Садржај
Термин „бол у плућима“ заправо је погрешан назив, јер у плућима не постоје рецептори за бол, а они у грудном кошу (грудној дупљи) пружају мозгу само нејасне информације о тачној локацији бола. Оно што се може чинити плућним болом може бити повезано са астмом или неком другом плућном забринутошћу.Али пошто се неколико мишића, зглобова и органа налази близу један другог у грудном кошу, ваша нелагодност би заправо могла бити резултат нечега потпуно неповезаног - упаљеног зглоба, повређеног мишића или, озбиљније, болесног срца.
Узроци
Постоји много могућих разлога за оно што се може осећати као бол у плућима, од којих неки могу бити изненађење.
Плућна питања
Питања која укључују плућа, наравно, добро су место за почетак.
Астма и ХОБП
И астма и хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) су респираторне болести које могу бити повезане са стезањем у грудном кошу, посебно током акутног напада или напада.
Остали симптоми напада астме укључују кашаљ који се погоршава ноћу, отежано дисање и пискање (јако звиждање). Хрипање такође може да се јави код људи са ХОБП, заједно са отежаним дахом, хроничним кашљем и стварањем спутума (слузи).
Инфекције
Инфекције у распону од упале плућа преко бронхитиса до апсцеса плућа могу изазвати болове у плућима.Често инфекцију у плућима прати грозница и дубоки кашаљ.
Плућна емболија
Плућни емболус је по живот опасан узрок болова у плућима који се јавља када се крвни угрушак у ногама (назван дубока венска тромбоза) одломи и путује у плућа. Бол са плућном емболијом понекад је врло тешко разликовати од бола због других узрока, иако је углавном оштар и погоршава се приликом дисања.
Остали симптоми који се могу јавити код плућне емболије укључују кашаљ, отежано дисање, убрзан рад срца и осетљивост, топлоту и оток телади.
Плеуритис
Плеуритис се односи на упалу ткива која облажу плућа (плеура). Бол код плеуритиса се обично појачава дубоким удахом и осећа се оштро, а не тупо или болно.
Постоји више здравствених стања која покрећу плеуритис у плућима, укључујући аутоимуне болести, попут системског еритемског лупуса и реуматоидног артритиса, као и бактеријске или вирусне инфекције плућа.
Пнеумоторакс
Пнеумоторакс (срушено плуће) може да изазове бол, обично изненадан оштар бол у грудима, уз отежано дисање. Поред тога, може бити праћен црепитусом у грудима, осећајем као да имате омот од мехурића који искочи испод коже .
Из различитих разлога може се јавити пнеумоторакс. Може се догодити самостално (примећује се код људи у двадесетим годинама без болести плућа) или као резултат основне болести плућа, попут ХОБП.
Рак
Карциноми, укључујући карцином плућа и мезотелиом (карцином који укључује слузницу плућа) могу узроковати бол, као и бенигни тумори плућа, попут хамартома. Тумори плућа често узрокују бол на истој страни као и рак и могу бити повезани са другим симптомима попут кашљања крви (хемоптиза) и губитка тежине.
Бол у мишићима грудног коша
Људи који осећају бол у грудима повезан са мишићима могу осећати као да долази из њихових плућа.
Костохондритис
Костохондритис је синдром мишићног бола у грудима који често укључује упале у регионима где се ребра спајају са грудном кости (грудна кост). У овом стању људи обично пријављују пецкање, гризење или оштра подручја бола на предњем делу грудног коша. Бол се репродукује када их лекар притисне.
Фибромиалгија
Фибромиалгија је синдром централне осетљивости који узрокује раширени мишићно-скелетни бол, упркос недостатку видљивих повреда мишића или зглобова или упале. Неки људи са фибромиалгијом посебно примећују осетљивост у пределу зида грудног коша (нежне тачке), што се може заменити са болом у плућима.
Аутоимунски услови
Неколико аутоимуних стања може проузроковати бол у перципираном подручју плућа. На пример, код неких људи са реуматоидним артритисом (РА) долази до упале стерноклавикуларног зглоба (зглоба који повезује кључну кост са грудном кости), што узрокује општи бол у предњем делу грудног коша.
