Садржај
Срећом, малигне неоплазме или канцерогени тумори носне шупљине и параназалних синуса су релативно ретки. Око 3 процента малигних карцинома главе и врата утиче на носну шупљину и параназалне синусе. (Ваш нос је повезан са устима преко носне шупљине.)Све у свему, ови карциноми чине око 0,5 процента свих малигних карцинома. Штавише, мушкарци чешће оболевају од овог карцинома, а 4 од 5 оболелих особа су старе 55 година и више.
Само зато што је нешто ретко, не значи да је и неважно. Онима са малигним новотворинама у носној шупљини и параназалним синусима - годишње се дијагностикује приближно 2.000 Американаца - као и свим њиховим вољенима, ови канцерогени тумори су веома озбиљни.
Према Америчком друштву за борбу против рака, петогодишња стопа преживљавања или проценат људи живих пет година након почетне дијагнозе карцинома носа или параназалних синуса креће се од 35 до 63 процента на основу стадијума или тежине.
Шта су синуси
Синуси су простори или шупље области у нашем телу. Носна шупљина се отвара у четири упарена параназална синуса који окружују носну шупљину:
- Тхе максиларни синуси су највећи синуси и одмор у пределу образа. Сваки максиларни синус фланкира нос и лежи испод очију.
- Тхе фронтални синуси леже изнад обрва.
- Тхе етмоидни синуси су мрежа међусобно повезаних мањих синуса састављених од слузног ткива и танких костију. Ови синуси леже између ваших очију.
- Тхе сфеноидни синуси леже дубоко у носу и налазе се иза очију.
Синуси раде пуно ствари, укључујући следеће:
- филтер и топли ваздух
- пружити подршку за лобању
- осветли лобању
- помозите да произведете свој глас
Типично су параназални синуси испуњени ваздухом. Међутим, када се заразе и упале, ови синуси се могу напунити крвљу, гнојем и слузи - што све узрокује нелагоду и бол.
Тамо где рак расте
Већина карцинома носне шупљине и параназалних синуса јавља се на нивоу максиларног синуса. Ређе рак погађа носну шупљину, носни предвор (налази се на улазу у нос) и етмоидне синусе. Ретко ови карциноми погађају фронтални или сфеноидни синус.
Синуси и носни канал су обложени многим различитим врстама ћелија и ћелијских структура, укључујући следеће:
- сквамозне ћелије
- ћелије жлезде и мале пљувачне жлезде
- недиференциране ћелије
- меланоцити
- лимфоцити (имунске ћелије)
- нервне ћелије
- коштане ћелије
- мишићне ћелије
Свака од ових ћелија може довести до рака, што објашњава зашто и носни и параназални карциноми могу имати различиту хистологију или ћелијску шминку и лечење.
На пример, меланом (врста карцинома коже), сарком (рак костију, мишића или коже), лимфом (рак крви који укључује лимфоците) и естезиоуробластом (или рак који потиче од њушног нерва) сви могу изазвати рак носа и параназалних канала.
Међутим, многи од ових различитих врста карцинома ретко се јављају. Уместо тога, рак сквамозних ћелија је најчешћи узрок карцинома носа и параназуса. Више од 50 посто ових карцинома потиче од сквамозних ћелија. Други најчешћи тип носне шупљине или параназалног карцинома синуса је аденокарцином који настаје из ћелија жлезде.
Симптоми
Карциноми носне шупљине и параназалних синуса представљају готово исто што и неканцерогена стања која погађају ово подручје (помислите на инфекције горњих дисајних путева попут прехладе, грипа или синуситиса). На крају, међутим, тумори расту и испољавају а масовни Ефекат, ударајући на оближње анатомске структуре попут очију и мозга.
