Садржај
Контрола високог крвног притиска (хипертензије) важан је фактор за смањење ризика повезаних са срчаним обољењима. Али постаје све јасније да не постоји ниједан прави начин лечења високог крвног притиска. Уместо тога, најбољи приступ зависи од особе која се лечи, каже кардиолог Јохнс Хопкинс-а Јохн Виллиам (Билл) МцЕвои, М.Б.Б.Цх., М.Х.С.
„Постоји низ фактора које треба узети у обзир пре него што се одлучите за циљ крвног притиска за одређеног пацијента“, каже МцЕвои. „Једна величина не одговара свима.“
Мерење ризика од хипертензије
Хипертензија или висок крвни притисак само је један од многих фактора који могу утицати на ризик од срчаних болести. Остали фактори могу се веома разликовати од особе до особе. Како се медицина креће ка персонализацији, лекари често узимају у обзир те разлике како би дизајнирали прилагођене планове лечења крвног притиска, каже МцЕвои.
Тај прилагођени приступ често започиње тестовима за разумевање укупног ризика особе од кардиоваскуларних догађаја као што су срчани удар или срчана инсуфицијенција. Такви тестови укључују:
- Процене кардиоваскуларног ризика: Лекари опште праксе и кардиолози могу израчунати ваш кардиоваскуларни ризик, што предвиђа вашу вероватноћу да ћете имати кардиоваскуларни догађај у наредних 10 година. Овај концепт се користи већ неко време да би се утврдило да ли се преписују лекови за снижавање холестерола, каже МцЕвои. Све више се користи и за вођење терапије крвног притиска.
- Скенирање коронарног калцијума: Овај тест користи ултрабрзу ЦТ скенирање срца за мерење количине калцијума у вашим коронарним артеријама. Пацијенти са више калцијума у артеријама имају већи ризик од срчаних болести.
Нормални крвни притисак: Циљ је низак
Традиционално, пацијенти се лече од високог крвног притиска ако је горњи (систолни) број очитавања крвног притиска био изнад 140 ммХг. Међутим, недавна истраживања сугеришу да би пацијенти са високим ризиком од кардиоваскуларних догађаја требали размотрити нижи циљ, каже МцЕвои. За високо ризичне пацијенте систолни крвни притисак од 130 или чак 120 могао би бити боља мета.Т
о да би постигли тај ниски циљ, многи пацијенти ће морати да размотре интензивнију терапију лековима. С друге стране, пацијенти са малим или средњим ризиком од срчаних догађаја можда неће требати бити толико агресивни у лечењу високог крвног притиска лековима. Можда ће моћи да покушају да снизе крвни притисак кроз промене начина живота попут прехране, вежбања и смањења соли.
Ниво ризика је само један део слике. Да ли пацијент има друга здравствена стања? Које друге лекове пацијент узима? Како он или она доживљава нежељене ефекте лекова? „Заједничка одлука треба да узме у обзир забринутост, страхове и жеље пацијента за њиховом медицинском негом, заједно са разумевањем пацијента од стране пружаоца услуга и његовом или њеном тумачењу објављених података“, каже МцЕвои.
Циљ ка реалном крвном притиску
Прилагођенији приступ крвном притиску је добра ствар, каже МцЕвои. Ипак, агресивнији циљеви крвног притиска нису реални за све пацијенте.
У ствари, многи људи са високим крвним притиском чак и не испуњавају традиционални циљ смањења очитавања на испод 140 ммХг, додаје он. Корак 1 треба да буде циљ да се постигне та скромнија мета. Кад једном дођете до те тачке, можда би било вредно започети дискусију о томе да ли треба померити циљну тачку.
„Прошло је време када лекар каже„ Ваш циљ за крвни притисак је к “, и то је крај приче“, каже он. „На крају се враћа на заједничко доношење одлука између пацијента и лекара.“