Садржај
Ниским дозама налтрексон (ЛДН), лек који се користи за лечење зависности од опиоида, поклања се велика пажња као ванбрачни третман мултипле склерозе (МС), наиме, ради смањења симптома и рецидива. То је популаран третман међу пацијентима са МС, али научни докази који подржавају његову употребу тек почињу да се обликују.То није зато што рани резултати нису обећавали - јесу. Уместо тога, то је зато што је ово јефтин лек који се на тржишту налази деценијама, што значи да фармацеутске компаније немају мали финансијски интерес да га истражују.
Упркос тој препреци, научници су последњих година научили прилично много о ЛДН-у, а његова употреба као лека за МС сада има прилично уверљив, мада још увек прелиминарни доказни материјал.
Индикација
Налтрексон је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) 1984. године за лечење зависности од опиоида, а 1994. године за лечење поремећаја употребе алкохола (АУД). У пуној препорученој дози од 50 до 100 милиграма (мг) дневно, налтрексон блокира ефекат опиоида и смањује жељу особе за пићем.
Употреба ван етикете
Иако су ово једине две употребе лека које је одобрила ФДА, користи се за неколико других здравствених проблема у својству ван етикете.
У време када је налтрексон први пут развијен, истраживачи на Пенн Стате Цоллеге оф Медицине почели су да проучавају његову употребу у лечењу аутоимуних поремећаја (где имуни систем грешком напада сопствене ћелије тела). Верује се да је мултипла склероза аутоимуна болест, јер имуни систем напада и уништава мијелинску облогу нервних влакана, ометајући функционисање нерва.
Нека истраживања подржавају употребу ЛДН за смањење тежине и учесталости симптома МС. Овај лек се не сматра терапијом која модификује болест.
Сумњиви ефекат ЛДН сличан је ономе који се дешава током трудноће, у којој повећани нивои ендорфина доводе до продужених МС ремисија.
ЛДН се такође користи ван етикете и / или се истражује као третман за:
- Комплексни регионални синдром бола
- Фибромиалгија
- Мијалгијски енцефаломијелитис / синдром хроничног умора (МЕ / ЦФС)
- Упална болест црева (Црохнова болест, улцерозни колитис)
- Рак
- Аутизам
- Амиотрофична латерална склероза (АЛС)
- Дијабетичка неуропатија
- Месентерични паникулитис
- Синдром постуралне ортостатске тахикардије (ПОТС)
- Синдром активације мастоцита
Поред тога, предложен је као третман за више других стања, укључујући:
- Хасхимотов тироидитис
- Паркинсонова болест
- Алцхајмерова болест
- Реуматоидни артритис
- Сјогрен-ов синдром
- Лупус
- Целијакија
- Синдром немирних ногу
- Депресија
- Анксиозност
Ефикасност код МС
Истраживачи почињу да разумеју механизме деловања у ЛДН, који се значајно разликују од механизама налтрексона пуне снаге.
ЛДН се састоји од два молекула. Један од молекула, декстро-налтрексон, везује се за имуне ћелије. Други, лево-налтрексон, везује се за опиоидне рецепторе. Ове акције зависе од дозе, што значи да се дешавају у малим дозама, али не и у вишим.
Резултат тих молекуларних везаности укључује неколико механизама који могу довести до побољшања симптома МС, укључујући:
- Промене у имунолошкој функцији, укључујући сузбијање Т ћелија и Б ћелија, услед повећања нивоа ендорфина, енкефалина и опиоидног фактора раста
- Смањена неуроинфламација због промене деловања глија ћелија у централном нервном систему и смањења ТХ17
- Смањена упала у остатку тела због инхибиције проупалних имуних ћелија (укључујући цитокине, ТНФ-а, НФ-кБ и ТХ17)
Преглед ЛДН истраживања објављен 2018. године забележио је неколико корисних исхода рецензираних студија које користе лек за лечење МС, укључујући:
- Сигурно и добро се толерише
- Знатно смањена спастичност
- Значајне користи за ментално здравље
- Побољшање квалитета живота
- Смањен умор
- Употреба као појединачна терапија резултирала је стабилним стањем болести
Међутим, нису сви резултати били позитивни или конзистентни. У рецензији је наведено:
- Једна студија која је показала лечење ЛДН није резултирала значајним разликама у квалитету живота, што је у супротности са каснијом студијом
- Једна студија је у мањем броју случајева пријавила нежељене ефекте несанице и ноћних мора
- Истраживање које је открило да лечење ЛДН-ом није смањило количину терапија које модификују болест и које су прописане људима
Администрација
ЛДН се најчешће узима у облику таблета. Доступни су и течни сублингвални (испод језика) и трансдермални (кроз кожу) облици.
