Садржај
- Шта је ротаторна манжета?
- Како се тетиве ротационе манжетне мењају како старите
- Зашто тетиве ротатора маншете добијају сузе
- Разлика између делимичних и пуних суза ротатора
- Симптоми делимичних суза ротатора
- Дијагноза делимичних суза ротатора
- Лечење делимичних суза ротатора
Шта је ротаторна манжета?
Мишићи ротаторне манжетне се прикаче за лопатицу и претварају се у тетиве које се прикаче за врх кости руке (хумерус) у близини рамене утичнице. Када се мишићи ротаторне манжетне стегну и повуку тетиве, тетиве затим повуку кост. Овај потез помаже руци (хумерусу) да се креће.
Постоје четири мишића ротаторне манжетне, а самим тим постоје и четири тетиве ротаторске манжетне. Тетиве су дебеле око 1 центиметар (колико је дебео и ваш мали прст) и широке око 2-3 центиметра (ширина два или три прста). Они се прикаче за надлактичну кост, око врха близу зглоба, и помажу у померању рамена.
Како се тетиве ротационе манжетне мењају како старите
Промене на ротаторној манжетни које је ослабљују јављају се око 30. године и након тога се повећавају. Многи људи нису свесни ових промена јер не изазивају увек бол. Ове промене се у почетку не могу видети без микроскопа, али понекад се могу приказати на магнетној резонанци.
МРИ скенирање чита радиолог који те ране промене назива „тендинозом“. Промене тендинозе су нормални део процеса старења и обично их није потребно лечити ако не узрокују бол.
Зашто тетиве ротатора маншете добијају сузе
Није познато зашто тетиве ротаторне манжетне развијају сузе, али то је повезано са старењем. Кад неко наврши 60 година, велика је шанса да ће имати делимичне сузе или потпуне сузе ротаторске манжетне.
Једна уобичајена теорија сугерише да тетива удара о коштане оструге, али то се сада сматра мало вероватним узроком. Без обзира на то како се те промене дешавају, сузе се дешавају људима из свих сфера живота и свих занимања. Као резултат, консензус је да промене у ротаторној манжетни са годинама постају све „зрелије“.
Повремено, пацијенти млађи од 35 година добијају делимичне сузе ротационе манжетне. Те сузе могу бити повезане са повредом. Делимичне сузе ротаторне манжетне су честе код људи који су спортисти изнад главе (баве се спортовима надлактицом и луком рамена изнад главе), попут бацача у бејзболу. Делимичне сузе ротаторне манжетне код такмичарских спортиста третирају се на исти начин као и делимичне сузе код старијих одраслих особа.
Разлика између делимичних и пуних суза ротатора
Делимична суза иде само део пута у тетиву. Обично се описује у смислу колико је дубока суза у тетиви и не односи се на дужину, ширину или друге димензије. Суза пуне дебљине је када хабање тетиве пролази скроз кроз тетиву. Делимичне сузе могу бити дубоке само 1 милиметар (само око 10 процената тетиве), или могу бити 50 процената или дубље.
Када радиолог прегледа магнетну резонанцу, мора да донесе одлуку о типу промена ротационе манжетне. Морају одлучити да ли су промене тендиноза, делимична или пуна суза. Понекад није могуће разликовати тендинозу од делимичне сузе или делимичну од пуне сузе. Потребно је искуство и вежба да бисте могли да читате МРИ снимке тетива ротаторне манжетне.
Симптоми делимичних суза ротатора
Немају сви пацијенти са делимичним сузама ротаторне манжетне симптоме, али они који то имају могу имати болове у рамену. Генерално, најболније кретање делимичним сузавцем ротатора је подизање ствари преко нивоа рамена или далеко од тела. Подизање на овај начин је врло стресно на рамену. Многе активности можда уопште неће наштетити, укључујући трчање, бициклизам, пливање, дизање тегова итд. Ако вас боли, можете покушати смањити ту вежбу или активност, али нема доказа да ће наставак активности погоршати сузу .
Дијагноза делимичних суза ротатора
МРИ скенери се најчешће користе за дијагнозу делимичних суза ротатора. Међутим, само зато што МРИ претрага показује сузу, не значи да је то узрок болова у рамену.
Најчешћи услов који опонаша сузу ротатора је укоченост рамена или смрзнуто раме. Ово стање карактерише смањени опсег покрета - раме ће се померити само до сада пре него што почне да боли. Уобичајено је да пацијент развије укочено и болно раме без повреда.
Радиолог може очитати резултирајућу магнетну резонанцу како показује тендинозу или делимично кидање ротаторске манжетне. Ови налази, иако су можда истинити, можда немају никакве везе са извором бола. Делимичне сузе ротаторне манжетне уочене на магнетној резонанци имају значење само ако су симптоми и преглед у складу с том дијагнозом. Када налаз МРИ нема никакве везе са пацијентовим проблемом, то се назива случајним налазом.
Како изгледају делимичне сузе ротатора?
Како се тендиноза повећава, временом се то може видети голим оком. Када тетива почне да се кида, изгледа као влакна ужета која се цепају и троше. Делимичне сузе су врло честе и није познато зашто једна особа може имати симптоме, а друга не. Једно истраживање које је испитивало магнетну резонанцу код људи старијих од 60 година открило је да је више од 50 одсто делимично покидало тетиве ротаторне манжетне и никада то није знало.
Да ли треба да бринем због делимичног пуцања ротаторске манжетне пронађеног на МРИ?
Одговор је углавном „не“, јер су ове делимичне сузе врло честе и сматрају се делом процеса старења. Налаз делимичног пуцања ротационе манжетне у основи је нормалан код људи старијих од 40 година. Делимичним сузама које се појаве на МРИ снимцима обично није потребан третман све док не боле или не стварају проблеме.
Лечење делимичних суза ротатора
Ако нема болова, није потребан третман за делимично кидање тетива ротаторне манжетне. Ако је раме болно, имате неколико могућности лечења.
Нехируршки третмани
Генерално, делимичне сузе ротаторне манжетне лече се без операције. Третман је фокусиран на одржавање опсега покрета и спречавање укочења рамена. Може садржати:
Истезање пет минута сваког дана како би се спречила укоченост.
По потреби наношење облога са ледом за ублажавање болова током 20 до 30 минута, свака два сата.
Узимање лекова који помажу у контроли болова.
Администрирање ињекција кортизона у бурсу у близини тетива ротаторне манжетне ради смањења упале.
Ако делимична суза узрокује значајан бол, а ови третмани не делују, онда физичка терапија може бити од помоћи. Циљ физикалне терапије је да помогне смањењу бола и ојача мишиће и тетиве.
Физичка терапија такође може помоћи у повећању покрета рамена, јер је понекад укоченост узрок бола, а не тетива. Вежбе не би смеле бити болне или се раде неправилно.
Када је потребна делимична ротаторна маншета на операцији?
Врло је неуобичајено да се оперише делимична суза ротатора. У случајевима дубоких делимичних суза - када је више од 90 процената тетиве поцепано - операција се препоручује само ако се симптоми не могу контролисати нехируршким третманима.