Ево неколико почетних симптома тумора носне шупљине и параназалних синуса:
- цурење из носа
- загушења
- опструкција
- пуноћа синуса
- нежност синуса
Након што тумор нарасте и поједе се у околне структуре, може се догодити следеће:
- крварење из носа;
- болови у лицу;
- бол у зубима (ако тумор нарасте довољно велик да притисне непце, горњи зуби могу да боле);
- проблеми са очима (на пример, двоструки вид, оштећење покрета очију и губитак вида) /
На несрећу, многи људи који се појаве или су напокон упућени на преглед код ЕНТ-а (уха, носа и грла) са карциномом носне шупљине и параназалних синуса то чине касније, након што почну имати симптоме које ни они ни њихови лекари више не могу приписати прехлада, грип, синуситис (инфекција синуса) или тако даље.
Заправо, много пута су ти људи безуспешно пробали неколико курсева антибиотика. На крају, до тренутка који је најприсутнији код ових карцинома, тежина се повећава и прогноза или изгледи постају све чуванији.
Узроци
Рак носне шупљине и параназалних синуса узроковани су комбинацијом генетике (помислите на наследне мутације) и изложености околини.
Разјашњено је неколико фактора ризика за рак главе и врата, укључујући рак носне шупљине и параназалних синуса. Ови фактори ризика повећавају вероватноћу да ће особа развити болест.
Ево неколико фактора ризика за ове карциноме:
- пушење
- употреба алкохола
- удисање прашине (никл, кожа, текстил, цвеће и дрво)
- зрачење (попут радијума пронађеног у сликању бројчаника сатова или излагања радону)
- лепкови
- формалдехид
- иперит
- уља за сечење
- минерална уља
- хром
- конзервиране намирнице
- ХПВ (хумани папилома вирус који такође узрокује гениталне брадавице)
- Епстеин-Барр вирус
- Паан (врста благог стимуланса која се налази у Индији)
- лоше орално здравље (слаб фактор ризика)
- Азијско порекло
Неколико ових фактора ризика настаје као резултат професионалне изложености. На пример, људи који раде у фабрикама које производе коже, метале, уља и тако даље посебно су изложени ризику због изложености која долази услед удисања.
Далеко су најчешћи фактори ризика који доводе до карцинома носне шупљине и параназалних синуса пушење и пијење, нарочито у комбинацији.
Дијагноза
Будући да симптоми карцинома носне шупљине и параназалних синуса могу бити прилично неспецифични - нарочито рано, лекар ЕНТ-а или отоларинголог мораће директно да визуализује и изврши биопсију, или узорак, тумор или масу, да би утврдио шта је то.
Пре него што уради или нареди дијагностичке тестове, лекар ће прво обавити преглед главе и врата. Ако се сумња на тумор, посебна пажња се посвећује резултатима очног прегледа, попут екстраокуларних покрета очију.
Даље, синуси и носна шупљина се пажљиво испитују, како визуализацијом, тако и палпацијом или додиром. Конкретно, притиском на подручја синуса може се изазвати бол у случају патологије или болести.
Ево различитих дијагностичких тестова који се могу извршити како би се помогло у дијагнози ових карцинома и планирању одговарајућег лечења:
- назална ендоскопија (флексибилна цев која се састоји од камере и светла која се користи за гледање унутар носне шупљине)
- ЦТ
- МРИ
- РТГ
- ПЕТ скенирање
Од ових тестова, рентгенски и ЦТ снимци добро одређују да ли се рак проширио на структуре у близини носне шупљине. Док се ПЕТ скенирање користи за утврђивање да ли су се ови карциноми проширили или метастазирали. Очигледно је да је горе за пацијента када се ови карциноми прошире на друге делове тела.
Инсценација
Уопштеније, карциноми носне шупљине и параназалних синуса су врсте рака главе и врата. Као и код других врста карцинома, рак главе и врата се дијагностикује помоћу стадијума (фаза 0, И, ИИ, ИИИ и ИВ).
Ове фазе се даље деле на основу специфичних карактеристика тумора. Што је стадијум већи, рак је тежи. Штавише, ове фазе се одређују коришћењем ТНМ стагинга:
- Т у ТНМ означава примарни тумор и односи се на величину тумора.
- Н у ТНМ означава захваћеност лимфних чворова.
- М у ТНМ означава метастазе или удаљено ширење.
