Преглед Нистагмуса

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Нистагмус је стање ока које карактеришу брзи и трзаји покрети очију. Не изазива увек приметне симптоме, али може бити повезан са проблемима попут вртоглавице и проблема са видом. Бројни неуролошке болести могу изазвати нистагмус.

Обично се нистагмус открива током физичког прегледа који укључује процену ока. То може бити рани знак неуролошког стања, као што је мултипла склероза (МС), или се може развити како већ успостављена неуролошка болест напредује. Можда ће вам требати лечење како бисте смањили нистагмус и / или пратеће ефекте. Већину времена је неопходно и медицинско или хируршко управљање основним узроком.

Симптоми

Нистагмус обично погађа оба ока, али ретко може да захвати само једно око. Покрети трзања обично нису присутни све време, а нистагмус је често уочљивији када гледате у једну или другу страну. У тежим случајевима трзање очију може бити присутно све време, чак и када гледате право напред (не у страну).

Нистагмус изгледа попут брзог, ритмичног, хоризонталног (бочног бочног) кретања очију. Може се јавити и вертикални (горе-доле) или ротациони (кретање у кругу) нистагмус, али ови обрасци нису уобичајени.

Уобичајени симптоми нистагмуса стеченог код одраслих (који се разликује од урођеног нистагмуса) укључују:

• Вртоглавица
• Вртоглавица (осећај да се соба врти или да се вртите)
• Умањена равнотежа
• Мучнина или повраћање
• Двоструки вид или замућени вид
• Главобоља, раздражљивост
• Осећај да видљиви предмети ритмично скачу

Све или неке од ових симптома можете искусити када имате нистагмус. Често, међутим, када је нистагмус присутан дуже време, симптоми нису евидентни.

Понекад нистагмус може бити толико јак да утиче на равнотежу. Изненадне епизоде ​​(на пример када је изазвано вртењем) могу вам толико завртјети у глави да бисте могли пасти и повредити се.

Повезани симптоми

Ако је ваш нистагмус узрокован неуролошким стањем, можда ћете доживети и друге ефекте. Повезани симптоми нису нужно узроковани нистагмусом и не узрокују нистагмус - уместо тога, обично их узрокује болест која је покренула нистагмус (као што је тумор на мозгу).

Физички знаци који се могу јавити са нистагмусом укључују:

• Слабост на једној страни тела
• Утрнулост или смањен осећај на једној страни тела
• Тешко оштећен баланс
• Дрхтање (тресење или трзање тела)
• Оштећена координација
• Дефицит вида
• Повешени капци
• Губитак памћења или деменција
• Губитак тежине

Ако имате било какве знаке нистагмуса, морате потражити медицинску помоћ. Неуролошка питања која су често повезана са трзањем ока могу се прогресивно погоршавати ако се не лече.

Узроци

Нистагмус је симптом неких неуролошких болести и стања која укључују унутрашње уво. Постоје многе неуролошке болести које се могу повезати са трзањем очију. Нека стања која узрокују нистагмус су озбиљна и опасна по живот, попут тумора на мозгу - а друга нису повезана са озбиљним здравственим ризицима, попут лењивог ока.

Уобичајени фактори ризика

Услови који повећавају ризик од нистагмуса не производе га увек - заправо, нистагмус је релативно необичан знак неуролошких болести или болести унутрашњег уха.

Твирлинг: Вртећи се у кругу неколико минута, а затим заустављајући, може проузроковати кратак период нистагмуса који погађа оба ока. Ово је генерално безазлено, али после можете осећати вртоглавицу неколико минута или чак цео дан.

Страбизам (лење око): Урођени недостатак (од рођења) може довести до погрешног поравнања очију. То може проузроковати видљиво очигледан ефекат описан као лење око. Понекад се нистагмус може јавити лењим оком, посебно када гледате крајње лево или десно.

Менијерова болест: Стање које карактеришу епизоде ​​јаке вртоглавице и могућег губитка слуха, Мениерова болест је често повезана са ритмичким трзањем ока, посебно током напада.

Мултипла склероза (МС): Ово стање може проузроковати различите неуролошке симптоме јер може утицати на различита подручја мозга, кичмене мождине и / или оптичког нерва (нерв који контролише вид). МС може изазвати трајне или испрекидане епизоде ​​нистагмуса на једном или оба ока.

Тумор на мозгу: Примарни тумор на мозгу (тумор који започиње у мозгу) или метастатски рак са било ког другог дела тела може да нападне или удари у кранијалне живце, мождано стабло или мали мозак на начин који узрокује развој нистагмуса.

