Садржај
Хидроцефалус са нормалним притиском (НПХ) је стање изазвано накупљањем цереброспиналне течности (течности која се обично налази у кичменој мождини и мозгу) првенствено у можданим коморама. Хидроцефалус у ствари значи „вода на мозгу“.Накупљање течности се јавља када постоји блокада у протоку или апсорпцији цереброспиналне течности. Често, упркос накупљању течности, постоји мали или никакав пораст притиска у лобањи, па је назив хидроцефалус притиска нормалан. Термин датира из рада др Саломона Хакима 1964. године, где је први пут описао феномен накупљања ликвора.
НПХ се често погрешно дијагностикује као Алцхајмерова, Паркинсонова или Цреутзфелдт-Јакобова болест, јер се симптоми преклапају. Неки извори процењују да чак 250.000 особа оболелих од Алзхеимерове болести, друге деменције или Паркинсонове болести може заиста имати НПХ, док други тај број стављају много ниже.
Узроци
Понекад постоје специфични узроци као што су повреде главе, анеуризме мозга које крваре, менингитис итд. Међутим, често нема препознатљивог покретача.
Симптоми
Постоје три карактеристична симптома НПХ:
- Тешкоће са ходањем: Најранији симптом је промена у ходу и ходу (кретање ногу и корак) или осећај да су ноге залепљене за под. Равнотежа вам је можда лоша и можете ходати широким, спорим кораком.
- Учесталост урина или инконтиненција: Можда ћете имати проблема са цурењем урина или се осећате као да често морате у тоалет. Можда нећете стићи на време до купатила.
- Когнитивне промене: Људи са НПХ показују неке симптоме деменције, као што су конфузија, краткотрајни губитак памћења и промене у понашању.
Како се НПХ разликује од Алцхајмерове болести
Почетни симптоми НПХ су обично три горе наведена. Алзхеимерови симптоми, с друге стране, почињу првенствено као когнитивна питања, као што су смањење краткотрајног памћења и потешкоће у учењу нових ствари. Инконтиненција и проблеми са способношћу кретања често се развијају како Алцхајмерова болест напредује, али они нису типични симптоми у раним фазама Алзхеимерове болести.
Такође је могуће истовремено имати и НПХ и Алцхајмерову болест, што дијагнозу и лечење чини изазовним.
Дијагноза
Дијагноза НПХ се узима у обзир када особа има оштећења у ходу и равнотежу, поред инконтиненције или когнитивне дисфункције. НПХ дијагностикује обично неуролог или неурохирург кроз неколико тестова, који могу укључивати следеће:
- ЦТ скенирање
- МРИ скенирање
- Кичма
Неки лекари такође захтевају вишедневни боравак у болници где могу континуирано мерити ниво цереброспиналне течности постављањем малог монитора у мозак. Лекар такође може да убаци мали одвод за катетер, који изгледа попут мале флексибилне цеви, у доњи део леђа, дуж кичме. Ово може омогућити да се кичмена течност одводи из тела. Медицински тим ће затим видети да ли се симптоми побољшавају када се накупља мање течности. Ако се функционисање приметно побољша, дијагноза се потврђује и особа би вероватно имала користи од шанта који јој је постављен у мозак.
Лечење
Третман се обично састоји од увођења шанта у мождану комору ради одвода додатне течности кроз мали катетер. Шант је хируршки одвод. Постоје две врсте:
- Вентрикоперитонеални шант: Овај шант се поставља у мождану комору и има мали катетер или цев који води до стомака, где се додатна течност може ослободити и поново апсорбовати.
- Вентрикулоатријални шант: Катетер овог шанта се убацује у комору и одводи у вратну вену, смештену одмах изнад атријума срца.
Поред тога, лекови попут ацетазоламида понекад се користе за лечење НПХ.
Прогноза
Прогноза варира у зависности од НПХ. Рано дијагностиковање је императив. Иако се неки појединци не побољшавају много постављањем шанта, други се готово потпуно опораве ако се НПХ дијагностикује и лечи рано. Типично је ходајући ход појединца први који се побољшава, а когнитивно функционисање последње ако се побољша.