Садржај
- Касно плаћање вашег Инитиал Премија здравственог осигурања Обамацаре
- Касно плаћање вашег Месечно Премија здравственог осигурања Обамацаре
- Поновни упис након плана прекинутог због неплаћања
Када своје здравствено осигурање добијете путем берзе здравственог осигурања према Аффордабле Царе Ацт закону, зависи од тога како се поступа са касним премијама здравственог осигурања
- Да ли је ово ваша прва премија за покретање новог покрића или уплата за наставак покрића која је већ на снази.
- Без обзира да ли добијате субвенцију за плаћање здравственог осигурања или не.
Правила су строжа за почетне исплате премија него за месечна плаћања премија која настављају ваше постојеће покриће. А правила су строжа за оне који немају субвенције, док они који добијају помоћ за плаћање здравственог осигурања имају дужи грејс период.
Касно плаћање вашег Инитиал Премија здравственог осигурања Обамацаре
Ако касните са плаћањем почетне премије здравственог осигурања за полису здравственог осигурања коју купујете путем берзе, покриће вашег здравственог осигурања неће ступити на снагу. Нећете бити осигурани.
У већини случајева, док се то догоди, годишњи отворени период уписа ће бити завршен, па нећете моћи одмах да се поново пријавите. Ако се не квалификујете за посебан период уписа или за Медицаид, нећете имати другу прилику да се пријавите за здравствено осигурање до отвореног уписа следеће године. Ако се квалификујете за Медицаид, можете се пријавити током целе године.
Касно плаћање вашег Месечно Премија здравственог осигурања Обамацаре
Ако сте већ платили премију за први месец и ваше здравствено осигурање је ступило на снагу, прешли сте прву препреку. Сада морате да извршите месечне уплате премија здравственог осигурања да бисте одржали ту полису осигурања активном.
Ако касните са плаћањем месечне премије здравственог осигурања, правила су мало мање строга него за почетну уплату премије, јер постоји грејс период. Начин рада грејс периода зависи од тога да ли добијате помоћ у плаћању здравственог осигурања или не.
Нема премијске субвенције: Грејс период обично 30 дана
Ако не добијате субвенцију за здравствено осигурање са премијским порезом, здравствени план ће вам отказати покриће након кашњења са 30 дана плаћања. Морат ћете платити цијелу премију до краја грејс периода од 30 дана или ћете се осигурати, а престанак покривености датира на задњи дан када су ваше премије уплаћене (тј. На почетак грејс период од 30 дана).
Губитак здравственог осигурања јер нисте извршили уплату премије не испуњава услове за посебан период уписа на берзу, па ако се не квалификујете за посебан период уписа покренут нечим другим, мораћете да сачекате до следећег годишњи отворени период уписа за поновни упис (и у већини случајева, право на куповину покрића током посебног периода уписа сада је ограничено на људе који су већ имали покриће здравственог осигурања пре посебног периода уписа; могућности за упис током посебног периода уписа након неосигурани су ограничени).
Једномјесечни грејс период се обично односи на све планове купљене изван размјена здравственог осигурања, јер субвенције премија никада нису доступне да надокнаде трошкове тих планова (саме полисе су у складу са АЦА, све док су појединачне медицински планови, за разлику од изузетих погодности).
Примање премиум субвенције: Грејс период од 90 дана
Ако добијате субвенцију за здравствено осигурање са премијским порезом и касните са плаћањем здравственог осигурања, имате 90-дневни грејс период пре него што вам здравствено осигурање буде отказано. Међутим, само зато што ваше здравствено осигурање није отказано током тих 90 дана, не значи да ће вам здравствени план заиста платити медицинску негу ако закасните с плаћањем премије за Обамацаре.
Првих 30 дана након доспећа премије, ваш здравствени план ће и даље плаћати потраживања здравственог осигурања за здравствене услуге које добијате. Ако добијете негу након што закасните са плаћањем премије више од 30 дана, али пре него што закасните 90 дана, осигуравач ће обавестити свог здравственог радника да закасните са плаћањем премије и та потраживања ће бити задржана. Ваш здравствени план сачекаће да види да ли ћете платити премију пре обраде захтева.
Ако вратите премију уплата, осигуравач ће их обрадити и исплатити их као и обично. Ако у року од 90 дана грејс периода не добијете своје премије у потпуности ажурним, здравствени план ће вам укинути покриће ретроактивно до дана када сте закаснили 31 дан и платили премију здравственог осигурања. Од тог датума нећете бити осигурани, а потраживања на чекању за услуге које сте добили након тог датума биће одбијена.
И иако ћете имати покриће током првог месеца вашег грејс периода, мораћете да вратите премију која је у ваше име плаћена за тај први месец, ако на крају нисте платили свој део премије за тај месец (преплаћене субвенције премије се усклађују на обрасцу 8962 када поднесете пореску пријаву).
Поновни упис након плана прекинутог због неплаћања
У првим годинама примене АЦА постојале су забринутости да би људи могли да играју систем на начин на који је постављен грејс период од 90 дана. Да би се позабавило неким од ових питања, Министарство здравља и социјалне службе финализирало је правило о стабилизацији тржишта у 2017. години која је, између осталог, укључивала могућност осигуравајућих друштава да надокнаде доспеле премије пре него што дозволе подносиоцу захтева да се поново пријави.
Ако вам се покриће укине због неплаћања премија и након тога се поново пријавите за план истог осигуравача у року од 12 месеци, осигуравач може тражити да платите премије које доспевају пре него што вам дозволи да се пријавите за нови план.
Да нисте добијали субвенцију за премију када вам је план прекинут, не бисте имали премије са доспелим роком доспећа, јер би ваш план био ретроактивно укинут до последњег дана када сте имали исплату. Али ако сте добијали премију, осигураватељ вам је у основи морао дати месец дана бесплатног покрића, јер датум отказа на крају износи месец дана после последњи датум када су вам уплаћене премије. То су премије за тај месец које могу да захтевају од вас да платите пре него што вам дозволе поновни упис, ако је осигуравач одлучио да примени ово правило.