Садржај
Мигрене су понављајуће се епизоде које се обично манифестују главобољом, а могу бити праћене и другим симптомима. Искуство је често толико узнемирујуће и слично је другим неуролошким болестима да није сигурно претпоставити да имате мигрену пре него што се искључе други озбиљни услови.Дијагноза мигрене може потрајати, док је историја болести кључна за дијагнозу, медицински тестови могу потврдити да ли су ваше понављајуће епизоде заправо мигрена.
Самоконтроле
Ако су вам већ дијагностиковане мигрене, важно је препознати ваше епизоде одмах када започну - или чак и пре него што започну. Ово вам може пружити довољно могућности да се лечите када ће бити најефикасније.
Неки људи доживе мигренски продром, који може започети неколико дана пре него што мигрена достигне врхунац интензитета. Продром се може манифестовати симптомима као што су осетљивост на светлост, раздражљивост и умор.
Уобичајени знаци надолазеће мигрене укључују:
- Поспаност
- Ниска енергија
- Бол у врату
- Мучнина
- Вртоглавица
- Фотофобија (осетљивост на светлост)
- Фонофобија (осетљиво на звук)
- Раздражљивост
- Туга
Окидачи, попут времена менструалног циклуса или недостатка сна, такође могу бити огроман савет да имате мигрену.
Ако су ваши симптоми доследни сваки пут када имате епизоду, можете научити да препознате да ли имате мигрену, надолазећу мигрену или мигренску ауру.
Препознавање немигренских епизода
Када сте већ имали мигрену, понављајуће се епизоде обично осећају познато. Међутим, промене у вашем обрасцу мигрене или нови знаци и симптоми могу бити забрињавајуће и можда нису истинске мигрене.
Ако имате било који од следећих симптома, можда имате озбиљну медицинску нужду која захтева хитну медицинску помоћ:
- Најболнија главобоља коју сте искусили
- Проблеми са говором или разумевањем речи
- Губитак вида или промене вида
- Дупли вид
- Одступање очију (очи које се не крећу симетрично)
- Слабост или утрнулост једне стране вашег лица или тела
- Трнци усана
- Нехотични грчеви или трзаји мишића
- Промене у свести
- Висока температура
- Осип или пликови
Сви ови симптоми сугеришу могућност да бисте могли да имате још једно стање које није мигрена. Обавезно потражите хитну медицинску помоћ ако знакови и симптоми које приметите код куће нису типични за вашу уобичајену мигрену.
Лабораторије и тестови
Ваш физички преглед је витални део ваше процене мигрене. Ваш лекар ће желети да уради неколико тестова како би био сигуран да немате неуролошки дефект заједно са својим симптомима. Рефлексне промене, сензорни губитак или слабост су сви знакови проблема као што су мождани удар или мултипла склероза (МС).
Лекар ће вам такође прегледати очи офталмоскопом како би утврдио да ли имате оток видног нерва (нерв који контролише вид), што може указивати на озбиљан проблем као што је тумор на мозгу или анеуризма мозга.
Водич за дискусију о лекару мигрене
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Ваш лекар ће можда одлучити да покрене неке тестове како би искључио и друге услове осим мигрене ако су ваши симптоми нови, мењају се или ако се не уклапају у потпуности у оно што би се могло очекивати да прати мигрену.
Тестови крви
Постоји читав низ крвних тестова које ваш лекар може да помогне да се искључе и други услови осим мигрене.
Комплетна крвна слика (ЦБЦ). ЦБЦ може показивати знакове анемије (низак ниво црвених крвних зрнаца), инфекције, упале или чак неких врста карцинома. Сви ови услови могу проузроковати главобољу и умор, а могу изазвати и расположење или пецкање.
Нивои електролита. Знаци отказивања бубрега, отказивања јетре и неухрањености могу се открити тестовима крви електролита. Иако ове болести углавном узрокују системске симптоме (попут болова у стомаку и дијареју), оне такође узрокују и умор.
