је да је већа вероватноћа да ће операција бити ефикасна. Генерално, људи који узимају ове лекове треба редовно да их користе неколико недеља како би блокирали упални одговор. Пре узимања било каквих лекова, требало би да се обратите лекару да је безбедно за вас да користите ове лекове.
- Физикална терапија: Физичка терапија је заправо један од најкориснијих третмана перискапуларног бурситиса. Два су разлога због којих је терапија корисна. Прво, терапија може помоћи у ограничавању симптома упале бурзе. Друго, физикална терапија може бити врло ефикасна у побољшању механике лопатице, тако да проблем не постаје сталан и понавља се. Ненормално кретање лопатице ребрним каналом не само да може довести до развоја бурситиса, већ може довести до поновног појављивања проблема ако се ове ненормалне механике не реше.
- Кортизон ињекције: Ињекције кортизона могу бити од велике помоћи за испоруку снажне антиинфламаторне дозе директно на место упале.Ињекције кортизона треба да буду ограничене у погледу броја ињекција које се нуде појединцу, али у ограниченим дозама могу бити од велике помоћи. Код људи којима је можда потребно хируршко лечење, успешно лечење кортизонским ударцем знак је да је већа вероватноћа да ће операција бити ефикасна. Међутим, ињекције кортизона треба изводити тек након потврде дијагнозе.
Као што је речено, операција је ретко потребна, али може бити ефикасна код неколицине особа које не успеју да пронађу олакшање помоћу горе поменутих третмана. Хирургија се најчешће користи за особе које имају абнормалну анатомију лопатице, као што су израслине костију или тумори, узрокујући директну иритацију бурсе.