Лабиринтитис: Упала унутрашњег уха је описана као лавиринтитис. Може се јавити због инфекције, инфламаторне болести или може бити идиопатски (без утврдивог узрока). Ово стање може проузроковати дубоку вртоглавицу, мучнину и повраћање - а преглед очију може показати нистагмус. Генерално, лабиринтитис карактеришу озбиљни симптоми, али обично није повезан са озбиљним или по живот опасним здравственим ризицима.

Удар: Прекид крвотока у мозгу може проузроковати оштећење мозга. У ретким случајевима мождани удар може резултирати нистагмусом.

Паранеопластични синдроми: Неколико врста рака може да произведе антитела (имунске ћелије) која нападају сопствено тело особе, узрокујући паранеопластични синдром, ретки нежељени ефекат рака. Нистагмус је један од уобичајених симптома паранеопластичних синдрома. Рак јајника и рак надбубрежне жлезде примери су карцинома који могу имати овај ефекат.

Конгенитални дефект: Нека деца су рођена са нистагмусом, а он може започети током дојенчади. Симптом се такође може јавити током каснијег детињства због наследног стања. Нистагмус у детињству може се развити као резултат очног албинизма, генетски поремећаја везаног за Кс, који се карактерише абнормалностима вида и смањеним пигментом у ирису (обојени део ока око зенице) погођених мушкараца.

Лекови: Неки лекови могу изазвати нистагмус као нежељени ефекат. Примери укључују Дилантин (фенитоин), Тегретол (карбамазепин) и барбитурате. Ови лекови ометају функцију нерва, а нистагмус би требало да се истроши након што се лек метаболизује из тела.

Алкохол: Алкохолна интоксикација може привремено утицати на живце који контролишу равнотежу, што резултира проблемима у координацији и нистагмусом.

Траума: Трауматична повреда може проузроковати оштећење мозга, нерава или мишића који контролишу кретање очију, што резултира нистагмусом.

Контрола кретања очију

Постоји неколико подручја мозга и унутрашњег уха која су укључена у координацију покрета очију. Трајна повреда или привремени дефицит који укључује било које од ових подручја може ометати нормалне покрете очију, узрокујући бројне потенцијалне проблеме са видом и / или равнотежом, укључујући нистагмус.

Нистагмус може настати оштећењем било које од следећих структура:

Мали мозак: Мали мозак је предео вашег мозга који контролише равнотежу. Оштећење малог мозга, попут тумора или можданог удара, може проузроковати нистагмус. Поред тога, антитела у паранеопластичним синдромима узрокују нистагмус циљајући мали мозак.

Кранијалних нерава: Постоје три пара кранијалних живаца који контролишу мишиће покрета ока (свако око контролише један нерв сваког пара). Оштећење ових живаца може ометати очне мишиће, узрокујући нистагмус.

• Окуломоторни нерв (кранијални нерв три) контролише неколико мишића који покрећу ваше очи - супериорни ректусни мишић, медијални ректусни мишић, доњи ректусни мишић и доњи коси мишић. Ови мишићи покрећу ваше очи равно горе-доле, према носу.
• Трохлеарни нерв (кранијални нерв четири) контролише надређени коси мишић који помера ваше око у смеру који је доле и даље од носа.
• Абдуценс нерв (кранијални нерв шест) контролише бочни ректусни мишић који одмиче ваше око напоље од носа.
• Вестибулокохлеарни нерв (кранијални нерв осам) посредује ваш осећај звука и осећај равнотеже. Не контролише кретање очију, али дефицит овог нерва може нарушити равнотежу до степена који узрокује нистагмус.

Мозак: Кранијална нервна влакна и нервна влакна малог мозга пролазе кроз мождано стабло, подручје мозга које повезује мозак са кичменом мождином. Из тог разлога болест која укључује мождано стабло (попут крварења или можданог удара) може изазвати нистагмус.

Унутрашње ухо: Унутрашње уво садржи много ситних структура које контролишу слух и помажу у посредовању равнотеже. Упала, инфекције и тумори који укључују унутрашње уво могу изазвати нистагмус.

Дијагноза

Чак и ако имате много придружених симптома, нистагмус је обично неприметан у свакодневном животу. Мало је вероватно да ћете приметити сопствене трзаве покрете очију. Веома је тешко видети свој нистагмус у огледалу, јер су покрети интензивнији када гледате у страну. Понекад породица или пријатељи могу приметити како вам се очи трзну кад вас погледају.