Тестови штитњаче. Проблеми са штитњачом, који могу проузроковати умор и главобољу, могу се манифестовати попут мигрене у раним фазама.
Можда ће вам бити потребни и други дијагностички тестови, осим тестова крви, за процену могућих мигрена.
Енцефалограм (ЕЕГ). Мигрена и напади се обично манифестују са различитим знацима и симптомима, али постоје неке преклапајуће карактеристике. На пример, мигрена може бити повезана са трзајима или променама свести.
ЕЕГ, који открива промене у електричној активности мозга, често може да разликује та два стања.
Електрокардиограф (ЕКГ) или Ехокардиограм. Срчани проблеми попут аритмије (абнормални срчани ритам), затајења срца или срчаних мана могу изазвати умор, главобољу и вртоглавицу. ЕКГ процењује срчани ритам, а ехокардиограм процењује рад срца и може открити анатомске срчане мане.
Ако имате ризике или знаке срчаних болести, лекар ће вам можда наложити ове тестове.
Лумбална пункција. Запаљење или инфекција у мозгу и око њега могу изазвати неуролошке симптоме и главобољу. Лумбална пункција, која се назива и кичменим славином, дијагностички је тест у којем вам лекар ставља иглу у леђа - испод дела кичме - како би прикупио кичмену течност за лабораторијске анализе.
Шта се дешава током кичмене мождине?Имагинг
Можда ће вам требати дијагностички тестови за снимање да бисте искључили проблеме попут можданог удара, анеуризме мозга или тумора на мозгу, посебно ако ваш физички преглед није потпуно нормалан.
Тестови слике који ће вам можда требати укључују:
- Компјутеризована томографија мозга (ЦТ): ЦТ мозга може идентификовати проблеме попут крварења, инфекција, великих можданих удара и великих тумора на мозгу.
- Снимање магнетне резонанце мозга (МРИ): МРИ мозга може открити суптилне мождане ударе, МС, туморе мозга, упале и знаке инфекције.
- ЦТ или МРИ цервикалне кичме: Снимање кичме може идентификовати компресију кичмене мождине или компресију нерва, што може проузроковати трајни бол.
- Ангиограм: Ангиограм је тест слике који визуализује крвне судове. Можете да направите неинвазивни ангиограм користећи ЦТ или МРИ снимање, или ће вам требати инвазивни тест, у којем се ињектира боја за визуализацију крвних судова.
Диференцијалне дијагнозе
Симптоми мигрене слични су симптомима неколико других стања, а лекар ће морати да потврди да ли имате мигрену - лечење мигрене разликује се од лечења других неуролошких проблема.
Постоје многе уобичајене болести које су сличне мигренама.
Варијанте мигрене
Компликоване мигрене. Компликоване мигрене могу изазвати симптоме сличне можданом удару, попут слабости или утрнулости једне стране лица или тела. Ако имате компликовану мигрену, лекар ће желети да осигура да немате мождани удар, ТИА (пролазни исхемијски напад) или анеуризму мозга.
Вестибуларне мигрене. Вестибуларне мигрене узрокују јаку вртоглавицу или вртоглавицу (осећај да се соба врти) и мучнину. Ове мигрене су често у својој презентацији врло сличне Мениере-овој болести и може потрајати време да се направи разлика између њих две.
Кластер главобоље. Они узрокују бол у очима, а понекад и црвенило и сузе. Често се сматрају варијантама мигрене.
Немигренске болести
И друге болести без мигрене често се мешају са мигренама.
Тензијске главобоље. Тензијске главобоље обично нису тако јаке као мигрене и нису повезане са симптомима осим болова у глави.
Главобоља која се опоравља од лекова. Ове главобоље могу се јавити након дуготрајног узимања високих доза лекова против тензијске главобоље или мигрене, а затим нагло зауставите узимање лекова.
Ако имате честе главобоље од напетости или мигрене, укључивање распореда лекова може вам помоћи да спречите повратне главобоље.