Ретко је да се рак носне шупљине или параназалних синуса прошири у лимфне чворове или метастазира и прошири на неко удаљено место. Међутим, ови тумори се могу проширити у околне структуре, а ако се притисну у мозак, може доћи до смрти.
Хајде да детаљније погледамо ове различите фазе рака главе и врата.
- Рак стадијума 0 је карцином ин ситу и постоји само на месту на коме је започета. Ако се рано ухвати, рак стадијума 0 је често излечив.
- Рак стадијума 1 проширио се по слузокожи или спољном слоју носне шупљине или синуса, али тек треба да продре у кости. Даље, нема захваћености лимфних чворова или метастаза. Према Америчком друштву за рак између 1998. и 1999. године, петогодишња стопа преживљавања код људи са стадијумом 1 носне шупљине и раком параназалних синуса износила је 63 процента.
- Рак стадијума 2 пробио се у кости. Међутим, рак стадијума 2 се није проширио на лимфне чворове нити метастазирао у удаљене делове тела. Петогодишња стопа преживљавања код особа са стадијумом 2 носне шупљине и параназалних карцинома синуса износи 61 проценат.
- Рак стадијума 3 може се односити на тумор који је шире прерастао у кости и друге структуре и погодио лимфне чворове. Петогодишња стопа преживљавања за рак носне шупљине и параназалних синуса фазе 3 је 50 процената
- Рак стадијума 4 може се односити на тумор који се широко проширио у околне структуре и лимфне чворове, као и на одбацивање метастаза. Петогодишња стопа преживљавања за рак носне шупљине и параназалних синуса фазе 4 је 35 процената.
Ретко карциноми главе и врата, укључујући туморе носне шупљине и параназалних синуса, укључују лимфне чворове или уклањају удаљене метастазе. Међутим, 20 до 40 посто људи који имају ове карциноме и не реагују на конвенционални третман показују метастазе.
Треба напоменути да карциноми максиларног синуса - најчешћи типови карцинома носне шупљине и параназалних синуса - имају своје специфичне стадијуме. Карциноми максиларног синуса могу дуго да ћуте јер је максиларни синус велик и потребно је време да се рак извуче из овог релативно великог простора.
Поред инсценације, тумори се такође степенују или хистолошки категоришу, користећи узорке ткива и ћелија из биопсије. Тумори нижег степена добро су диференцирани, а тумори вишег степена мање су диференцирани или недиференцирани. Недиференцирани тумори обично носе лошије прогнозе јер се брже деле и шире него добро диференцирани тумори.
Лечење
Лечење карцинома носне шупљине и параназалних синуса зависи од стадијума или тежине карцинома и вашег општег здравственог стања. На пример, иначе здрава особа са раком стадијума 1 може се излечити само операцијом. Међутим, особи са напреднијом болешћу можда ће требати операција, хемотерапија и терапија зрачењем.
Коначно, код људи који имају врло узнапредовалу болест која је неизлечива, операција може да успори раст тумора и продужи преживљавање. Другим речима, брига о особама са болестима опасним по живот може бити палијативна.
Ево неколико могућности лечења за људе са овим карциномом:
- хирургија
- хемотерапија
- радиотерапија
- циљана терапија
- палијативно збрињавање
Људима са напреднијом болешћу можда ће требати неколико врста специјалиста на броду за пружање третмана, као што су ОРЛ, неурохирург, медицински онколог и зрачни онколог.
Ако ви или вољена особа сумњате на рак носне шупљине или параназалних синуса, неопходно је да се обратите лекару и разговарате о својим проблемима. Рано током ових карцинома, када су симптоми неспецифични, ваш лекар ће вероватно показати низак индекс сумње на такав карцином, посебно зато што су ови карциноми ретки.
Међутим, ако имате породичну историју таквог карцинома, били сте изложени факторима ризика, имали симптоме попут цурења из носа или назалне опструкције који не нестају ни након рунди антибиотика, или имате визуелне промене или друге проблеме који указују на тумор ширење, неопходно је да посетите ОРЛ-а или да кажете лекару примарне здравствене заштите да желите да одете ОРЛ-у.