Слично томе, код анкилозирајућег спондилитиса, упала различитих зглобова може проузроковати бол у средини до горњег дела леђа и ребра, а то се погрешно може сматрати повезаним са плућним проблемом.
Срчана стања
Бол у грудима или плућима увек изазива забринутост због основног стања повезаног са срцем, посебно ангине (болови у грудима који су узроковани болестима коронарних артерија) и срчани удар, у коме је блокиран проток крви у део срца.
Поред притиска, тежине или стезања у средини или левој страни грудног коша (који се погоршава напорима), други потенцијални симптоми срчаног удара укључују:
- Болни покрети на врату, вилици или рамену
- Тешкоће са дисањем
- Знојење
- Мучнина и повраћање
- Вртоглавица и / или малаксалост
- Палпитације
- Слабост
Остала стања срца могу се такође манифестовати као плућни бол, укључујући:
Дисекција аорте
Ваша аорта допрема крв богата кисеоником у ваша ткива и највећа је артерија у вашем телу. Дисекција аорте изазива изненадне и јако оштре болове у грудима и леђима који често имају осећај као да се нешто отима у вама. То је хитна медицинска помоћ и захтева хитно хируршко санирање поцепане аорте.
Перикардитис
Перикардитис се односи на запаљење врећице која окружује срце. Може проузроковати оштар или убодни бол у грудима који се погоршава током удисања или кашља. Бол се класично ублажава седећи и нагињући се напред.
Питања једњака
Једњак је шупља цев која преноси храну и течност из уста у стомак. Понекад стања која утичу на једњак могу проузроковати бол који се може перципирати као бол у плућима.
Рефлукс киселине
Кисели рефлукс или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) недовољно је препознат узрок бола који се осећа у пределу плућа и срца, често иза грудне кости. Бол је често горуће природе и најчешће се јавља након једења. Регургитација киселине са неком непробављеном храном је такође честа код ГЕРБ-а.
Езофагитис
Бол упаљеног једњака обично се осећа иза грудне кости и повезан је са потешкоћама и / или болом приликом гутања. Езофагитис се може јавити као резултат узимања одређених лекова, примања зрачења или инфекције гљивицама или вирусом. Алергије на храну и накупљање алергијске ћелије зване еозинофили могу такође изазвати упалу једњака (еозинофилни езофагитис).
Остала питања
Понекад се бол који потиче од болести ваших органа за варење, попут жучне кесе или панкреаса, може проширити на грудни кош. Такође се може упутити на бол, што значи да се осећа као да се јавља у грудима, али заиста долази са удаљеног места - на пример, хернија диска на леђима.
Поред зрачења или преусмереног бола, психолошке болести попут напада панике могу изазвати бол у грудима од хипервентилације, као и херпес зостер на прсима или леђима - стање коже које узрокује горући, мехурићаст осип.
Када се обратити лекару
Иако је обимна, ова листа не погађа све могуће узроке болова у плућима. Због тога је важно заказати састанак са лекаром - чак и ако сматрате да постоји јасан разлог за ваш бол.
На пример, док је осетљивост зида у грудима обележје мускулоскелетног бола у грудима, присуство осетљивости не искључује по живот опасан узрок попут срчаног удара или крвног угрушка у плућима (плућна емболија).
Позовите одмах 911 и потражите хитну медицинску помоћ ако имате јак и дуготрајан бол у грудима или ако је ваш бол повезан са симптомима попут проблема са дисањем или осећаја као да ћете се онесвестити.
Дијагноза
Дијагноза "плућног бола" започиње детаљном историјом болести и физичким прегледом.
Медицинска историја
Лекар ће вам поставити многа питања како би утврдио извор ваше боли. Знање шта можете очекивати може вам помоћи да се припремите и тачније одговорите на њих.
Ваш лекар може затражити:
- Колико дуго имате болове у плућима?
- Да ли је бол константан или долази и одлази?
- Да ли је бол оштар или је нејасног и болног карактера?
- Да ли је бол локализован на једном месту или га осећате дифузно у грудима?
- Да ли се бол погоршава дубоким удисајем?