Дозе које се обично преписују особама са МС крећу се од 1,5 милиграма (мг) до 4,5 мг дневно. Саветује се да људи са било којим обликом спастичности не узимају више од 3 мг дневно, јер то може допринети укочености мишића.
Типично, када прописују дозе веће од 1,5 мг, лекари препоручују да почну са 1,5 мг и постепено повећавају дозирање. Обавезно следите упутства лекара и забележите свако повећање нежељених ефеката када повећате дозу.
Није доступно у стандардним апотекама
Ниске дозе налтрексона нису доступне у стандардним апотекама. Мораћете да га набавите у апотеци која се посебно прави. Неке локалне опције могу бити доступне, овисно о томе гдје живите, или можете испробати поуздану мрежну опцију.
ЛДН се може узимати са храном или без ње. Неки лекари препоручују узимање између 21:00. и поноћ како би одговарали природном врхунцу ослобађања ендорфина у телу.
Последице
Нежељени ефекти налтрексона су ретки у малим дозама. Најчешћи нежељени ефекти укључују:
- Стварни снови
- Поремећај спавања / несаница
- Мучнина (обично попушта након отприлике две недеље)
- Затвор или дијареја
- Главобоља
- Јутарња укоченост
- Сува уста
Питајте свог доктора о сублингвалном или трансдермалном облику ЛДН-а ако цревни проблеми и даље трају; ови облици не пролазе кроз цревни тракт.
Ако вам нежељени ефекти повезани са спавањем представљају проблем, лекар ће вам прилагодити време дозирања.
У ретким случајевима - мање од 10 процената - симптоми се могу привремено повећати. Ово повећање може трајати неколико недеља или, ретко, и до три месеца. Ако вам се ово догоди, разговарајте са својим лекаром. Можда ће вам се саветовати да привремено смањите дозу.
Разматрања и контраиндикације
Једно од главних проблема са употребом ЛДН-а је његова интеракција са многим лековима који модификују болест и користе се за лечење МС. На основу фармакокинетичког дејства лекова, ЛДН може да интерагује са интерферонским лековима, укључујући Авонек, Ребиф или Бетасерон. Супротно томе, чини се да нема сукоба са Цопаконом.
Пошто се излучује из тела кроз јетру, ЛДН се не препоручује особама са хепатитисом, болестима јетре или цирозом.
Нису рађене студије о заједничкој употреби ЛДН и опиоидних лекова. Због ефекта налтрексона редовне снаге на опиоидне рецепторе, препоручује се да не комбинујете ЛДН са опиоидним лековима као што су ОкиЦонтин (оксикодон), Вицодин (хидрокодон-ацетаминофен), Ултрам (трамадол) или сирупи против кашља на бази кодеина.
За сада постоји врло мало података о ЛДН током трудноће или дојења. Обавезно разговарајте са својим лекаром ако затрудните или желите да затрудните док узимате овај лек.
Трошак
ЛДН трошкови се крећу од око 45 до 100 долара за месечну залиху, у зависности кроз коју апотеку за сложење пролазите. С обзиром на то да је МС ван ознаке и сматра се експерименталним третманом, ваше осигурање га можда не покрива. Обавезно проверите код свог оператера.
Напуните савет
Апотека ће овај лек можда направити по наруџби, а не држати га на залихама, па ћете можда морати да дозовите гориво раније него што сте навикли.