Садржај
- Хормони и презентација полова
- Блокатори тестостерона
- Спиронолактон
- Ципротерон ацетат
- Хистрелин
- Прогестерон
- Орхиектомија
Често је први корак у медицинској транзицији пола започињање унакрсне хормонске терапије, такође познате као хормонска терапија која афирмише пол. За трансродне жене ово укључује не само употребу естрогена или естрадиола, већ и употребу блокатора тестостерона.
Хормони и презентација полова
Постоје бројне физичке разлике између мушкараца и жена. Ове разлике се називају полним диморфизмима. (Диморфизам се односи на постојање два различита облика.) Многе од ових полно повезаних физичких разлика узроковане су разликама у хормонима.
Одређене промене у развоју одвијају се различито у зависности од тога да ли су тестостерон или естроген доминантни у телу.
Код цисгендер жена, естрогени доминирају телом од пубертета надаље. Присуство више естрогена од тестостерона узрокује раст дојке. Такође чини кожу мекшом, а постоје и друге суптилније промене.
Код цисгендер мушкараца преовлађује тестостерон. То узрокује промене у обрасцима раста косе, укључујући ћелавост по мушком узорку и раст длака на лицу. То узрокује ширење рамена и повећање Адамове јабуке. Згушњава гласнице, што доводи до пада гласа.
Висок ниво тестостерона такође може повећати сексуални нагон или агресију особе.
Неке од ових разлика заснованих на хормонима су циљеви терапије међуполним хормонима за трансродне особе.Трансполним особама, ако тело које се више подудара са њиховим родним идентитетом може смањити дисфорију или нелагоду. Терапија унакрсним полним хормоном може их усмерити ка том циљу.
Блокатори тестостерона
Тестостерон делује много снажније од естрогена.
Када су људи изложени оба хормона, ефекти тестостерона ће надмашити ефекте естрогена - то може учинити процес феминизације изазовним за трансродне жене.
Трансродни мушкарци и тестостерон
Када се трансродним мушкарцима (којима је жена додељена по рођењу) да тестостерон, они доживљавају јасне маскулинизујуће промене. Расту длаке на лицу, гласови им се продубљују, а лица се могу префињено преобликовати.
Ове промене изазване тестостероном су углавном неповратне. Једном када неко има длаке на лицу, потребно их је уклонити ласерским уклањањем длака или електролизом. Висину гласа може продубити тестостерон, али не и естроген. Кости лица, након померања, могу се променити само хируршким путем.
Трансродне жене и блокатори
Чињеница да је тестостерон ефикаснији у маскулинизацији некога него што је естроген код феминизирања отежава транзицију за трансродне жене (додељене мушкарцима при рођењу). Не могу само да узимају естроген да би развили више женских карактеристика.
Такође морају да смање природни тестостерон. То се може учинити помоћу блокатора тестостерона или хируршке интервенције. Два блокатора тестостерона која се најчешће користе за трансродне жене су спиронолактон (познат и као „спиро“) и ципротерон ацетат.
Тренутно се ципротерон ацетат не користи у Сједињеним Државама због забринутости због токсичности јетре, али се широко користи у Европи. Неке трансродне жене које рано пређу користећи блокаторе пубертета могу остати на тим блокаторима како би сузбиле свој тестостерон када започну терапију унакрсним полним хормонима.
Леупролид ацетат се такође понекад користи као блокатор тестостерона. Постоји и низ других.
Спиронолактон
Спиронолактон је најчешће коришћени анти-андроген у Сједињеним Државама. Такође се не користи само као блокатор тестостерона за трансродне жене. Спиронолактон се такође користи за лечење високог крвног притиска и срчане инсуфицијенције.
Докази сугеришу да је спиронолактон врло сигуран начин за снижавање тестостерона. Међутим, с обзиром на то да је то диуретик (таблета за воду), употреба спиронолактона као блокатора тестостерона може код неких трансродних жена захтевати често мокрење.
Ципротерон ацетат
Ципротероне ацетат се обично користи као блокатор тестостерона за трансродне жене у Европи. Нека истраживања сугеришу да је ефикаснији у снижавању нивоа тестостерона од спиронолактона. Такође може побољшати раст дојке за трансродне жене.
Ципротероне ацетат се, међутим, не користи у Сједињеним Државама. То је зато што је лек повезан са порастом болести јетре, укључујући могућност рака јетре.
Постоје и неки докази да ципротероне ацетат може проузроковати друге негативне здравствене последице смањењем ХДЛ холестерола и повећањем количине хормона познатог као пролактин (хормон одговоран за производњу мајчиног млека).
Хистрелин
Хистрелин је агонист гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ) који се понекад користи као блокатор пубертета за трансродну омладину. Доступан је у бројним облицима, укључујући имплантат (суппрелин) који траје до годину дана. Будући да је хистрелин / суппрелин ефикасан начин за смањење тестостерона, он се понекад наставља као део терапије међуполним хормонима. (Може се користити и за лечење карцинома простате осетљиве на хормоне.)
Хистрелин се ређе користи као блокатор тестостерона за одрасле трансродне особе које почињу да прелазе након пубертета, али то је опција.
Прогестерон
Неки облици прогестерона имају неке блокаде тестостерона. Не користе се рутински у третманима феминизирајућих хормона, јер нема доказане користи и могуће повећаног ризика њиховом употребом. Међутим, ово је контроверзна тема. Неке трансродне жене пријављују побољшани развој дојки, либидо или расположење њиховом употребом. Међутим, други могу искусити депресију и дебљање.
Претходне студије на цисгендер женама показале су повећан кардиоваскуларни ризик и ризик од рака дојке, али ово се можда не односи на трансродне жене. Не постоји доказани ризик код трансродних особа, али ова тема такође није добро проучена.
Повремено се прогестеронски лекови користе као део родне афирмације хормонске терапије након детаљних разговора са здравственим радницима. Ови лекови укључују микронизовани прогестерон (Прометриум) и орални медроксипрогестерон ацетат (Провера).
Орхиектомија
Орхиектомија или хируршко уклањање тестиса је врло ефикасан начин за смањење тестостерона у телу. За разлику од свих лекова који блокирају тестостерон, он је трајан. Стога се орхиектомија обично не указује све док особа није врло стабилна у свом родном идентитету. Понекад се то ради као део операције вагинопластике, али многе трансродне жене нису заинтересоване за ову опцију.
Орхиектомија може бити корисна опција за жене које не могу узимати блокаторе тестостерона и / или које имају разлоге због којих их треба лечити само малим дозама естрогена.
Уклањање тестиса омогућава трансродним женама да се ефикасно лече са много нижим дозама естрогена него што би им иначе биле потребне. Ово може побољшати безбедност лечења за трансродне жене где би лечење естрогеном иначе било врло висок ризик.
Смернице за приступ орхиектомији као родно потврђујућој операцији сличне су смерницама за приступ вагинопластији.
Реч од врло доброг
Разумевање начина на који тестостерон и естроген делују у телу је корисно за доношење одлука о терапији унакрсним полним хормонима. Разговор о овим опцијама са својим лекаром је сјајна полазна основа ако сте трансродна жена која је заинтересована за хормоналну терапију. Ваш лекар треба да процени вашу медицинску историју и здравствено стање, као и да са вама разговара о вашим најбољим могућностима за наставак.
Покривеност осигурања за полну хирургију- Објави
- Флип
- Емаил