- Јесте ли кашљали или сте имали грозницу?
- Да ли вас боли у ногама?
- Да ли имате необјашњив губитак килограма?
Поред одговарајућих симптома, лекар ће се распитати и о вашој личној и породичној медицинској историји, јер то може навести трагове на вашу дијагнозу. Нека повезана питања могу да укључују:
- Да ли имате нека медицинска стања, попут болести срца или плућа, или аутоимуна стања попут реуматоидног артритиса?
- Да ли имате породичну историју било каквих проблема са срцем или плућима?
- Имате ли историју пушења?
Медицински преглед
Током физичког прегледа, лекар ће прво разговарати с вама како би утврдио колико добро дишете. Пажња за бојење такође је важан корак - плаве усне и / или нокти су веома забрињавајући и захтевају хитну медицинску помоћ, јер сугеришу ниску испоруку кисеоника у цело тело.
Након летимичног увида у вашу укупну удобност и статус дисања, лекар ће прегледати ваша леђа и зид грудног коша како би потражио осипе или деформације грудног коша и кичме.
Тада ће лекар пажљиво слушати плућа и звукове срца стетоскопом и притискати зид грудног коша и мишиће леђа како би био сигуран да иза ваше нелагодности нема извора мишића. Ваш лекар може такође обавити преглед абдомена или заједнички преглед ако сумња да бол може произаћи из гастроинтестиналног или реуматолошког проблема.
Лабораторије и тестови
У зависности од резултата вашег физичког прегледа, лекар може да нареди један или више следећих тестова:
- Рентген грудног коша ради тражења знакова инфекције
- Електрокардиограм (ЕКГ) за процену срчаног удара
- Тестови крви како би се искључио срчани удар и трагало за доказима упале или аутоимуних стања
Имагинг
У неким случајевима се у комбинацији са горе наведеним могу користити тестови за снимање. То може укључивати:
- Ехокардиограм за процену срчаних вентила, тражење течности око срца или откривање оштећења срца
- Тест стреса за помоћ у дијагнози болести срца
- Спирометрија, тест плућне функције који је кључан за дијагнозу астме и ХОБП
Лечење
Као што вероватно можете претпоставити, лечење перципираног бола у плућима веома је променљиво и зависи од дијагнозе.
На пример, ако рендген грудног коша открива упалу плућа као кривца за ваш бол, лекар ће вас лечити једним или више антибиотика, одмора и течности. Да би ублажио бол повезан са упалом плућа, лекар може препоручити лек против кашља који садржи кодеин или нестероидно антиинфламаторно средство (НСАИД). За тешке случајеве упале плућа или ако сте старији, можда ће вам требати хоспитализација ради лечења упале плућа.
Ако је ангина извор вашег бола, кардиолог може да препише лекове попут нитрата или бета-блокатора како би опустио крвне судове који путују до срца и смањио оптерећење срца. Будући да су срчане болести разлог зашто иза ангине , ваш лекар ће вас вероватно лечити и лековима за снижавање холестерола који се називају статин и аспирин (разређивач крви).
С обзиром на широк спектар могућих узрока болова и чињеницу да се третмани за њих не морају нужно преклапати, неопходно је потражити медицинску процену симптома и затражити стручни савет о следећим корацима.
Превенција
Слично лечењу, превенција болова у плућима зависи од специфичног узрока. У случају упале плућа, обавезно наставите са вакцинацијом, укључујући годишњу вакцину против грипа и вакцину против пнеумоније (ако је релевантно).
Да би се спречиле болести срца (или његово напредовање), изузетно су важна различита понашања у начину живота, укључујући престанак пушења, исхрану немасном храном богатом воћем и поврћем, редовно вежбање и губитак килограма ако имате прекомерну тежину или гојазност.
Реч од врло доброг
Иако је добро стећи знање о потенцијалним изворима болова у телу, покушајте да се не зајебавате превише у детаљима. Уместо тога, прихватите чињеницу да је ваше тело сложен, изванредан ентитет који заслужује најбоље. Уз то, препустите свом лекару тежак дијагностички посао како бисте се могли усредсредити на оздрављење.