Нистагмус се обично идентификује у лекарској ординацији током лекарског прегледа. Лекар може да провери да ли има нистагмус када обавља неуролошки преглед током вашег годишњег физичког васпитања. Мишићи ока ће вам бити тестирани док се од вас тражи да истовремено погледате обе стране са оба ока и задржите поглед неколико секунди. Очни лекар ће такође приметити нистагмус током рутинског прегледа очију (као што су наочаре или контактна сочива).

Ако имате нистагмус, ваш медицински тим ће урадити додатне тестове како би утврдио узрок и утврдио да ли имате забрињавајуће компликације.

Дијагностички прегледи који ће вам можда требати укључују:

• Преглед ока: Постоји неколико корака у прегледу ока. Лекар ће вам проверити оштрину вида (колико добро видите ближе и даље предмете), обично помоћу очне карте. Такође ћете имати преглед који укључује мерење растојања између ваших ученика. Овај тест може проценити све разлике у кретању очију између ваших очију и може вам помоћи да идентификујете лење око. Лекар вам може измерити брзину и смер кретања очију, а ова процена може да обухвати и видео снимак покрета очију.
• Снимање мозга: Тестови попут компјутеризоване томографије мозга (ЦТ) или магнетне резонанце (МРИ) могу идентификовати структурне проблеме у мозгу и унутрашњем уху, попут тумора и можданих удара. Ови услови могу утицати на функцију малог мозга, кранијалних нерава или унутрашњег уха, што резултира нистагмусом.
• Електронстагмографија (ЕНГ): Ова дијагностичка студија користи се за процену вртоглавице, вртоглавице или нистагмуса. ЕНГ је неинвазиван тест који објективно мери функцију ваших окуломоторних и вестибуларних нерава и може вам помоћи да утврдите да ли је један од ових живаца оштећен.

Лечење

Постоји неколико третмана који помажу да се смање ефекти нистагмуса. Лекови се могу прописати како би се посебно смањили трзаји ока. Понекад је потребно и лечење да би се смањила придружена мучнина и вртоглавица.

Поред тога, ако имате неуролошко стање због којег имате нистагмус, можда ћете морати да користите рехабилитациону терапију за лечење своје неуролошке болести.

Корекција вида

Ако вам дефицит вида узрокује нистагмус, можда ћете морати да користите корективна сочива која ће вам помоћи да исправите вид. У неким ситуацијама се хируршка корекција вида сматра најбољом опцијом.

Контрола трзања очију

Рецепти који се користе за смањење нистагмуса укључују орални Фирдапсе (амифампридин), Лиоресал (баклофен), Клонопин (клоназепам) и Неуронтин (габапентин). Ови лекови могу привремено умањити ваш нистагмус, али се од њих не очекује да их излече.

Симптоматске терапије

Ако су вам вртоглавица, мучнина и / или повраћање проблематични, лекар ће можда препоручити терапију без рецепта или на рецепт како би ублажио ове ефекте.

Медицинско управљање неуролошком болешћу

Можда ће вам требати медицинска терапија за лечење узрока вашег нистагмуса. То може укључивати терапију за модификовање болести за лечење МС, антиинфламаторне лекове за лечење Мениерове болести или антибиотике за лечење инфекције унутрашњег уха.

Поступци

Ињекције ботокса (ботулинум токсин) могу се користити за слабљење и опуштање очних мишића. Ово није исто што и козметички ботокс и захтева велику пажњу како не би наштетио очима и оближњим структурама.

Ботулинум токсин слаби мишиће и када се користи за лечење нистагмуса, смањује компензацијски нистагмус који се јавља када очни мишићи нису једнаке снаге.

Како се ињекција ботулинум токсина користи за слабљење мишића

У неким ситуацијама, операција ока може поправити мишићне недостатке који узрокују нистагмус. Можда ће вам требати лечење тумора на мозгу или тумора унутрашњег уха. Приступи лечењу тумора укључују хируршко уклањање, терапију зрачењем и / или хемотерапију.

Рехабилитација

Понекад терапија техникама рехабилитације може бити ефикасна као начин јачања мишића ока. Ово може ублажити проблем ако је блага слабост очних мишића узрок вашег нистагмуса.

Реч од врло доброг

Нистагмус је често симптом неуролошке болести. Ако вам трзање очију изазива нелагоду, можда ћете га морати лечити.

Понекад нистагмус уопште не изазива никакве узнемирујуће симптоме и може се случајно (случајно) открити када вам лекар прегледа очи. Постоје случајеви када је нистагмус први траг да имате неуролошки поремећај. У овим случајевима ће вам можда требати детаљна медицинска процена како бисте утврдили узрок трзања очију. Обично је неопходно лечење неуролошких стања која узрокују нистагмус.