Удар. Мождани удар може изазвати бол у глави, заједно са променама вида, говорним проблемима, конфузијом, слабошћу, утрнулошћу или озбиљним проблемима са равнотежом. Мождани удар настаје услед недостатка снабдевања крвљу дела мозга. Они узрокују трајна оштећења са трајним неуролошким оштећењима.
Може бити тешко знати разлику између компликоване мигрене и можданог удара, а лекару ће можда бити потребни тестови за снимање да би утврдио који имате.
ТИА. ТИА је реверзибилни мождани удар који је обично узрокован кратким смањењем протока крви у регији у мозгу. По дефиницији, ТИА решава, док мождани удар узрокује трајну штету. Веома је тешко разликовати ТИА од компликоване мигрене.
Ако постоји забринутост да сте можда имали ТИА, лекар ће вам наручити тестове за процену фактора ризика од можданог удара - ТИА је знак да ризикујете мождани удар.
Напади. Напади су епизоде тресења, трзања или губитка свести. Узроковане су несталном електричном активношћу у мозгу, која је обично последица оштећења мозга или урођене мане.
Ако постоји забринутост да сте можда имали напад, лекар ће урадити неке тестове, укључујући ЕЕГ, да би утврдио да ли треба да узимате лек како бисте спречили даље нападе.
Мултипла склероза (МС). МС је стање које узрокује епизоде слабости, утрнулости, промена вида и умора. Ако имате МС, велика је вероватноћа да ћете доживети бол у врату и / или глави.
МС је обично повезан са мигреном. Ако имате МС, можда ћете морати да узимате лекове за спречавање мигрене, а епизоде МС захтевају и лечење.
Мождана анеуризма. Анеуризма је испуштање крвних судова. Анеуризме мозга могу изазвати симптоме као што су двоструки вид или бол у глави. Пукнућа анеуризме мозга обично узрокује изненадну и јаку главобољу и може бити фатална.
Ако је ваш лекар забринут због анеуризме мозга, вероватно ћете имати МРИ мозга или ангиограм.
Менингитис. Менингитис је упала или инфекција можданих овојница (заштитна облога око мозга). Узрокује главобољу, грозницу и укоченост врата. Лумбална пункција обично може идентификовати знаке упале или инфекције, тако да се можете лечити од менингитиса.
Енцефалитис. Енцефалитис је запаљење или инфекција самог мозга. Ово је ретко стање које може проузроковати трајно оштећење мозга. Симптоми обично укључују збуњеност и нападаје, али енцефалитис такође може изазвати јаку главобољу.
Менијерова болест. Стање које узрокује вртоглавицу, губитак слуха, звоњење у ушима и главобољу, Мениереова болест је врло слична вестибуларној мигрени. Мениере'с је често наследан, али не увек.
Пост-потресни синдром. Након потреса мозга, можете искусити трајни умор, главобоље, болове у врату, вртоглавицу и депресију. Највећа разлика између мигрене и пост-потресног синдрома је та што мигрене обично долазе и одлазе, док симптоми пост-потресног синдрома имају тенденцију да буду стални или готово константни. Потрес мозга такође може бити први покретач мигренске главобоље.
Болест цервикалне кичме. Ако имате притисак на живце у близини вратне кичме (горње кичме) или болести вратне кичмене мождине, могли бисте искусити јаке болове у глави и врату, слабост руку, утрнулост руку или вртоглавицу. Физички преглед и тестови слика обично могу разликовати болест вратне кичме од мигрене.
Реч од врло доброг
Дијагноза мигрене није увек лака - постоји много стања која би могла да имају сличне симптоме, а симптоми мигрене варирају од особе до особе. Ако осећате да имате мигрену, забележите симптоме које имате да бисте обавестили свог лекара. Обавезно сарађујте са својим лекаром како бисте утврдили да ли ваше мигрене нису озбиљније здравствено стање. Ако вам се дијагностикује неко друго стање, најбоље је рано лечење.
Како се лечи мигрена?