Садржај
Медијастинални лимфни чворови су лимфни чворови који се налазе у медијастинуму. Медијастинум је подручје смештено између плућа које садржи срце, једњак, душник, срчане живце, тимусну жлезду и лимфне чворове централног сандука. Повећање лимфних чворова назива се лимфаденопатија. Медиастинална лимфаденопатија генерално сугерише на проблем повезан са плућима, било бенигним или малигним.Узроци
Може бити много различитих разлога због којих се лимфни чворови медијастина увећавају. Најчешћи узроци укључују:
- Акутна лимфобластна леукемија
- Антракоза („плућа рудара“)
- Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
- Кокцидиоидомикоза
- Цистична фиброза
- Канцер једњака
- Хистоплазмоза
- Рак плућа
- Лимфом
- Саркоидоза
- Туберкулоза
Из глобалне перспективе, медијастинална лимфаденопатија је првенствено повезана са туберкулозом с обзиром на високу стопу заразе (10 милиона годишње). У Сједињеним Државама је најчешће повезан са раком плућа и ХОБП.
Дијагноза
Ако је узрок лимфаденопатије медијастинума неизвестан, лекар може да нареди поступак познат као медиастиноскопија са биопсијом. То укључује мали хируршки рез направљен непосредно изнад грудне кости или грудне кости.
Инструмент са оптичким влакнима, назван медијастиноскоп, затим се убацује кроз рез и пребацује у средњи део грудног коша да би се добио узорак једног или неколико лимфних чворова. Поступак се изводи у болници у општој анестезији. Резултати су обично спремни за пет до седам дана.
Мање инвазиван поступак познат је као аспирација фином иглом (ФНА) у којој се дуга игла убацује кроз грудну шупљину у лимфни чвор да би се извадиле ћелије.
Истраживање рака
Лимфни чворови су мале структуре смештене у гроздовима по целом телу кроз које се могу филтрирати токсини и патогени. Медијастинални лимфни чворови су типично први које ћелије рака из плућа заробити, пружајући лекарима средства да знају да ли се рак шири.
Када су медијастинални лимфни чворови увећани због малигне болести, рак плућа и лимфом су два највероватнија узрока, али у неким случајевима проширење можда није повезано са примарним карциномом плућа, већ метастатским карциномом се проширио из другог дела тела у плућа. У овом случају, малигнитет плућа би се сматрао секундарним карциномом.
Локација и број погођених лимфних чворова такође су кључни за постављање рака, систем класификације који одређује колико је узнапредовала малигна болест, које третмане треба примењивати и који се исходи могу очекивати.
Медиастинална лимфаденопатија у лимфому
Лимфом, рак врсте белих крвних зрнаца названих лимфоцити, може се категорисати као Ходгкинов лимфом или не-Ходгкинов лимфом. Медијастинална лимфаденопатија је један од начина разликовања две болести.
Медиастинална лимфаденопатија се јавља у преко 85 процената случајева Ходгкиновог лимфома (ХЛ) у поређењу са само 45 процената код не-Ходгкиновог лимфома (НХЛ). Штавише, образац проширења има тенденцију да буде уредан и прогресиван са ХЛ-ом, а више распршених са НХЛ-ом.
Иако снимање грудног коша може идентификовати лимфне чворове сумњивог изгледа, коначна дијагноза може се поставити само биопсијом.
Отечени лимфни чворови као знак ХИВ-а