Перикардиектомија

Садржај

• Шта је перикардиектомија?
• Зашто би ми требала перикардијектомија?
• Који су ризици за перикардијектомију?
• Како да се припремим за перикардијектомију?
• Шта се дешава током перикардиектомије?
• Шта се дешава након перикардиектомије?
• Следећи кораци

Шта је перикардиектомија?

Перикардиектомија је поступак на врећици око срца. Хирург одсече ову врећу или већи део ове врећице. Ово омогућава срцу да се слободно креће.

Влакнаста врећица звана перикардијум окружује срце. Ова врећа има два танка слоја са течношћу између себе. Ова течност смањује трење док се два слоја трљају један о други када срце куца. Обично је ова врећа танка и флексибилна, али поновљено запаљење може проузроковати да постане тврда и густа. Када се то догоди, срце не може правилно да се истегне док куца. Ово може спречити да се срце напуни онолико крви колико му је потребно. Недостатак крви може проузроковати повећани притисак у срцу, стање које се назива констриктивни перикардитис. Одсецање ове врећице омогућава срцу да се поново нормално напуни. Перикардиектомија, међутим, не решава проблем који је проузроковао упалу.

Перикардиектомија је операција урађена у општој анестезији. Хирург прави рез на грудној кости како би приступио срцу. Тада хирург уклања или велики део или читав перикард. Или хирург прави рез између ребара да би стигао до перикарда. Лекари такође могу да користе неколико малих уреза на боку грудног коша. То се назива видео-потпомогнута торакоскопија или ВАТС. Мале камере и алати се користе за операцију кроз ове мале рупе.

Зашто би ми требала перикардијектомија?

Перикардиектомија је најчешће потребна особама са хроничним констриктивним перикардитисом. Обично то није опција за људе који су имали један случај перикардитиса. Са хроничним констриктивним перикардитисом, перикардијум је постао крут и густ. То је због поновљених ожиљака. Ово ожиљак ограничава кретање срца. То може изазвати симптоме попут умора и отока. Услови који могу изазвати констриктивни перикардитис укључују:

• Аутоимуну болест
• Рак (који се проширио из других делова тела или рак у самом срчаном ткиву)
• Инфекција срца или перикардијалне врећице
• Упала перикардијалне врећице услед срчаног удара
• Терапија зрачењем на грудни кош
• Реакције на одређене лекове
• Узроци метаболизма, попут недовољно активне штитне жлезде

У неким случајевима узрок констриктивног перикардитиса није познат.

Ако имате озбиљне симптоме, можда ће вам требати перикардијектомија. Лекови могу помоћи вашим симптомима ако имате хронични констриктивни перикардитис. Операција се може препоручити када медицинске терапије не могу да реше стање.

У неким случајевима запаљење може проузроковати излив перикарда. Ово је накупљање течности у перикарду. Ово може отежати срце да нормално куца. Можда ће вам требати перикардијектомија да бисте одвојили ову течност и спречили њен повратак. У већини случајева, перикардиектомија се ради само ако се поново појаве проблеми са накупљањем течности. Мање инвазивна метода се често користи по први пут да се течност накупља око срца.

Који су ризици за перикардијектомију?

Све процедуре имају одређене ризике. Ризици перикардиектомије укључују:

• Ненормални срчани ритмови, који у ретким случајевима могу проузроковати смрт
• Крвни угрушак, што може довести до можданог удара или других проблема
• Компликације од анестезије
• Смрт
• Прекомерно крварење
• Накупљање течности око плућа
• Срчани напад
• Инфекција
• Синдром ниског минутног минутног волумена
• Упала плућа

Властити ризици могу се разликовати у зависности од старости, општег здравственог стања и разлога за поступак. Такође се могу разликовати у зависности од анатомије срца, течности и перикарда. Разговарајте са својим здравственим радником да бисте сазнали који ризици могу да се односе на вас.

Како да се припремим за перикардијектомију?

Питајте свог доктора како се припремити за перикардијектомију. Не би требало да једете или пијете ништа после поноћи пре дана операције. Питајте доктора да ли треба да престанете да узимате било који лек пре операције.

Лекар ће можда желети додатне тестове пре операције. То може укључивати:

• Грудног коша
• ЕКГ или ЕКГ за проверу срчаног ритма
• Тестови крви за процену општег здравственог стања
• Ехокардиограм за преглед анатомије срца и протока крви кроз срце
• ЦТ или МРИ ако лекару треба више информација о срцу
• Катетеризација срца за мерење притисака унутар срца

Длаке на и око подручја операције могу се уклонити пре времена. Отприлике сат времена пре операције, можда ћете добити лекове који ће вам помоћи да се опустите.

Шта се дешава током перикардиектомије?

Разговарајте са доктором о томе шта можете очекивати током операције. Детаљи ваше операције варирају у зависности од тачне врсте поправке коју лекар ради. Обично лекари врше поправку без употребе апарата за срце-плућа (кардиопулмонални бајпас). Током поправке, тим ће пажљиво надгледати ваше виталне знаке. У глобалу:

• Анестезиолог ће вам дати општу анестезију пре почетка операције. Током операције спаваћете дубоко и безболно. После се тога нећете сећати.
• Операција ће трајати неколико сати.
• Постоје различите врсте поступака који се могу обавити.
• У неким случајевима хирург ће направити вертикални рез дуж грудне кости. Овај рез ће бити дугачак неколико центиметара. Да би приступио срцу, хирург ће одвојити грудну кост.
• Лекар ће хируршки уклонити велики део перикарда или цео перикард.
• Ако је потребно, лекар ће извршити и друге поправке срца.
• Резови мишића и коже биће затворени и завој ће бити постављен.

Шта се дешава након перикардиектомије?

Питајте свог доктора о томе шта можете очекивати након поступка. Генерално, након перикардиектомије:

• Можда ћете бити бучни и дезоријентисани након буђења.
• Ваши витални знаци, попут пулса, крвног притиска, дисања и нивоа кисеоника, биће пажљиво праћени.
• Можда вам постоји цев која одводи течност из груди.
• Исцеђена течност се може послати у лабораторију на анализу.
• Можда осећате бол, али не бисте требали осећати јак бол. По потреби су доступни лекови против болова.
• Симптоми вашег срца ће се вероватно побољшати врло брзо након операције.
• Вероватно ћете моћи да имате течност дан након операције. Можете добити редовну храну чим се снађете са њом.
• Вероватно ћете морати да останете у болници најмање неколико дана. Ово ће делимично зависити од разлога због којег вам је била потребна перикардијектомија.

По изласку из болнице:

• Вероватно ће вам бити уклоњени шавови или спајалице на накнадном састанку за 7 до 10 дана. Обавезно задржите све накнадне састанке.
• Требали бисте моћи да наставите са нормалним активностима релативно брзо, али можда ћете бити мало уморнији неко време након операције.
• Питајте доктора ако имате ограничења у вежбању. Избегавајте дизање тешког терета.
• Позовите доктора ако имате повишену температуру, појачано истицање из ране, појачани бол у грудима или озбиљне симптоме.
• Придржавајте се свих упутстава која вам даје ваш лекар за лекове, вежбање, исхрану и негу рана.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег имате тест или процедуру
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Који су могући нежељени ефекти или компликације
• Када и где треба да направите тест или процедуру
• Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да немате тест или процедуру
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак